QCM DEAS Module 2 : surveillance clinique et paramètres
QCM DEAS Module 2 : surveillance clinique et paramètres
QCM DEAS Module 2 : surveillance clinique et paramètres
Exercice de révision DEAS sur la surveillance clinique du patient : œdème, phlébite, déshydratation, hypothermie, pouls, fréquence respiratoire, douleur angineuse, hypertension artérielle, escarres. Répondez à chaque question avant de consulter le corrigé.
Au programme :
Surveillance de la fonte d'un œdème
Phlébite : définition et complications
Signes de déshydratation
Signes de l'hypothermie
Variations physiologiques de la température
Caractéristiques du pouls
Douleur angineuse
Expectoration
Prévention des atteintes cutanées
Échelles d'évaluation de la douleur
Fréquence respiratoire
Hypertension artérielle
Zones à risque d'escarres
Citez les 4 éléments de surveillance de la fonte d'un œdème.
Surveillance de la quantité d'urines émises (diurèse) : le patient urine plus qu'il ne boit pendant la phase de fonte.
Mesure et comparaison des œdèmes (périmètre du membre ou du segment concerné).
Surveillance et pesée régulière du patient : une diminution du poids témoigne de la fonte.
Observation de l'aspect cutané au niveau des zones œdémateuses.
Définissez la phlébite et citez ses principales complications.
Définition : inflammation de la paroi d'une veine du réseau profond, consécutive à la formation d'un thrombus (caillot) qui obstrue partiellement ou totalement cette veine.
Complications :
Embolie pulmonaire (migration du caillot vers les poumons).
Infarctus du myocarde.
AVC ischémique.
La phlébite est une urgence médicale. Tout signe évocateur (douleur, chaleur, rougeur, gonflement d'un membre) doit être signalé immédiatement à l'infirmière.
Citez au moins 4 signes de déshydratation.
Tachycardie (accélération du rythme cardiaque).
Constipation.
Hyperthermie.
Troubles du comportement (confusion, agitation).
Sécheresse de la peau et des muqueuses.
Oligurie (diminution des urines).
Hypotension artérielle.
Citez les principaux signes cliniques de l'hypothermie.
Peau sèche.
Peau froide au toucher.
Peau blanche (pâleur cutanée).
Frissons.
Citez 4 facteurs de variation physiologique de la température corporelle.
L'âge (les nourrissons et les personnes âgées thermorégulent moins bien).
Le sexe (légère variation chez la femme selon le cycle).
L'effort physique (augmentation transitoire).
Un repas copieux.
Les émotions.
Le climat et la température ambiante.
La température normale est de 37°C ± 0,5. On parle de fièvre à partir de 38°C et d'hypothermie en dessous de 35°C.
Quelles caractéristiques du pouls devez-vous évaluer lors de la prise ?
Fréquence : nombre de battements par minute (normale : 60 à 80 bpm chez l'adulte).
Rythme : régulier ou irrégulier (arythmie).
Amplitude : faible (filant) ou fort (bondissant).
Citez les signes caractéristiques d'une douleur angineuse.
Douleur thoracique brutale.
Douleur rétrosternale (derrière le sternum).
Irradiation vers le bras gauche et la mâchoire.
Sensation de prise en étau, d'oppression thoracique.
Douleur intense, décrite comme un "coup de poignard".
Toute douleur thoracique intense et brutale est une urgence médicale. Alerter immédiatement l'infirmière et appeler le 15 si nécessaire.
Couleur : transparente (normale), jaune ou verte (infection), rosée ou striée de sang (hémorragie).
Donnez 5 mesures de prévention des atteintes cutanées.
Massage par effleurage des zones d'appui.
Surveillance de l'état nutritionnel et de l'hydratation.
Changements de position réguliers (toutes les 2 à 3 heures).
Surveillance quotidienne de l'état cutané.
Utilisation de supports de prévention (matelas anti-escarres, coussin de décharge).
Citez 3 types d'échelles d'évaluation de la douleur.
EVS (Échelle Verbale Simple) : le patient qualifie sa douleur en mots (absente, faible, modérée, intense, très intense).
EN (Échelle Numérique) : le patient note sa douleur de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale).
EVA (Échelle Visuelle Analogique) : le patient positionne un curseur sur une réglette entre 0 et 10.
Doloplus : échelle comportementale pour les patients ne pouvant pas s'auto-évaluer (troubles cognitifs). Évalue les dimensions somatique, psychomotrice et psychosociale.
Comment procédez-vous pour apprécier la fréquence respiratoire (FR) d'un patient ?
Observer à l'insu du patient (s'il sait qu'on le regarde, il modifie inconsciemment son rythme).
Compter le nombre de cycles respiratoires (1 cycle = 1 inspiration + 1 expiration) sur 1 minute complète.
Noter le rythme (régulier ou irrégulier) et l'amplitude (superficielle, normale, profonde).
Fréquence normale de l'adulte au repos : 16 à 20 cycles par minute.
Qu'appelle-t-on hypertension artérielle ?
L'hypertension artérielle (HTA) correspond à une augmentation de la tension artérielle supérieure ou égale à 14/9 (140 mmHg de systolique et/ou 90 mmHg de diastolique), mesurée à deux reprises au repos.
Citez les zones à risque d'escarres en décubitus dorsal, décubitus latéral et en position assise.
Position
Zones à risque
Décubitus dorsal
Occiput, omoplates, coudes, sacrum, talons
Décubitus latéral
Oreilles, épaules, trochanter, malléoles
Position assise
Ischions
Le sacrum et les talons sont les zones les plus fréquemment touchées chez le patient alité. Le trochanter est la zone prioritaire en décubitus latéral.
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