Rôle AS Pharmacologie

Rôle de l’aide-soignant en pharmacologie (IFAS)

Objectifs d'apprentissage :

Comprendre les notions de base en pharmacologie utiles à l’aide-soignant.
Sécuriser la prise médicamenteuse : observation, vérifications, prévention des erreurs.
Repérer les effets indésirables et transmettre efficacement.
Connaître le circuit du médicament en établissement.

Situation de stage : Vous êtes en EHPAD. Mme A., 86 ans, reçoit ses comprimés du soir. Après la prise, elle dit avoir la “tête qui tourne”, se lève trop vite et manque de tomber. Vous remarquez aussi qu’elle a peu mangé aujourd’hui.
Question : Qu’est-ce que vous devez observer, vérifier, transmettre, et comment éviter qu’un médicament devienne un risque pour le patient ?

1. Définition et place de l’aide-soignant

La pharmacologie est l’étude des médicaments et de leurs effets. En tant qu’aide-soignant, vous ne prescrivez pas et vous n’adaptez pas un traitement, mais vous avez un rôle majeur de sécurisation : observation, prévention, aide à la prise (selon organisation/protocole), et transmission.

En stage, aide-soignant doit :

Observer l’état clinique avant et après la prise (douleur, vigilance, respiration, état digestif).
Repérer les signes d’intolérance et les risques (chute, fausse route, somnolence).
Vérifier l’identité du patient et l’adhésion à la prise (refus, difficultés, compréhension).
Tracer et transmettre les informations utiles à l’infirmier(e).

À retenir : Le rôle de l’aide-soignant en pharmacologie = sécurité du patient + observation + transmission.

Question d’examen possible : “Citez trois actions de l’aide-soignant pour sécuriser un traitement.”
Réponse attendue : vérifier l’identité, observer avant/après (tolérance, vigilance, effets indésirables), prévenir les risques (chute, fausse route), transmettre les anomalies.

Synthèse opérationnelle : Je comprends que mon rôle n’est pas de “gérer le traitement”, mais d’empêcher les complications : je surveille, je préviens, je transmets.

2. Composition d’un médicament et vocabulaire essentiel

2.1 Composition

Principe actif : substance responsable de l’action du médicament.
Excipient : donne une forme utilisable, aide à la conservation, au goût, à la couleur, à la stabilité.

2.2 Terminologie à connaître

Pharmacologie : étude des médicaments et de leurs effets.
Pharmacocinétique : devenir du médicament dans l’organisme.
Forme galénique : aspect (comprimé, gélule, sirop, pommade, collyre, suppositoire).
Posologie : dose + rythme + durée d’administration.
Effet indésirable : réaction inattendue, nocive ou non, survenant avec un médicament.
Date de péremption : après cette date, le médicament ne doit plus être utilisé.

À retenir : “Principe actif” = agit. “Excipient” = permet l’utilisation.

Ce qui peut tomber au partiel / à l’oral :
“Définissez : forme galénique, posologie, effet indésirable.”
Attendu : définitions courtes + un exemple concret.

Synthèse opérationnelle : Je sais utiliser les mots justes pour transmettre : “effet indésirable”, “posologie”, “forme galénique”, “tolérance”.

3. Pharmacocinétique : les 4 phases (utile pour comprendre les effets)

Un médicament ne “fait pas effet” instantanément de la même façon chez tous. Il suit 4 étapes :

Absorption : passage dans le sang depuis le lieu d’administration.
Transport : distribution aux organes et tissus.
Métabolisation : transformation (souvent par le foie).
Élimination : évacuation (souvent par les reins, parfois par les selles).

Ce que tu dois surveiller en pratique :

Chez la personne âgée : élimination plus lente possible → risque de somnolence, confusion, chutes.
En post-opératoire : antalgiques/sédatifs → vigilance, respiration, constipation.
Si vomissements/diarrhées : absorption diminuée → efficacité moindre ou déséquilibre.

