Situation professionnelle AS soins des yeux

Partage d'expérience professionnelle avec Malika

Soin des yeux Situation professionnelle

1. Description de la situation

Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?

Monsieur P., âgé de 91 ans, est entré en EHPAD en 2019. Père de deux enfants, il est jovial et blagueur, apprécie la lecture du journal et la médiation animale. Il présente une insuffisance cardiaque et des antécédents de malaises avec perte de connaissance. Il a été opéré d’une cataracte aux deux yeux et souffre d’une hémorragie vitrée à l’œil droit à la suite d’une chute. Un soin oculaire avec instillation de gouttes prescrites par le médecin est réalisé chaque matin. La prescription et les flacons sont présents dans sa chambre.

2. Lieu et accompagnement

Dans quel endroit étiez-vous ? Étiez-vous seule ou avec d'autres ?

Le soin a été réalisé dans la chambre de Monsieur P. J’étais seule lors de l’intervention.

3. Déroulement du soin

Quel soin avez-vous réalisé ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.

Après avoir frappé et obtenu l’accord de Monsieur P., j’ai préparé le matériel nécessaire : compresses stériles, dosettes de sérum physiologique, gants à usage unique, sac à déchets, gel hydroalcoolique, désinfectant et lingette. Je me suis lavé les mains, ai mis des gants, puis procédé au nettoyage des yeux.

J’ai imbibé une compresse de sérum physiologique et nettoyé l’œil de l’angle interne vers l’extérieur. J’ai changé de côté à chaque passage et de compresse dès qu’elle était utilisée. J’ai reproduit le même geste sur le second œil. Après le soin, j’ai éliminé les déchets, nettoyé et désinfecté le guéridon, rangé le matériel et retiré mes gants. Enfin, je me suis frictionné les mains avec le gel hydroalcoolique, réinstallé Monsieur P. confortablement et quitté la chambre après avoir retiré la présence.

4. Organisation et matériel

Comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l'état de la personne ? Quel matériel avez-vous choisi et pourquoi ?

J’ai veillé à ce que Monsieur P. soit bien installé et prêt pour le soin. L’œil étant un organe fragile, j’ai utilisé exclusivement du matériel stérile et des produits adaptés, validés par l’infirmière, pour garantir la sécurité et l’efficacité du soin.

5. Efficacité du soin

Qu’est-ce qui vous a paru important pour l’efficacité du soin ?

J’ai observé les réactions de Monsieur P. pendant le soin afin de m’assurer qu’il n’éprouvait aucune douleur. L’efficacité reposait sur la propreté des yeux à la fin du soin et sur le confort retrouvé du résident.

6. Confort et relation

Qu’est-ce qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?

Pendant toute la durée du soin, j’ai échangé avec Monsieur P., l’ai rassuré et questionné sur son ressenti. La communication et l’écoute sont essentielles pour instaurer un climat de confiance et assurer son bien-être.

7. Hygiène et sécurité

Qu’est-ce qui vous a paru important sur le plan de l’hygiène et de la sécurité ?

J’ai respecté les règles d’hygiène en utilisant du matériel stérile et à usage unique, en procédant à une friction hydroalcoolique avant et après le soin, et en désinfectant le guéridon. Le nettoyage de l’œil de l’intérieur vers l’extérieur permet d’éviter la contamination du sac conjonctival. Le résident était correctement installé avec barrières de sécurité pour prévenir tout risque de chute.

8. Analyse et apprentissages

Quelles ont été les difficultés rencontrées et les points positifs ? Qu’avez-vous appris ?

Au départ, j’ai dû vaincre mon appréhension de mal faire. Avec la pratique, j’ai gagné en confiance et mes gestes sont devenus plus fluides. J’ai appris à adapter mes gestes à chaque résident, à réaliser un soin oculaire dans le respect des règles d’asepsie et à poser un étui pénien en toute sécurité.

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Décrivez la situation : ➢ Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?

