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Étudiants IDE-AS-AES Pour les étudiants infirmier, aide soignant et AES
  1. Accueil
  2. Programme DEAS aide-soignant Blocs 1 à 5
  3. DEAS M4 Mise en œuvre des soins adaptés
  4. Premier lever par l'AS

Premier lever par l'AS

Le premier lever

Cerveau Fiche de révision – Le premier lever du patient

Cible min Intérêts du soin

Prévenir les complications liées à l’alitement prolongé :
→ risques thromboemboliques, troubles de l’élimination, perte de l’intégrité cutanée, troubles psychologiques…

Maintenir le bien-être et l’autonomie de la personne.

 Juridique minPrincipes de base

Prendre en compte :

L’âge du patient

La pathologie ou l’intervention chirurgicale

L’état général et les capacités antérieures

Les craintes et angoisses liées au premier lever

Respect des règles d’hygiène, d’ergonomie, de confort et de sécurité
➡️ Un bord de lit est souvent réalisé la veille du premier lever.

 Contexte

Réalisé par l’infirmier(ère)

Sur prescription médicale

En collaboration avec l’aide-soignant(e)
Point un doigt min Les levers suivants relèvent du rôle propre de l’IDE et peuvent être délégués à l’AS.

Valise min Préparation du soin

Vérifier la prescription médicale et les transmissions

Informer et rassurer le patient

Préparer le matériel :

Tensiomètre, montre, bandes de contention (si prescrites)

Robe de chambre, chaussons, fauteuil à proximité, coussins

Organiser la chambre : dégager les obstacles, sécuriser l’espace.

Materiel min Déroulement du soin

Mesurer le pouls, la tension et la douleur en position couchée

Mettre le lit en position basse

L’IDE et l’AS se placent de chaque côté du patient

Aider à s’asseoir au bord du lit (faire pivoter les jambes)

Demander de fixer un point devant lui

Contrôler les paramètres et observer : pâleur, sueurs, vertiges…
➜ En cas de malaise, recoucher immédiatement.

Mettre la robe de chambre et les chaussons

Aider à poser les pieds au sol et respirer calmement

Si besoin : utiliser matériel d’aide à la marche (déambulateur…)

Aider à se lever, faire quelques pas

Prendre les constantes debout

Installer confortablement en position assise, surveiller 10 min max

Relever les constantes après le recouché.

Toxico Risques

Malaise vagal

Hypotension orthostatique
→ Signes : pâleur, sueurs, vertiges, nausées, céphalées, acouphènes

Tachycardie

Douleur accrue (surtout vasculaire)

Embolie pulmonaire (voir Module 3 – Pathologies cardio-vasculaires)

Pratique min Transmissions à noter

Résultats des paramètres vitaux (couché / assis / debout / recouché)

Durée du premier lever

Ressenti du patient : douleur, fatigue, inquiétude…

Présence ou absence de complications

Am À retenir :
Le premier lever est une étape clé de la rééducation et du maintien de l’autonomie. Il nécessite surveillance, empathie, et coordination IDE/AS.

Premier lever

Définition aider le patient après une intervention chirurgicale, à se lever, à se tenir debout et à marcher avec elle
Objectifs Renforcer la stabilité et verticaliser le patient
Condition le premier lever se fait sur prescription médicale as/ide ou as/kiné
Matériels fauteuil près du lit, appareil à tension artérielle, robe de chambre les chaussons matériel pour réfection de lit
Déroulement du soin

Préparer deux fauteuils près du lit  avec une alèse
Prendre la tension artérielle et la pulsation du patient
Demander s'il a besoin d'uriner
Observer le patient, faciès, douleur,Pâleur, transpiration 

Faire asseoir le patient sur le bord du lit, jambes pendantes, regard à l'horizontal(risque de vertige s'il regarde le sol). Attendre quelques instants puis l'aider à se lever en prenant sont temps et en faisant attention à la perfusion, drains, sonde urinaire, Lui faire quelques pas prudemment avant de l'aider à s'asseoir dans son fauteuil. Reprendre laTA et la pulsation. Refaire la réfection de lit avant de recoucher le patient
Complications hypotension orthostatique 
Malaises
Vertiges
Sueurs
Chute

 

Plan

Intérêts

Principes de base

Contexte

Préparation du soin

Déroulement du soin

Risques

Transmissions

Intérêts

Prévenir les complications liées au

décubitus secondaires à un alitement

prolongé : thromboemboliques,

élimination, intégrité de la peau,

psychologiques …

Maintenir le bien-être et l’autonomie de la

personne

Principes de base

Prendre en compte :

L’âge du patient

L’intervention subie ou la pathologie

responsable de l’immobilisation

L’état général

Les capacités antérieures

Les craintes et angoisses générées par ce

1

er lever

Respect des règles d’hygiène,

d’ergonomie, de confort et de sécurité

Un bord de lit est réalisé la veille

Contexte

 Il est effectué par un(e) infirmièr(e)

 Sur prescription médicale

 En collaboration avec l’AS

Les prochains levers sont effectués sur rôle propre

de l’IDE → peuvent être délégués à l’AS

Préparation du soin

 Vérification de la prescription médicale (IDE) et

des transmissions

 Prévenir, informer et rassurer le patient

 Préparer le matériel : tensiomètre, montre,

bandes de contention si prescription médicale

 Organiser la chambre : absence d’obstacle,

moyens de suppléance, …

 Préparer les affaires du patient : robe de

chambre, chaussons…

 Préparer le fauteuil près du lit, coussins, …

Déroulement du soin

 Prendre le pouls et la tension artérielle et

réaliser une évaluation de la douleur couché

 Mettre le lit en position basse

 L’IDE et l’AS sont placées de chaque côté de la

personne

 Aider le patient à s’asseoir au bord du lit en

faisant pivoter les jambes

 Demander à le personne de fixer un point

devant elle

 Contrôler les paramètres vitaux et signes

associés (pâleur, sueurs, vertiges, …) assis

 Si apparition, recoucher la personne

Mettre la robe de chambre et les

chaussons

Aider le patient à glisser au bord du lit

jusqu’à ce que ses pieds touchent le sol

Le patient respire lentement et regarde

devant lui

Observer le patient

Mettre si besoin le matériel à disposition

(déambulateur, …)Aider le patient à se mettre debout et à faire

quelques pas

 Prendre les constantes debout

 Aider à s’asseoir en installant confortablement

 Contrôler les paramètres vitaux

 Mettre à portée réniforme et mouchoirs

 Rester auprès de la personne pour le

surveiller

 Après 10minutes maximum, aider le patient à

se recoucher

 Contrôler les paramètres vitaux

Risques

 Malaise vagal

 Hypotension orthostatique

→ Pâleur, Sueurs, Troubles de la vision,

Vertiges, Nausées / Vomissements, Céphalées,

Acouphènes

 Tachycardie

 Majoration de la douleur (vasculaire)

 Embolie pulmonaire (Cf. Module 3 pathologies)

cardiovasculaires

Transmissions

Résultats des paramètres vitaux en

position allongée, bord de lit, assise et

recouchée

Durée du 1er lever

Verbalisation du patient à l’occasion du

lever (inquiétude, douleur, fatigue…)

Absence ou présence de complications

https://www.youtube.com/watch?v=5o-

OAXK_724

Joheir Samir

Formateur professionnel d'adultes 

 

 

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