Question d’examen possible : “Citez les 4 étapes de la pharmacocinétique.”
Réponse attendue : absorption, transport, métabolisation, élimination.

Synthèse opérationnelle : Je comprends pourquoi certains médicaments peuvent majorer le risque de chute ou de confusion, surtout chez la personne âgée.

4. Voies d’administration et formes galéniques

Voies	Exemples de formes galéniques
Voie orale (per os)	comprimés, gélules, granulés, sirops, gouttes
Voie parentérale (IM / IV / SC)	solutés injectables, suspensions, vaccins
Voie transcutanée	crèmes, pommades, gels, patchs
Voies transmuqueuses	collyres (œil), sprays nasaux, aérosols, suppositoires, ovules, gouttes auriculaires

Point de vigilance clinique :

Risque de fausse route (troubles de déglutition, fatigue, AVC, troubles cognitifs).
Risque de chute après prise de médicaments sédatifs/antihypertenseurs.
Patch : attention à l’état cutané et au respect des consignes (zone, rotation, irritation).

À retenir : Avant toute aide à la prise : je vérifie la capacité à avaler, la position, et je sécurise l’environnement (prévention chute).

5. Circuit du médicament : qui fait quoi (et où se situe l’aide-soignant)

En structure, le circuit du médicament repose sur des règles de sécurité :

Prescription : acte médical (médecin, sage-femme, interne selon cadre) daté et signé, avec identité, médicament, forme, posologie, voie, durée.
Dispensation : acte pharmaceutique (pharmacien) après analyse de la prescription.
Détention / stockage : respect des règles (armoires, traçabilité, température, stupéfiants selon procédures).
Administration : réalisée par l’infirmier(e) selon réglementation et organisation.

Rôle concret de l’aide-soignant dans le circuit :

Participer à la sécurisation : identitovigilance, repérage des allergies connues, respect des consignes.
Prévenir les erreurs : ne jamais improviser, ne jamais “corriger” une prescription, demander en cas de doute.
Observer l’efficacité/tolérance : douleur, fièvre, transit, vigilance, respiration, état cutané.
Tracer et transmettre : refus, vomissements après prise, somnolence, agitation, rash, diarrhées, constipation.

Ce qui peut tomber au partiel / à l’oral :
“Décrivez le circuit du médicament et la place de l’aide-soignant.”
Attendu : prescription (médecin) → dispensation (pharmacien) → détention → administration (IDE) + rôle AS = observation, prévention, transmission.

Synthèse opérationnelle : Je sais à qui m’adresser et quoi faire en cas de doute : je stoppe l’initiative, je vérifie, je transmets à l’infirmier(e).

6. Effets indésirables : repérer, sécuriser, transmettre

Les effets indésirables peuvent être discrets au départ. Chez la personne âgée, ils se traduisent souvent par : somnolence, confusion, chute, perte d’appétit, constipation, diarrhées, nausées.

Signaux d’alerte à transmettre sans délai :

Détresse respiratoire, somnolence anormale, troubles de la conscience.
Éruption cutanée étendue, gonflement du visage, gêne respiratoire (risque allergique).
Chute, malaise, vertiges importants, hypotension suspectée.
Vomissements incoercibles, diarrhées sévères, signes de déshydratation.

Transmettre efficacement (modèle court) :

“À 19h20, après la prise, Mme A. présente vertiges + instabilité au lever, somnolence inhabituelle. A mangé très peu. Aucun vomissement. Je l’ai installée en sécurité, sonnette à portée, prévention chute. Demande évaluation IDE.”

À retenir : Une “simple” somnolence ou un vertige peut être un effet indésirable et un risque de chute. Je sécurise et je transmets.

7. Micro-victoire : ce que tu sais faire maintenant

À la fin de ce cours, tu sais maintenant :

Définir les notions clés : principe actif, excipient, posologie, effet indésirable.
Expliquer les 4 phases de la pharmacocinétique et leur intérêt en pratique.
Repérer les risques fréquents : chute, fausse route, confusion, allergies.
Transmettre de façon factuelle, datée, priorisée.

