LA TOILETTE AU LAVABO
Tout professionnel intervenant auprès de la PA La toilette doit être réalisée en respectant :
les capacités de la personne âgée (favoriser le maintien de l’autonomie en l’invitant à participer) ;
la pudeur, afin que la personne âgée ne vive pas cet acte comme une humiliation ;
la sécurité, le confort et le bien-être de la personne (veiller à la préserver du froid, à communiquer, etc.) ;
les habitudes de vie de la personne
Matériels
Chaise Soins de bouche : Brosse à dent, dentifrice Verre, boite de rangement sèche si prothèse Toilette : Savon liquide hypoallergénique ou savon de la personne 2 gants (1 pour les parties hautes, 1 pour les parties basses) 2 serviettes (identiques aux gants) Brosse, peigne Nécessaire de rasage pour les hommes Tenue complète (vêtements et sousvêtements) Corbeille ou bac à linge sale Poubelle Eau de toilette, selon les préférences de la personne 1 protection adaptée de rechange pour les personnes incontinentes Gants à usage unique non stériles (pour tout risque de contact avec les liquides biologiques : urine, selles, sang, etc.)
Au préalable
Pratiquer une hygiène des mains
S’informer sur la personne (état de santé et capacité de mobilisation). Préparer les matériels et les produits et organiser son poste de travail en veillant à distinguer le propre du sale. Saluer la personne âgée et lui indiquer ce qu’on va faire afin de la sécuriser. Proposer les toilettes ou le bassin avant de commencer la toilette. Pratiquer une hygiène des mains le cas échéant. Installer confortablement la personne sur la chaise, devant le lavabo, si nécessaire. Veiller à limiter les manipulations de la personne, pour son confort. Maintenir une communication avec la personne tout au long de la toilette.
Technique
En cas de souillures importantes (urines, selles, etc.), commencer par la toilette du siège au lit. Procéder avec logique, de façon naturelle, d’une main ferme mais sans brusquerie, en procédant par région corporelle et toujours du plus propre au plus sale.
Toilette des parties hautes du corps Présenter le matériel pour le rasage et l’hygiène dentaire et laisser procéder la personne selon son degré d’autonomie, en début ou fin de toilette, selon ses habitudes de vie. L’aider si nécessaire. Remplir le lavabo d’eau à la température souhaitée par la personne. Procéder à la toilette du visage, du cou, du thorax et des bras avec un gant savonneux.
Laver le dos de la personne. Rester à proximité en cas de besoin et parler avec la personne tout au long de la toilette. Veiller à ce que tout le haut du corps soit lavé et rincé. Essuyer soigneusement, par tamponnement, à l’aide d’une serviette sèche, la nuque, le cou, les oreilles, les aisselles, sous les seins, et les plis. Recouvrir le haut du corps de la personne avec un vêtement sec. Toilette des membres inférieurs Utiliser le deuxième gant de toilette. Proposer à la personne de se laver les jambes et les pieds en apportant l’aide nécessaire. Bien rincer et sécher les pieds, notamment au niveau des espaces interdigitaux.
*Si position debout impossible, faire la toilette intime au lit avant lever Toilette des organes génitaux en position debout*
Changer l’eau du lavabo. Se servir du premier gant utilisé pour la toilette du haut. Proposer à la personne de faire sa toilette intime elle-même, et dans ce cas, la laisser seule ou savonner le gant et lui mettre dans la main. Dans le cas contraire, mettre des gants puis procéder comme suit :
*Chez l’homme : laver, rincer et sécher le short, le pubis, les testicules, la verge, le gland après l’avoir décalotté. A la fin de la toilette, recalotter. *
Chez la femme : laver, rincer et sécher par tamponnement le short, les grandes lèvres, les petites lèvres, uniquement de la vulve vers l’anus. Toilette du siège en position debout* Mettre des gants Eliminer les résidus de selles avec du papier toilette. Laver, rincer et sécher par tamponnement en insistant bien au niveau des plis inter fessiers. Retirer les gants à usage unique puis pratiquer une hygiène des mains Remettre une protection adaptée si nécessaire. Mise en beauté Habiller ou aider la personne à s’habiller avec des vêtements adaptés à ses souhaits et à la saison, en commençant par les membres les moins mobiles et/ou douloureux. Présenter la brosse ou le peigne pour le coiffage. Si besoin aider les personnes, notamment pour la nuque. Proposer l’eau de toilette et le maquillage. Etre vigilant sur l’état des ongles des mains et des pieds. Penser à nettoyer et remettre les prothèses (auditives, dentaires), et les lunettes. Fin de la toilette Installer confortablement la personne, selon ses désirs et en sécurité (sonnette, téléphone, télécommande, verre d’eau, etc. à portée de main). Pratiquer une hygiène des mains Entretien et rangement Evacuer les déchets et le linge sale (port de gants obligatoires). Nettoyer et ranger le matériel et les produits. Pratiquer une hygiène des mains. Transmettre toutes les observations et constatations au niveau de l’état cutané (irritation, rougeur, coupure, etc.), le degré de participation de la personne âgée et les incidents éventuels.
