Description d'une situation où le soignant identifie des risques lors des soins apportés et qui permet la mise en œuvre d’actions de prévention adaptées.
Douleur et risque d’écarre :
Mr B à 81 ans, mesure 1m65 pour 46,8 kg. À besoin d’aide complète pour son hygiène corporelle, ses déplacements, les transfèrent et ses repas. Porte des protections complètes jour et nuit. Mr B est rentré en EHPAD en 2021, suite à la maladie d’Alzheimer ou le maintien à domicile fut trop compliqué pour sa femme.
Mr B a exercé dans la haute couture, a eu 4 enfants puis 6 petits-enfants. Sa femme et ses enfants viennent régulièrement lui rendre visite. Mr B s’exprime par des mots et sons qui reste
incompréhensible, pour pouvoir comprendre Mr B il faut observer son langage corporel et facial.
Mr B aime écouter de la musique, ayant des acouphènes il ne supporte pas le bruit et est très frileux.
Mr B a des troubles auditive, visuelle mais ne porte aucun appareille car les refuse, à de l’arthrose aux genoux, et est en GIR 1.
J’étais seule dans la chambre de Mr B pour l’aide à la toilette, vers 10h30.
Je prépare le matériel et préviens Mr B du déroulement. Je préviens Mr B du déroulement, commence à lui laver le visage, prévient Mr B que je vais le déshabiller le haut pour commencer à le laver. Mr B commence à faire de petits cris, j’essaye de comprendre e observant Mr B car la communication reste altérer. Je commence par le haut du corps et l’habille car Mr B est frileux, continue de lui laver le bas, Mr B commence à grimacer à s’accrocher et à gémir.
Je continue en prenant soin de faire attention et en parlant à Mr B que je comprends et que je vais le signaler à l’infirmière.
Une fois bien installer au lit et en sécurité je préviens l’infirmière de mon observation, réalise un ALGOPLUS et
Transmets mon observation à mes collègues présents et sur Net Soins pour l’ensemble de l’équipe qui reprend le relais.
identifier les signes pouvant évoquer une fragilité.
Vous avez proposé dans votre document
Comment ces risques sont repérés ?
Par l'observation en tenant compte d’un changement d’aptitude : s’agrippe; gémis et grimace.
ALGOPLUS score 3
Risque de dénutrition sévère : IMC<20(17.2).
Transmission qui signale que Mr B ne déambule plus depuis son retour d’hospitalisation.
Comment les actions de prévention sont adaptés à la situation de la personne ?
Être attentif en observant Mr B, réaliser la toilette en binôme pour la réalisation des soins de nursing qui facilitera les changements de position pour le confort de Mr B.
Réaliser des changements de position lorsqu’il reste au lit et des massages sur les appuis (coude; sacrum, omoplate talon...)
Observer son état cutané
Mise en place d'un matelas anti- escarre par prévention car Mr B étant dénutrie et reste une grande partie de la journée au lit et a du mal à se mouvoir.
L'objectif est atteint
Identification des risques pouvant évoquer une fragilité
Des mesures de prévention dans le champ d'intervention de l'aide soignant sont proposées
