La rédaction de la situation relationnelle
Lors d'un stage, vous devez sélectionner une situation relationnelle puis rédiger un document de 5 à 10 pages qui doit comporter plusieurs éléments
Les idées proposées ici sont développer
Introduction
Elle doit comprendre 2 éléments importants
Votre présentation personnelle, âges, études, expérience professionnelle, etc.
Je m'appelle Sophie H, je suis née le 15 mars 2000 à Lyon, j'ai donc 19 ans. Je vis chez mes parents .Je fais des études d'aide-soignantes dans un IFAS , je souhaite travailler ensuite dans un service de chirurgie orthopédique ou cardiaque.
Je souhaite travailler pendant 3 ans dans 2 ou 3 services hospitalier différents, puis faire des études d'infirmière.
Mon objectif professionnel est de travailler dans un bloc opératoire dans un premier temps puis de partir à l'étranger sur le continent africain.
Je suis titulaire d'un BEP sanitaire et sociale . J'ai effectué pendant mes études un stage en crèche collective, unautre en maison de retraite et le dernier dans une structure qui accueille des adultes handicapés moteurs.
J'ai obtenu le concours d'entrée en formation conduisant au diplôme d'état d'aide soignant Je n'ai donc pas de véritable expérience du monde professionnel .
Au cours des stages que j'ai effectué pendant mes deux année d'étude en BEP , j'ai pu découvrir des situations relationnelles très différentes dont certaines m'ont particulièrement intéressée: Le comportement des nourrissons et des petit enfant entre eux (le leader, le dominé, agressif...) Les difficulté relationnelle des personnes âgées avec leur famille (exigence, manque d'écoute...)
L'importance de prendre du recul face à une situation difficile, pour ajuster son comportement en fonction de la personnalité de l'adulte porteur d'un handicap physique, etc. Dans le cadre de mes études d'aide soignante, j'ai effectué un stage en chirurgie orthopédique et un autre en maison de retraite.
Le service de médecine est donc mon 3 ème stage. Je ne suis pas bien encadrée car le manque de personnel m'oblige à changer de tutrice chaque semaine; il y a beaucoup d'aides- soignantes intérimaires dans ce service
Depuis le début de l'année, ces différents stages m'ont permis de constater que la patience et l'écoute ont été des qualités indispensables dans les situations relationnelles que j'ai vécus Présentation du contexte de la situation relationnelle
Le service de médecine générale de l'hôpital de C est situé au 4 étage Le service a été rénové il y a 2 ans .
Les installations sont donc très modernes et parfaitement adaptées aux besoins des patients L'équipe plusridisciplinaire est placée sous la responsabilité du cadre supérieure de santé qui est garante de l'organisation, de la qualité et de la sécurité des soins. 2 cadres de santé l'assistent, 6 infirmières et 3 aides-soignantes travaillent depuis une dizaine d'année dans ce service, mais 3 autres aides-soignantes sont intérimaires. Une équipe de jour travaille de 8 h à 20 h et une équipe de nuit de 20 h à 8 h Un kinésithérapeute, une diététicienne, un psychologue et une assistante sociale sont aussi présents tous les matins et participent aux réunions d'équipe.
Les visites de la famille et des amis des patients peuvent avoir lieu entre 13 h 30 et 20 h
Le projet de service est l'accueil du patient et son confort au cours de l'hospitalisation
En effet, la spécificité de ce service est de placer le patient et sa famille au centre du dispositif de soin en lui apportant une prise en charge globale et personnalisée qui doit débuter dès l'entrée dans le service et jusqu'à la fin de l'hospitalisation Pour atteindre cet objectif, les relations de soins doivent s'instaurer rapidement en fonction des besoins spécifiques de chaque patient
L'aide soignante a donc avec le patient une relation de soin qui peut prendre des aspects très divers et peut évoluer au cours de l'hospitalisation Tout le personnel doit s'attacher à prendre soin du patient dans un souci constant de respect, d'écoute, de soutien et de confort
Dans l'aile ouest du service de médecine, il y a 23 chambres dont 8 individuelles. Dans chaque chambre il y a une douche, un lavabo et des wc .
Les chambres sont confortables, avec des fauteuils et des lits à commande manuelle. La décoration est particulièrement recherché (couleur, tableau...) Développement Présentation de la situation relationnelle, lieu, date, heure, personne etc.
