Le prélèvement de selles rôle AS

Le prélèvement de selles

Sens :

L’AS participe dans les limites de ses compétences à l’examen de selles

Objectifs :

Citer les objectifs du prélèvement de selles

Savoir prélever les selles en respectant les règles aseptiques

Savoir observer les selles durant le prélèvement

L’objectif du prélèvement :

Recherche de bactéries pathogènes dans les selles :

    - Salmonelles

    - Clostridium difcile, ERV ( entérocoque résistant à la Vancomycine)

    - Parasites

Le prélèvement de selles permet de poser un diagnostic et/ou surveiller un pathologie déjà existante

Le matériel :

- Un pot à coproculture stérile avec nom, prénom du patient, le service, la date et l’heure du prélèvement

- Un bassin désinfecté

- Un abaisse langue

- Un paire de gants à usage unique

- Un haricot

Le déroulement du soin :

- L’AS prévient le patient que l’on va recueillir ses selles et lui demande de prévenir quand il doit aller

à la selle ( uriner si possible avant )

- Avant le soin, lavage simple des mains puis port de gants

- Installer le patient sur le bassin désinfecté au préalable

- Prélever un échantillon de selles avec l’abaisse langue et le déposer dans le pot à coproculture

- Préférer les zones suspectes : sanglantes, purulentes

- Retirer le bassin et faire une toilette intime du patient

- Retirer les gants et refaire un lavage de mains

- Réinstaller le patient

- Transporter rapidement le prélèvement au laboratoire

- Si le transport est impossible, le conserver au réfrigérateur

- Transmettre le soin dans le dossier et récupérer les résultats

Si le patient est incontinent: Il est possible de prélever les selles dans la protection avec pose d’un étui pénien ou d’un collecteur à urines ( femme)

- L’AS transmet à l’IDE les anomalies ( odeur, aspect, quantité)

- Et retranscrit dans le dossier ( noter l’heure de prélèvement )

Les anomalies :

Anomalies de couleur :

- Selles décolorées : dysfonctionnement hépatique, biliaire

- Selles noires : émission de sang digéré dans les selles ( saignement haut) ou prise de médicaments à base de fer

- Présence de débris blanchâtres : vers intestinaux

- Selles rouges : hémorragie digestive basse

La consistance :

- Selles dures : émise avec difculté avec rupture de rythme de défécations : constipation, fécalome

- Selles molles : contexte infectieux, souvent associé à une anomalie de quantité

La fréquence :

- Émission de plusieurs selles liquides : diarrhées accompagnées ou non de vomissements ( gastro-entérite)

- Émission de fausses diarrhées , contexte d’occlusion intestinale , présence d’un fécalome