Dans le cadre de la collaboration IDE / AS, l’aide soignant participe à la préparation du matériel et à la surveillance des personnes soignées lors d’activités de soins prescrites.
Objectif:
L’aide soignant est capable de :
Préparer le matériel nécessaire au lavement évacuateur Installer le patient pour le soin Assurer une surveillance pendant le soin ( réalisé par l’IDE sur PM) Transmettre le résultat
I - Définition:
C’est l’instillation d’un liquide dans le rectum et/ou le colon sigmoïde dans le but de provoquer l’évacuation des selles.
Le lavement peut être évacuateur ou être utilisé en préparation à un examen radiologique ou à une intervention chirurgicale
II - Le cadre législatif: Soin infirmier sur prescription médicale. Art R 4311 – 7 code la santé publique 2004
III - Les indications:
- Préparation du rectum lors d’examens radiologiques, endoscopiques ou lors de préparation à certaines interventions chirurgicales - Evacuation du rectum lors de constipation opiniätre ou de fécalome
IV - Préparation du matériel :
Sonde rectale jetable Lubrifiant ( type vaseline) Compresses non stériles Bock ou poche prête à l’emploi ( 1.5 à 2 litres) Eau tiède Tubulure + raccord adapté au calibre de la sonde Protection pour le lit Bassin, papier de toilette Gants à usage unique Pied à perfusion Sac poubelle Nécessaire de toilette : cuvette, serviette, gant Désinfectant de surface et chiffonnette Nécessaire pour l’hygiène des mains
V – Déroulement du soin :
- Lavage simple des mains
- Installer tout le matériel sur une surface propre
- Installer le patient en décubitus latéral droit avec les genoux fléchis sur la poitrine
- Recouvrir le patient pour la pudeur
- Installer le bassin
- Lavage des mains
- Mettre les gants
- Lubrifier la sonde rectale
- Introduire doucement la sonde ou l’embout du lavement ( 8 à 10 cm ) en direction de l’ombilic puis horizontalement
- Aider le patient à se détendre
- Instiller le produit , débit le plus faible possible ( dépend de la gravité donc pas trop haut / patient)
- Si trop rapide : risque de péristaltisme trop important ou perforation de l’intestin
- L’administration doit se faire à basse pression: 30 à 50 cm de hauteur au dessus du plan du lit
- Avant la fin de l’instillation, clamper la sonde , cela empêche l’introduction d’air dans l’intestin et un reflux dans le tuyau
- Ôter délicatement la sonde et demander au patient de contracter les fesses
- Pour garder le lavement au moins 10 minutes
- Lui dire de rester allongé sans rien faire
- Essuyer la région péri-anale
- Installer le patient
- Éliminer les déchets
- Lavage des mains
- Transmissions
VI – Le rôle de l’AS:
- Protéger le lit
- Installer le patient confortablement sur le côté droit ( cela facilite l’écoulement du liquide dans le colon descendant )
- Préserver l’intimité - Servir l’IDE si besoin
- Le lavement est un geste désagréable, parfois douloureux
- Peut provoquer un malaise vagal
- Placer le bassin
+ papier à proximité du lit
- Donner la sonnette et répondre rapidement
- Vider le bassin après avoir observé le résultat du lavement
- Réaliser une petite toilette
- Transmettre les observations :
quantité et aspect des selles
