Le rôle de l’AS et le lavage gastrique

Lavage gastrique — Rôle AS

Objectifs

Préparer le matériel nécessaire.
Installer le patient (position demi-assise).
Rassurer la personne.
Participer à la surveillance pendant/après le soin.

Définition

Traitement médical visant à vider l’estomac de son contenu (évacuation de toxiques avant résorption). Principalement indiqué en intoxication aiguë.

Indications

Toxiques lésionnels (ex. paraquat, colchicine, paracétamol).
Toxiques fonctionnels à forte toxicité (antiarythmiques, antidépresseurs tricycliques, barbituriques, digitaliques, etc.).

Contre-indications

Caustiques, hydrocarbures, produits moussants.
Ulcère gastrique, varices œsophagiennes, chirurgie gastrique.
Troubles de conscience ( intubation nécessaire).

Rôle AS

Installer le patient, mettre serviette + alèse.
Aider l’IDE (matériel, maintien).
Être présent, rassurer, observer.
Surveiller conscience et constantes.
Toilette après soin si besoin, réinstaller.

Incidents possibles

Nausées, vomissements (risque inhalation).
Hypothermie si lavage à l’eau froide.

Fiche synthétique DEAS — Lavage gastrique. Source : Gisèle Cabre, Formatrice IFAS.

Menu module 4

Menu DEAS modules 1 à 10

Dans le cadre de la collaboration IDE / AS, l’aide soignant participe à la préparation du matériel et à la surveillance des personnes soignées lors d’activités de soins prescrites

Objectif:

- L’aide soignant est capable de :

- Préparer la matériel nécessaire au lavage gastrique

- Installer le patient pour le soin

- Rassurer la personne pendant le soin ( réalisé par l’IDE sur prescription médicale)

- Participer à la surveillance du patient

I-Définition:

C’est un traitement médical consistant à vider l’estomac de son contenu, et permettant notamment d’évacuer les toxiques digérés, avant leur résorption digestive.

Principale méthode d’épuration digestive lors des intoxications aiguës

II-Indications:

Intoxication aiguë récente ( moins d’une heure avant le lavage)

D’un toxique lésionnel :

Paraquat ( pesticide) Colchicine ( traitement de la goutte) Paracétamol

D’un toxique fonctionnel à forte toxicité :

Anti arythmique Antidépresseurs tricycliques Barbituriques Carbamates ( neuroleptiques) Chloroquine ( antipaludéen) Digitalique Théophylline ( bronchodilatateur)

III-Contre-indications:

Intoxications par produits caustiques ou dérivés du pétrole ( risque d’inhalation)

Intoxication par produit moussant

Ulcère gastrique connu

Varices oesophagiennes

ATCD de chirurgie gastrique

Patient présentant des troubles de la conscience

Patient somnolant = intubation avant

IV-Préparation du matériel:

Ne peut s’appliquer que sur un patient conscient capable de déglutir ou intubation trachéale pour éviter tout reflux ou inhalation.

Une sonde gastrique de gros calibre

Anesthésique local en spray

Flacon de lubrifiant en spray 1 stéthoscope + 1 seringue de 60 ml pour vérifier la position de la sonde gastrique

Un cale bouche pour éviter la morsure de la sonde Un entonnoir ( tulipe) + 1 tubulure pour la connexion de la sonde

Un broc

Un récipient pour récupérer l’eau de lavage

Protection imperméable ( alèse à usage unique) ou serviette de toilette

Papier cellulose

Eau de lavage : Tiède pour les intoxications ( environ 10 litre) Froide en cas d’hémorragie

Chariot d’urgence à proximité

V-Déroulement du soin:

L’IDE explique le soin à l’AS Elle pose, fixe la sonde après vérification de la bonne position à l’aide du stéthoscope

Elle introduit le liquide de lavage par petites quantités ( 50 à 100 ml ) dans la tulipe ( en l’air) Puis elle abaisse la tulipe pour récupérer le liquide dans le récipient

Elle recommence jusqu’à ce que le liquide revient clair

VI-Le rôle de l’AS:

Installer la personne en position demi-assise

Mettre la serviette autour du cou du patient

+ alèse de protection Servir l’IDE si besoin

Être présent, rassurer la personne Observer la personne pendant le soin