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  5. État cutané DEAS Module 2 : troubles et signes d'alerte

État cutané DEAS Module 2 : troubles et signes d'alerte

État cutané DEAS Module 2 : troubles et signes d'alerte

Les troubles cutanés varient considérablement en termes de symptômes, de durée et de gravité. Pour l'aide-soignant, savoir observer, identifier et transmettre tout signe cutané anormal est une compétence clé du Module 2 DEAS. Certains troubles sont bénins, d'autres peuvent signaler une pathologie grave sous-jacente.

Au programme :
  • Troubles cutanés temporaires
  • Troubles cutanés permanents
  • Troubles cutanés chez l'enfant
  • Symptômes et signes d'alerte à surveiller
  • Causes des désordres cutanés
  • Pathologies associées et peau
  • Traitements
  • Quiz de révision

Dermatite de contact

L'une des maladies professionnelles les plus fréquentes. Résulte d'un contact avec des produits chimiques ou des irritants. Elle provoque démangeaisons, rougeurs et inflammation. Le traitement repose sur des crèmes topiques et l'éviction de l'agent irritant.

Kératose pilaire

Affection mineure provoquant de petites bosses rugueuses sur le haut des bras, des cuisses ou des joues. Généralement rouges ou blanches, indolores. Aucun traitement obligatoire, mais des crèmes médicamenteuses peuvent améliorer l'aspect de la peau.

Les troubles temporaires disparaissent souvent en traitant la cause. Signaler tout signe cutané inhabituel à l'infirmière pour évaluation.

Certaines affections chroniques sont présentes dès la naissance, d'autres apparaissent plus tardivement. Elles peuvent être gérées mais restent incurables. Des périodes de rémission alternent avec des poussées de symptômes.

Rosacée

Petites bosses rouges remplies de pus sur le visage. Peut être aggravée par le soleil, le stress ou certains aliments.

Psoriasis

Plaques squameuses, démangeaisons intenses et sécheresse cutanée. Affection auto-immune à évolution par poussées.

Vitiligo

Grandes plaques de dépigmentation irrégulières sur la peau liées à la destruction des mélanocytes.

Les maladies cutanées permanentes réapparaissent souvent suite à des déclencheurs : stress, maladie, exposition solaire. L'aide-soignant surveille les poussées et adapte les soins d'hygiène.

Les enfants sont exposés aux mêmes affections cutanées que les adultes, auxquelles s'ajoutent des troubles spécifiques liés aux couches, aux infections infantiles ou aux allergies.

Eczéma
Érythème fessier
Dermatite séborrhéique
Varicelle
Rougeole
Verrues
Acné
Cinquième maladie
Urticaire
Teigne
Éruptions bactériennes/fongiques
Réactions allergiques
La plupart des troubles cutanés pédiatriques se traitent par crèmes topiques, lotions médicamenteuses ou médicaments spécifiques. Beaucoup disparaissent avec l'âge.

Certains symptômes cutanés sont sans gravité (ampoule de frottement, irritation par vêtement serré). D'autres, sans cause évidente, peuvent signaler une pathologie nécessitant une prise en charge médicale.

Signes d'alerte à signaler

Bosses rouges ou blanches en relief
Éruption cutanée douloureuse ou irritante
Peau squameuse ou rugueuse
Peau qui pèle
Ulcères ou plaies ouvertes
Lésions cutanées
Peau sèche et gercée
Taches décolorées
Verrues ou excroissances
Modification d'un grain de beauté
Perte de pigmentation
Rougeur excessive et persistante
Tout changement de taille, de couleur ou de forme d'un grain de beauté doit être signalé immédiatement à l'infirmière : c'est un signe d'alerte possible de mélanome.

Causes directes

  • Bactéries piégées dans les pores ou les follicules pileux.
  • Champignons, parasites ou micro-organismes cutanés.
  • Virus (herpès, varicelle, zona).
  • Contact avec des allergènes ou irritants.
  • Facteurs génétiques.

Causes indirectes

  • Système immunitaire affaibli.
  • Maladies affectant la thyroïde, les reins ou le système immunitaire.
  • Facteurs liés au mode de vie (stress, alimentation, exposition solaire).

Plusieurs maladies systémiques se manifestent sur la peau. L'aide-soignant doit connaître ces liens pour alerter l'infirmière en cas de signe nouveau.

Diabète

Augmente le risque d'infections bactériennes (furoncles, folliculite), fongiques (pied d'athlète, teigne), et de dermopathie diabétique. La mauvaise vascularisation périphérique ralentit la cicatrisation.

Lupus

Lésions rondes sur le visage, érythème en aile de papillon sur les joues, plaques rouges squameuses, taches sur les doigts et orteils, plaies buccales et nasales.

Maladie inflammatoire de l'intestin

Peut provoquer étiquettes cutanées, fissures anales, stomatite, vascularite, vitiligo et eczéma allergique. Certains médicaments utilisés aggravent les atteintes cutanées.

Grossesse

Modifications hormonales pouvant entraîner vergetures, mélasma, pemphigoïde gestationnelle, urticaire de grossesse ou eczéma. La plupart disparaissent après l'accouchement.

Stress

Déséquilibres hormonaux pouvant déclencher ou aggraver : eczéma, psoriasis, acné, rosacée, urticaire, alopécie areata, vitiligo, dermatite séborrhéique.

Exposition solaire

Kératose actinique, coups de soleil, aggravation des grains de beauté, carcinomes basocellulaire et épidermoïde, mélanome, photosensibilité. La protection solaire est une mesure préventive essentielle.

Traitements médicaux

  • Antihistaminiques (allergies, démangeaisons).
  • Crèmes et onguents médicamenteux.
  • Antibiotiques.
  • Injections de vitamines ou de stéroïdes.
  • Thérapie au laser.
  • Médicaments sur ordonnance ciblés.

Traitements des affections légères

  • Maquillage médicamenteux.
  • Produits de soins de la peau en vente libre.
  • Bonnes pratiques d'hygiène quotidienne.
  • Ajustements alimentaires et du mode de vie.
Toutes les affections cutanées ne répondent pas au traitement. Certaines guérissent spontanément, d'autres évoluent par poussées. Les conditions incurables peuvent entrer en rémission prolongée avec un traitement adapté.

1. La dermatite de contact est souvent une maladie :

   

2. Quel signe cutané doit alerter immédiatement l'aide-soignant et être signalé à l'infirmière ?

   

3. Quel facteur peut déclencher ou aggraver l'eczéma, le psoriasis et l'acné ?

   

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS — soignantenehpad.fr

Exercice Etat cutanée, signes d'alerte

Par Sultan julien

Formateur IFSI

Rédaction soignant en EHPAD.fr

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Identifier les situations à risque Repérer les fragilités et troubles du comportement
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Gisèle Cabre formatrice IFSI IFAS

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