PROCHAIN CHAPITRE : Rôle de l’aide-soignant Traumatisme crânien

Vous apprendrez à repérer les signes d’alerte neurologiques, organiser une surveillance simple (conscience, pupilles, vomissements, comportement) et transmettre efficacement en situation d’urgence.

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Plan

Rôles de l’AS

Définition

Origines des médicaments

Règlementation

Composition d’un médicament

Terminologie

Pharmacocinétique

Voies d’administration et formes galéniques

Circuit du médicament

Rôles de l’AS/AP Décret n°2002-194 du 11 février 2002, relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier, articles 3 et 5

Activité : « Aider l’infirmier à la réalisation de soins : aider à la prise de médicaments sous forme non injectable (faire prendre et vérifier la prise) »

AVANT : • L’IDE a préparé les médicaments dans un casier individuel au nom du patient respectant la répartition journalière • Les médicaments sont restés dans leur conditionnement d’origine • L’IDE a vérifié la concordance des médicaments avec la prescription

PENDANT : • S’assurer de la prise : • Proposer un verre d’eau / eau gélifiée au patient • Regrouper les médicaments à proximité du patient, dans un récipient correspondant aux capacités de préhension • Connaître le moment de la prise du médicament (avant ou après le repas) • Demander au patient de prendre le traitement devant vous • S’assurer qu’aucun médicament ne soit tombé • Vérifier que la personne ai pu avaler le traitement • Faciliter la prise si besoin

APRES : • Observer l’état clinique du patient • Assurer la surveillance des paramètres vitaux en fonction du projet de soins • Signaler toute anomalie, alerter si urgence • Assurer les transmissions dans le dossier de soins et à l’IDE • Éduquer le patient sur les conditions de prise des médicaments

Définition - Origines des médicaments -Règlementation

Définition Article L 5111-1 du Code de la Santé publique : « On entend par médicaments toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines, animales ainsi que tout produit pouvant être administré à l’homme ou à l’animal en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique » »

Origines des médicaments • Naturelle : • Végétale : extraits des plantes • Minérale : extraits de minéraux • Animale : extraits d’organes • Humaine : extraits de l’organisme humain • Synthétique : produits chimiques fabriqués pour obtenir la molécule initiale

Règlementation De la conception à sa production, le médicament subit des tests : • Sur l’animal • Sur des volontaires sains • Sur des volontaires malades Evaluation de l’efficacité, des effets secondaires et des interactions du produit avec d’autres : → AMM (label de sécurité)

Composition - Terminologie- Pharmacocinétique

Composition d’un médicament 2 substances : • Le principe actif : substance responsable de l’action du médicament • L’excipient donne au médicament une forme utilisable, assure sa conservation, lui donne un arôme ou une couleur.

Terminologie

Pharmacologie : étude des médicaments et de leurs effets

Pharmacocinétique : devenir du médicament dans l’organisme

Forme galénique : aspect physique du médicament (gélule, collyre, pommade,…)

Posologie : étude des modalités d’administration et des doses en fonction de l’âge du patient

Effet indésirable / secondaire : réaction inattendue nocive ou non survenant au cours de la prise de médicaments

Date de péremption : date après laquelle il ne faut plus utiliser le médicament

Pharmacocinétique 4 phases : 1. Absorption : passage du médicament dans la circulation à partir de son lieu d’administration 2. Transport : distribution aux organes / tissus par un liquide circulant 3. Métabolisation : dégradation du médicament 4. Élimination

Voies d’administration -Circuit du médicament-La prescription-La dispensation

Voies	Formes galéniques
Voie orale / entérale / per os (digestive)	- Solutions buvables : gouttes, sirops - Gélules, comprimés, granulés, …
Voie parentérale (introduction directe du médicament dans le milieu intérieur) IM / IV / SC	- Solutés injectables - Suspensions injectables - Vaccins
Voie transcutanée	- Lotions - Pommades, crèmes, gel - Patchs
Voie transmuqueuse	- Voie oculaire : collyres - Voie bronchopulmonaire : aérosols - Voie génitale : ovules, crèmes - Voie rectale : suppositoires - Voie nasale : sprays - Voie auriculaire : gouttes
Voie parentérale compétences médicales	Intra cardiaque, Intra articulaire Intra rachidienne, Intra pleurale Intra péritonéale

