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Étude de situation DEAS : respirer et éviter les dangers

Étude de situation DEAS : respirer et éviter les dangers

Exercice d'application sur les besoins fondamentaux selon Virginia Henderson : "Respirer" et "Éviter les dangers". Situation clinique : Mme Moreau, 82 ans, résidente EHPAD, atteinte de BPCO avec risque de chute.

Au programme :
  • Objectifs pédagogiques
  • Situation clinique
  • Question 1 : autonomie et dépendance
  • Question 2 : besoins satisfaits ?
  • Question 3 : signes de non-satisfaction
  • Question 4 : causes des manifestations
  • Question 5 : tableau de synthèse
  • Repérer les manifestations d'autonomie (ressources) et de dépendance (difficultés) de Mme Moreau en lien avec le besoin de respirer et d'éviter les dangers.
  • Identifier les risques associés à ces deux besoins.
  • Planifier des actions de soins adaptées.

Mme Moreau, 82 ans, résidente de l'EHPAD "Les Jardins Fleuris" depuis 3 ans, suite à un diagnostic de BPCO. Taille : 1,60 m. Poids : 58 kg.

Elle utilise un concentrateur d'oxygène la nuit. Elle présente des épisodes de dyspnée lors des déplacements sur de longues distances ou des activités physiques. Elle se déplace seule avec un déambulateur, mais s'arrête fréquemment pour reprendre son souffle. En fin de journée, elle présente des signes de fatigue et d'essoufflement.

Elle présente un risque de chute : ses épisodes de dyspnée peuvent provoquer des vertiges, notamment lors d'un lever rapide ou d'un déplacement sur sol glissant.

À 14h00 : Mme Moreau revient du jardin en s'appuyant lourdement sur son déambulateur. Elle signale un essoufflement et exprime la crainte de tomber lorsqu'elle se sent étourdie.

Situation à surveiller : association dyspnée + vertiges = risque de chute immédiat à évaluer.

Répondez avant de consulter le corrigé. (4 autonomies et 3 dépendances attendues)

Autonomie

  • Elle se déplace seule avec un déambulateur malgré ses difficultés respiratoires.
  • Elle signale spontanément son essoufflement et ses vertiges à l'équipe soignante.
  • Elle utilise de façon autonome son concentrateur d'oxygène la nuit.
  • Elle s'arrête d'elle-même pour reprendre son souffle lors des déplacements, adaptant ainsi son effort à ses capacités.

Dépendance

  • Elle dépend du concentrateur d'oxygène pour maintenir une respiration adéquate pendant la nuit.
  • Elle est exposée à un risque de chute en raison des vertiges liés à la dyspnée et aux changements de position.
  • Elle nécessite une surveillance renforcée lors des déplacements, notamment sur sol glissant ou après un effort.

Répondez et justifiez avant de consulter le corrigé.

Non, les deux besoins ne sont pas satisfaits.

  • Respirer : Mme Moreau présente un épisode de dyspnée à 14h00 après son retour du jardin, ce qui témoigne d'une capacité respiratoire insuffisante pour les efforts du quotidien.
  • Éviter les dangers : elle exprime elle-même la crainte de tomber lors des étourdissements liés à la dyspnée, ce qui confirme que ce besoin n'est pas assuré de façon satisfaisante.

Listez au moins 2 signes avant de consulter le corrigé.

  • Dyspnée au retour du jardin, avec appui lourd sur le déambulateur (signe d'effort respiratoire majeur).
  • Vertiges et crainte de chuter exprimés spontanément par la patiente (signe d'un danger non maîtrisé).
  • Fatigue et essoufflement en fin de journée, traduisant un épuisement lié à l'insuffisance respiratoire chronique.

Identifiez les causes avant de consulter le corrigé.

Les manifestations sont liées à deux facteurs principaux et interdépendants :

  • La BPCO, qui réduit la capacité ventilatoire et génère des épisodes de dyspnée à l'effort, favorisant la fatigue et les vertiges.
  • Le risque de chute secondaire à la dyspnée : les vertiges provoqués par l'essoufflement, notamment lors des changements de position ou des déplacements sur sol glissant, exposent Mme Moreau à une chute potentiellement grave.

Complétez le tableau avant de consulter le corrigé.

Besoin insatisfait Se manifestant par Lié à Ressources Risques Actions Évaluation
Respirer Dyspnée à l'effort, essoufflement au retour du jardin, fatigue en fin de journée BPCO Signale spontanément ses difficultés. S'arrête seule pour récupérer. Utilise le déambulateur. Hypoxie, crise respiratoire aiguë, aggravation de la BPCO 1. Limiter les activités longues et prévoir des pauses régulières.
2. Initier aux techniques de respiration adaptées (lèvres pincées).
3. Surveiller la saturation en oxygène lors des déplacements.		 Évaluer la fréquence et l'intensité des épisodes de dyspnée. Observer l'amélioration après application des techniques respiratoires.
Éviter les dangers Vertiges liés à la dyspnée, appui lourd sur le déambulateur, crainte exprimée de tomber Dyspnée provoquant des vertiges, déplacements sur sol potentiellement glissant Utilise le déambulateur. Signale ses vertiges et sa peur de tomber. Chute avec traumatisme (fracture du col du fémur, traumatisme crânien) 1. S'assurer que le sol est sec et dégagé sur le trajet.
2. Accompagner Mme Moreau lors des déplacements à risque.
3. Installer des barres d'appui dans les zones exposées.
4. Prévenir l'infirmière en cas de vertiges persistants.		 Observer la survenue d'épisodes vertigineux. Vérifier l'absence de chute. Évaluer le ressenti de Mme Moreau sur son sentiment de sécurité.
Maintenir la respiration nocturne Dépendance au concentrateur d'oxygène pour une saturation adéquate pendant la nuit BPCO avec insuffisance respiratoire nocturne Utilise le concentrateur de façon autonome. Signale tout problème de matériel. Désaturation nocturne, aggravation de l'hypoxie, complications cardiovasculaires 1. Vérifier quotidiennement le bon fonctionnement du concentrateur.
2. S'assurer que Mme Moreau reporte toute anomalie (bruit, coupure).
3. Contrôler la saturation en oxygène au lever.		 Contrôler la saturation au réveil. Observer la qualité du sommeil et l'état de fatigue matinal.

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS — soignantenehpad.fr

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