Étude de situation patient post opératoire

L’aide soignant participe, en collaboration avec l’IDE et sous sa responsabilité, à la surveillance du patient en période post-opératoire.

Objectifs pédagogiques:

Etre capable de veiller au confort et à l’installation correcte du patient et de son environnement en période post-opératoire Participer à la surveillance : - de l’état clinique - du moyen d’administration des thérapeutiques - des pansements, drains et sondes Par une observation attentive du patient Etre capable d’observer et de détecter les signes de complications post-opératoires, et de savoir les transmettre à l’IDE Situation du patient: Dame de 60 ans, mariée, vivant avec son conjoint dans une maison à étages Deux enfants, ne vivant plus à la maison. Opérée ce jour d’une hystérectomie qui s’est compliquée pendant l’intervention, entraînant une laparotomie, sous anesthésie générale Au retour du bloc opératoire, la patiente revient avec :

- Une perfusion et des antalgiques par voie parentérale

- Un drain de Redon en aspiration

- Une sonde vésicale

- Elle a reçu une injection d’anticoagulant

- Patiente somnolente

- Patiente qui peut se tourner sur le côté avec aide

Ses antécédents :

- Hypertension artérielle

- Appendicectomie

- Arthrose au niveau des mains et des épaules

Questions

Déterminer les besoins perturbés les manifestations d'indépendance, de dépendance, les actions de l'aide soignant et argumenter vos actions

Proposition de correction

RESPIRER

Manifestations d’indépendance

- Pas de dyspnée

- Pas de cyanose

- Pas d’encombrement bronchique

Manifestations dépendance OU

- Risque de dyspnée

- Risque de cyanose

- Risque d’encombrement bronchique

Actions :

- Mesure de la Fréquence respiratoire

- Observation de la Coloration des téguments, des extrémités (ongles, lèvres, lobes des oreilles)

- Observation de la respiration

- Marbrures des membres

- Bruits liés à un encombrement éventuel

Argumentation

Pour s’assurer que les tissus soient bien oxygénés et qu’il n’y a pas d’encombrement bronchique

EVITER LES DANGERS

Manifestations d’indépendance

- 4.Peut se mobiliser sur le côté, uniquement, avec aide dans son lit

Manifestations dépendance

1.Porteuse d’une laparotomie, recouverte d’un pansement et d’un drain de Redon en aspiration

2.Risque de phlébite : Injection HBPM faite par l’IDE

3.Patiente porteuse d’une perfusion 4.Patiente somnolente, encore sous l’effet de l’anesthésie / A subi une intervention sur l’abdomen

Actions :

1- Pansement : apparition d’un hématome éventuel (gonflement, saignement)

- Surveillance TA et pulsation de façon régulière (toutes les heures puis 2 heures) : recherche d’hypoTA, tachycardie, ou bradycardie

- Mesurer la Quantité de sang + l’aspect dans le Redon

- Comportement du patient (douleur)

Argumentation

Pour surveiller l’apparition d’une hémorragie et d’une infection de la plaie opératoire

2 / - Surveillance des effets secondaires (épistaxis, gingivorragie, ecchymoses…)

- Surveillance des signes de phlébite (douleur à la dorsiflexion, rougeur, chaleur, perte de ballotement du mollet, œdèmes), plaintes de la patiente

- Faire mobiliser doucement les jambes dans le lit

Argumentation

Pour surveiller l’apparition des signes de phlébite, et veiller à l’efficacité de la prescription

3 / - Surveillance de la perfusion (échelle horaire à l’heure, pas de coude ou de sang au niveau de la tubulure, ou pas coincée)

- Surveillance du point de ponction de la perfusion - Surveillance d’une extravasation

Argumentation

Pour surveiller l’apparition d’un risque hémorragique et d’un risque infectieux liés à l’intervention et à l’injection d’un anticoagulant

4 / - Mettre les barrières de lit (selon protocole ou prescription médicale)

- Baisser le lit au maximum

Argumentation

Pour pallier au risque de chute

ELIMINER

Manifestations d’indépendance

Manifestations dépendance

- Porteuse d’une Sonde vésicale - Ne peut se lever (PM) - Douleurs liées à l’intervention - Paralysie provisoire du transit

Actions

- Surveillance de la Diurèse - Surveillance sonde vésicale- Vidange du sac collecteur à urines dans les règles d’hygiène du service + surveillance aspect et odeur - Petites toilettesx2/jour - Surveillance de la reprise du transit dans les jours qui suivent, et des douleurs abdominales Pour surveiller la reprise de la diurèse suite à l’anesthésie et au risque d’anurie et prévenir le risque infectieux