Circuit du médicament en structure hospitalière

Nombreuses lois règlementent les établissements de santé mais principales règles :

• La prescription

• La dispensation

• La détention

• L’administration

La prescription

• Acte médical → réalisé par le médecin, la sage femme, les internes répondant à des modalités de conformités précises : • Identification : •de l’établissement, de l’unité de soin •du prescripteur •du patient •du médicament, de sa forme galénique, de la posologie, de la voie d’administration et de la durée du traitement • La prescription doit être signée et datée

La dispensation

•Acte pharmaceutique → réalisé par un pharmacien = délivrance des médicaments après analyse de la prescription

•Formes pharmaceutiques adaptées à l’enfant Présentation pédiatrique pour optimiser la prise du médicament

• Formes liquides pédiatriques :

- sirop avec pipette graduée en fonction du poids

- suspension à dissoudre dans l’eau avec cuillère graduée

Quelques médicaments prescrits chez l’enfant

1. ANTI INFECTIEUX :

- Les antibiotiques (ATB) oeuvrent à la destruction des germes ou inhibition de la croissance et de la multiplication des germes dans l’organisme - Les antifongiques luttent contre les infections dues aux champignons - Les antiviraux bloquent la multiplication des virus

• Les antibiotiques – Effets secondaires : - Risque allergique (éruption cutanée, troubles respiratoires...), - Troubles digestifs (diarrhées++), - Risque de mycoses, - Photosensibilisation, - Risque de coloration permanente des dents, - Toxicité rénale, sanguine, auditive…

Les Antalgiques - Les analgésiques suppriment la douleur (paracétamol…) - Les anti-inflammatoires ont une propriété antipyrétique, antalgique et anti-inflammatoire (ibuprofène…) - Les anti-spasmodiques suppriment la contracture douloureuse des fibres musculaires lisses de l’intestin et des voies biliaires - Les anesthésiques, en application, permettent de rendre certains gestes invasifs indolores (prise de sang, pose de cathéter…) (EMLA®)

• LES ANTI INFLAMMATOIRES STÉROÏDIENS (AIS) (corticoïdes)

• LES ANTI INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS)

Médicaments du système nerveux

• Les antiépileptiques, à donner à heures régulières • Les anticonvulsivants, action au moment de la crise

Les antiépileptiques – Effets secondaires • Fatigue, somnolence • Prise ou perte de poids • Troubles digestifs (nausées, diarrhées…) • Troubles visuels (diplopie…) • Toxicité hépatique

Médicaments de l’appareil digestif

• Les anti-acides et les pansements gastriques protègent la muqueuse oeoesogastrique • Les antiémétiques traitent les nausées, les vomissements • Les antidiarrhéiques sont prescrits en fonction de l’origine de la diarrhée

• Les laxatifs Effets indésirables des laxatifs • Laxatifs stimulants (comprimés, tisanes…) par voie buccale, effet irritant pour le tube digestif, risque ’accoutumance, • Laxatifs lubrifiants par voie buccale (paraffine – LANSOYL(R)), en cas d’utilisation prolongée, risque de diminution d’absorption des vitamines A, D, E, K, • Laxatifs par voie rectale, risque d’inflammation locale.

Les vitamines La vitamine D régule le métabolisme phosphocalcique et favorise la formation osseuse : • prévention du rachitisme La vitamine K, facteur de la coagulation, donné • aux nouveau-nés : prévention maladie • hémorragique du nouveau-né

Les diurétiques Diurétiques hypokaliémiants (LASILIX®) • Risque de déshydratation, • Crampes musculaires, • Troubles du rythme cardiaque.