Mr P est âgé de 91 ans. Il est entré en Ehpad en 2019. Il a deux enfants. Il aime rire, est très blagueur, la lecture du journal, la médiation animale Il lui arrive de faire des malaises avec perte de connaissance, il a une insuffisance cardiaque, il s'est fait d'une cataracte au deux yeux. Il a hémorragie vitrée à l'oeil droit à la suite d'une chute. Il faut lui faire un soin des yeux et mettre des gouttes prescrites par le médecin tous les matins. Dans sa chambre, on retrouve la presciption avec le nom des gouttes des flacons et la posologie.

Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d'autres ?

Je me trouvais dans la chambre de Mr.

Quel soin avez-vous réalisé ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.

Je frappe à la porte. J'entre et je demande à Mr s'il est prêt pour le soin. Mr est encore dans son lit, il a les yeux collés et purulant. Après avoir eu son accord, j'entre avec le guéridon, je met la présence et je prépare le matériel nécessaire pour le soin. Sur le chariot de soin, je met des compresses stériles, des dosettes de sérum physiologique, des gants à usage unique, un sac poubelle pour les déchets, du gel hydro-alcoolique, un désinfectant et une lingette. Je dis à Mr que je vais commencer le soin. Je me lave les mains et enfile une paire de gants à usage unique. J'ouvre le paquet de compresses et la pipette de sérum physiologique que je verse sur les compresses. J'allonge la tête et je l'informe que je vais le soin. Je prend une compresse que je plie en 4, je nettoie l'oeil en partant de l'intérieur (angle interne de l'oeil) vers l'extérieur (vers l'oreille). A chaque passage, je change de côté et lorsque les 4 côtés sont utilisés je change de compresses et je remet du sérum physiologique. Lorsque l'oeil est parfaitement nettoyé, je procède de la même façon sur l'autre œil. Lorsque le soins es terminé, je jette les déchets, nettoie et désinfecte le guéridon, je range le matériel, je retire mes gants, les jette et je me lave les mains avec le gel hydo-alcoolique. Je réinstalle Mr. Après m'être assuré que Mr est bien installé, je lui souhaite une bonne matinée, je retire la présence et je sors de la chambre.

Comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l'état de la personne ? Quel matériel avez-vous choisi et utilisé ? Pourquoi ?

Je me suis assurée que le résident était prêt pour le soin, qu'il était bien installé. L'oeil est un organe fragile et on ne peut pas mettre n'importe quel produit en contact avec celui-ci. J'ai donc utilisé des produits adaptés et validé par l'infirmière.

Qu'est-ce-qui vous a paru important pour l'efficacité du soin ? Pour adapter le soin à l'état de la personne ?

Je me suis assurée que le résident n'avait pas mal quand je passais la compresse. Ce qui m'a semblé important, c'est qu'à la fin du soin, le résident avait les yeux propres et était plus à l'aise

Qu'est-ce-qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?

Pendant tout le soin, j'ai discuté avec le résident et je lui demandais souvent, s'il allait bien et s'il n'avait pas mal, s'il était toujours bien installé. Il est important que la personne se sente en confiance et écoutée.

Qu'est-ce-qui vous a paru important sur le plan de l'hygiène et la sécurité ? Par rapport à quels risques ?

Mon matériel était stérile (compresses et sérum est bien fermé avant que je ne m'en serve), je me suis lavée les mains et mis des gants. J'ai désinfecté le matériel et le guéridon à la fin du soin. Nettoyer le sac conjonctival vers l'extérieur permet de ne pas ramener de germes et ainsi ne pas boucher le sac conjonctival. Le résident était bien installé dans le lit et avait des barrières de sécurité pour éviter tout risque de chute.

A travers ces expériences, quelles ont été les difficultés rencontrées et points positifs ? Qu'avez-vous appris ?

Il a fallu que j'adapte mes gestes, vaincre mon appréhension de faire mal et de mal faire. Au fil du temps j'ai pris de l'assurance et mes gestes sont maintenent très fluide. J'ai appris comment mettre un étui pénien et faire un soin des yeux correctement.