Et la rencontre avec la personne
La situation relationnelle que j'ai choisie se déroule le mardi 3 avril à 9 h, dans la chambre de Mme Y au moment de la toilette au lit. Mme Y est dans une chambre seule Il s'agit d'une situation de communication interpersonnelle entre Mme Y et moi
Ce matin, Mme Y se laisse aller dans une relation de maternage dont elle a particulièrement besoin aujourd'hui Mme Y est née le 8 mars 1929 , elle est veuve depuis 10 ans Elle a été professeur d'histoire dans un lycée parisien, elle a pris sa retraite à 60 ans
Elle a eu 3 enfant 2 filles et un fils Ils ont respectivement 55 ans, 52 ans et 50 ans Mme Y a besoin de lunettes pour lire, elle n'a aucun antécédents chirurgicaux, ni médicaux particulier Elle a un traitement médicamenteux pour traiter son anxiété (4 comprimés d'Euphytose et un comprimé de Lysanxia le soir au coucher)
Elle est entrée dans le service il y a deux jours pour malaises inexpliqués
Elle est arrivé aux urgence par le SAMU à 18 h Mme Ya eu des douleurs thoraciques avec difficultés respiratoire chez elle Elle été seule et elle a appelé elle- même le SAMU Aucune étiologie à ce malaise n'a été trouvée à ce jours Mme Y est autonome
Expériences relationnelles antérieures avec la personne et l'entourage en rapport avec la situation relationnelle Mme Y est une personne âgée souriante et douce
Je l'ai rencontrée la première fois hier à 15 h, avec ma tutrice de stage qui est aide soignante intérimaire , au moment de la prise des constantes, Mme Y m'avait parue, à ce moment-là, très discrète, intimidée et très fatiguée Vers 18 h, je suis retournée dans sa chambre car elle avait besoin d'aide pour aller aux wc En se recouchant , Mme Y était un peu triste et elle m'a dit que sa petite fille Marine était partie en mission pour faire un reportage aux Etat unis
Quand je suis sortie de sa chambre, j'ai transmis à ma tutrice de stage la tristesse et la fatigue de Mme Y L'aide soignante a décidé alors d'aller voir elle même cette patiente qui n'a reçu aucune visite de la journée Description analyse de la situation relationnelle
Aujourd'hui le 3 mars à 7 h 45, au moment des transmissions, une aide soignante, que je rencontre pour la première fois, me demande d'aider Mme Y à prendre sa douche
Je prépare mon matériel et je vais voir Mme Y vers 8 h 30 que je trouve allongée dans son lit Elle n'a pas touché à son petit déjeuner Mme Y tourne la tête et me sourit avec difficulté Son regard traduit tristesse et lassitude Je m'approche de son lit souriante
Communication verbale :
Tout de suite Mme Y, me dit :
Qu'elle n'a pas faim; Qu'elle a mal dormi:
Qu'elle est trop fatiguée pour se lever et se laver elle même;: Sa voix est faible, parfois inaudible; elle a du mal à finir ses phrases;
Face au désarroi de Mme Y:
Je m'assois sur une chaise à côté de son lit; Je lui propose de l'aider à faire sa toilette au lit Je lui parle calmement est le ton de ma voix est modéré Mme Y paraît soulagée :
Me laver est au -dessus de mes forces Puis Mme Y ne dit plus rien et je respecte son silence Au cours de sa toilette, Mme Y commence à se détendre et me confie :Qu'elle vit chez sa petite fille, marine journaliste, qui est partie depuis 3 jours en mission aux Etat unis pour 3 semaines Qu'elle est abandoNnée par ses enfants.
Que ses petits-enfants ne viennent plus la voir.Qu'elle ne sert plus rien.
Qu'elle se considère comme un poids pour sa famille.Je me sens débordée par ces confidences soudaines qui illustrent la souffrance de Mme Y Puis Mme Y m'apprend que ses enfants et petit enfants habitent loin, soit en province, soit à l'étranger
Je reprend donc le dialogue avec Mme Y en lui expliquant que, même s'ils habitent loin, ils pensent sûrement à elle Non, me répond elle, il s'en moque: j'ai été le refuge pendant des années, mais aujourd'hui je suis devenu leur fardeau Mme Y, se met à pleurer et, même si je suis gagnée par 'émotion, je relance la conversation Mais votre petite fille, Marine, n'a-t-elle pas besoin de vous?
Et vos autres petits enfants, ainsi que vos enfants s'occuperaient-il aussi bien de vous que Marine
Peuvent-ils venir vous voir à paris
Ces questions réponses permettent à Mme Y de réfléchir Je respecte ce long silence qui entraîne Mme Y dans ses pensées les plus profondes
Puis Mme Y me dit soudain que Marie lui demande de relire certains articles avant de les publier et qu'elle partage avec elle sa passion pour l'histoire
A la fin de la toilette, Mme Y me demande de lui mettre un peu de parfum et me demande de sortir de l'armoire sa trousse de maquillage
Constatant que Mme Y parait plus sereine, je lui propose de l'aider à prendre son petit déjeuner Elle s'assoit dans son lit, met sa serviette et commence à beurrer ses tartines de pain Communication non verbale
Quand je suis entrée dans la chambre et dès que je me suis approchée du lit, j'ai remarqué dans les yeux de Mme Y qu'elle sollicitait mon aide Lorsque je me suis assise sur une chaise, j'ai senti en prenant sa main sa fragilité, puis elle a serré la mienne en m'attirant tout prés d'elle, dans son espace intime
J'ai été surprise et gênée dans un premier temps, puis j'ai ensuite compris que Mme Y avait besoin d'une grande tendresse, comme pourrait le demander un enfant
Quand je commence la toilette de Mme Y., mes gestes sont doux et lents, je ressens sous mes mains que son corps est tendu, ses doigts sont crispés, sa nuque est raide J'observe qu'elle ne bouge jamais sa tête
Son regard est absent et éteint Ses yeux se remplissent de larmes lorsqu'elle m'explique que sa petite fille, Marine, est partie pour 3 semaines et qu'elle se sent abandonnée par sa famille. Puis Mme Y ,se met à pleurer et je sens petit à petit que son corps se détend, elle tourne enfin la tête vers moi, son visage se décrispe., ses bras s'étendent dans le lit. Après un long silence je devine un sourire timide au coin de ses lèvres lorsque je parle de Marine, sa petite-fille tant attentionnée pour elle.
Lorsque Mme Y s'assoit pour prendre son petit-déjeuner, ses yeux me fixent. Sont regard s'est tout d'un coup animé, ses épaules sont relâchées Puis je devine, à travers l'expression de son visage détendu, les remerciement qu'elle m'adresse pour lui avoir apporté le soutien psychologique et le bien-être physique dont elle avait besoin
Difficultés rencontrées au cours de la situation relationnelle Au début de la toilette, Mme Y n'arrive pas à se confier et à extérioriser sa souffrance. Ce silence reflète une surcharge émotionnelle de la part de Mme Y qu'elle manifeste par une raideur de tout son corps Je suis moi-même submergée, à certains moments, par le désarroi de Mme Y
Le changement constant de tutrice de stage ne m'a pas permis de bien connaître la situation de Mme Y et sa souffrance engendrée par la solitude
Réajustement et moyen employés pour lever ces difficultés J'associe la parole et l'écoute active à mes gestes Mme Y a perçu grâce à mon toucher et à mon regard bienveillant qu'elle était digne d'intérêt et de respect
Mon attitude compréhensive permet à Mme Y d'être rassurée et donc de se confier plus facilement
Ces minutes de soins d'hygiène sont des moments relationnels empreints de douceur qui permettent à Mme Y d'exprimer son chagrin, de se libérer de son angoisse et de détendre complètement son corps
Enfin, c'est en relançant la conversation avec Mme Y et en évitant de rompre le dialogue que j'arrive à surmonter mes propres émotions qui me mettent en difficulté
Conclusion
Synthèse du dossier en identifiant les points forts de la situation relationnelle
Au cours de la toilette, le contact physique que j'ai eu avec Mme Y par le toucher lui a renvoyé un message de calme et de douceur propice à la communication et au dialogue
Mes paroles affectueuses et mon regard chaleureux et encourageant ont permis à Mme Y de verbaliser sa souffrance Mme Y s'est libérée et a évacué sa peine lorsqu'elle m'a confiée qu'elle se sentait abandonnée par sa famille
Le respect de ses silences lui a permit de maîtriser enfin ses émotions et de réfléchir
Sa toilette au lit, comme moment de bien-être et de plaisir de tout son corps, permet aussi à Mme Y de se mettre à pleurer , de se détendre complètement et de se sentir enfin apaisée sur les plans physique et psychologique
Enfin c'est la communication non verbale entre Mme Y et moi qui a été la plus déterminante dans l'analyse de la situation de Mme Y Place de cette situation relationnelle dans votre rôle d'aide soignante
Dans un service de médecine générale, l'aide soignante, en réalisant des soins d'hygiène et de confort, participe avec les autres membres de l'équipe au bien-être du patient
C'est grâce à la relation qu'elle va instaurer au cours du soin que l'aide-soignante peut déceler des éléments qui vont contribuer à comprendre et à analyser la situation du patient
La relation de maternage est un des types de relation de soins dont certains patients ont parfois besoin, en fonction de leur personnalité, du moment et de leur pathologie Mais l'aide -soignante doit éviter d'entraîner le patient dans un comportement de régression et doit donc toujours veiller à maintenir son autonomie
