Exemple DPP AES en EHPAD - Mme A, structure collective

Les connaissances à mobiliser

Les besoins de la personne :

• La pyramide de Maslow
• Les besoins de la personne selon Virginia Henderson

Les temps clés du quotidien :

• La toilette et l'habillement
• L'alimentation et les repas
• L'entretien de la mobilité physique
• Le sommeil
• La santé
• L'autonomie  et la dépendance
• La fin de vie

Les techniques de communication :

• La communication orale
• La communication écrite
• Le rapport au toucher

Les techniques éducatives

• Le recueil des éléments relatifs au vécu de la personne
• L'analyse des informations recueillies

1. Etape le contexte de l'intervention
2. La présentation de la ou des personne(s)
3. L'intervention ou les interventions
4. Le bilan de l'intervention

Le contexte de l'intervention

Présentation rapide du lieu de stage correspondant à la situation choisie (quel établissement, quel public, quel équipe

Les motivations pour la situation choisie (expliquer et justifier le choix de cette situation et pas une autre par exemple

La présentation de la ou des personne(s)

• Le recueil des données ( âge, sexe, histoire familiale, personnalité, handicap, demandes, attentes, désir vous devez préciser vos sources, Projet personnalisé, PCH,plan d'aide, ) Vos propres observations, les échanges avec la personne, avec la famille, les échanges avec l'équipe professionnelle
• L'évaluation de la situation ( en fonction de chaque situation : 

Mettre en évidence la problématique de la personne et quelle en sont les raisons

Cernez le besoins de la personne

Prendre en compte les potentialités et ses limites

Mesurer les possibilités de changement, de développement ou de maintien de l'autonomie

Votre intervention

Vous devez présenter votre intervention en fonction des éléments suivant:

Comment vous préparez votre intervention

Quel moyens vous utiliser

Avec qui vous intervenez 

Quand et comment intervenez vous

Comment faite vous participer la personne

Le cadre éthique de l'intervention

Il faut insister sur votre souci de favoriser le bien être de la personne, sa participation, développer ou de maintenir son niveau d'autonomie, d'agir dans le respect de ses droits et de son projet personnalisé

Le bilan de l'intervention

Les objectifs ont-t-il été atteints?

Quels en sont les effets sur la personne

Si les objectif n'ont pas été atteints, quelles peuvent en être les raisons

Si c'était à refaire, que changeriez vous et pourquoi

Il faut que le jury apprécie votre capacité d'analyse et de distanciation alors il ne s'agit pas de dire que tout s'est bien passé sans aucun problème, il faut faire part de vos difficultés, de vos interrogations, le jury va aussi évaluer l'acquisition de vos compétences, il faut mettre en évidence les capacités que vous avez développé, en quoi cette intervention a été formatrice pour vous

Présentation de la personne
Mme A âgée de 93 ans est arrivée dans l’EHPAD le 20 aout 2018, malvoyante en perte d’autonomie à besoin d’aide pour la toilette.
Elle communique en français et en créole, n’a pas d’antécédent médicaux, à des douleurs aux 2 genoux qui entrainent une petite faiblesse à certain moment. A des gouttes sur prescription médical.
Mme A exerçait le métier de couturière, de taille moyenne, corpulence mince, porte des lunettes de vue, elle a des cheveux gris, a un fils qui vit dans l’hexagone à 4 petits enfants qu’elle ne voit qu’une fois par an. Ne participe à aucune activité. Reste souvent en chambre se plaint de douleurs aux genoux. Son neveu s’occupe d’elle et lui rend visite 2 fois par semaine.
Malvoyant : une personne est considérée comme malvoyante si son acuité visuelle après correction est comprise entre 4/10 et 1/20, OU si son champ visuel est compris entre 10 et 20 degrés.

L’objectif général : permettre à Mme A de maintenir une bonne hygiène
corporelle.
Les objectifs opérationnels :
1) être capable de se déplacer seule pour aller à la douche
2) être capable de se laver seule.
La toilette est un moment clé qui est important au-delà d’une réponse au besoin d’être propre, est un moment où on peut vérifier si la personne accompagnée éprouve des douleurs. C’est un moment privilégié où la personne et l’accompagnant peuvent créer une relation de confiance et apprendre à mieux se connaître. Cette relation de confiance permet également de stimuler la personne et de la sécuriser. Le moment de la toilette est aussi un moment de détente et de bien-être pendant lequel la personne peut prendre soin d’elle, se coiffer, se parfumer.
Mme A se réveille généralement toute seule. Je frappe à sa porte me dirige vers elle, lui dit bonjour et je lui explique qu'avant de pouvoir prendre son petit déjeuner, il faut qu'elle soit propre.

Elle semble manifester un refus. Elle me dit qu’elle sait déjà laver que je suis arrivé trop tard, je constate que Mme A n’a pas changé de sous vêtement et a mis les même vêtement, je fais preuve d’observation et d’écoute attentive pour être en mesure de la rassurer.
Je prends de ses nouvelles, lui demande si elle a bien dormi, cela me permet de rentrer en relation avec elle et la parole permet également de l'apaiser.
Nous nous dirigeons dans la salle de bain. Mme A a une autonomie pour se déshabiller, je lui demande donc d’enlever sa chemise de nuit et de les mettre dans le sac de linge sale. En faisant cela je respecte les règles d'usage de la vie en collectivité.
Je prends la précaution de régler la température de l'eau car madame A semble « insensible » lorsqu'elle règle elle-même la température (trop chaud/trop froid).
Il me semble en effet très important de laisser Mme A effectuer seule ces gestes, afin de maintenir son autonomie. Idem pour le gant de toilette.
Elle se lave seule, juste pour les parties q'elle n’arrive pas atteindre que je l’aide, je vérifie juste qu'elle n'oublie aucune partie.
Le fait de parler à Mme A pendant la toilette crée un lien de confiance.
De plus, il est important de « verbaliser », de mettre des mots et phrases sur les gestes que je suis amenée à effectuer. Ensuite, une fois séché, elle ouvre le placard où sont entreposés ses vêtements et lui fait choisir sa
tenue.
Mme A ayant la capacité de s’habiller toute seule donc je n'interviens pas, je vérifie tout de même qu'elle ne se trompe pas.
Une fois lavée et habillée, je lui brosse les cheveux et la coiffe et je lui mets du parfum. Elle semble apprécier ces petits moments où je m'occupe d'elle.
Elle peut rejoindre le groupe de vie pour le petit déjeuner car elle est à ce moment-là propre et ne causera aucune gêne aux personnes du groupe.

De plus les règles de la vie en collectivité sont ainsi respectées et il me semble également important que Mme A les appliques.
J’ai ainsi observé comment va Mme A, de décrypter certains comportements, de remarquer des problèmes cutanés, c'est tout autant d'informations que je pourrais transmettre par la suite à l'équipe lors des transmissions écrites ou orales.
En ce qui concerne la dimension éducative, j’ai axé l’accompagnement à la toilette de Mme A qui a pour objectif un maintien de l'autonomie et favoriser l'estime de soi et image de soi car elle a acquis au fil des années une capacité à faire toute seule.
Ma présence étant souhaitable dans le seul but de guider ses actes, de vérifier que les choses soient faites et d'éviter tous risques de pertes d'équilibre à la suite de ses problèmes aux yeux.
Je dois aider Mme A à comprendre qu'elle doit présenter une bonne image d'elle au travers d'une hygiène corporelle.
J'ai également pu remarquer que ma présence semblait apaiser Mme A dans ce moment du quotidien et j'en ai déduit l'importance de la parole dans cet accompagnement.

La confiance qu'elle a en moi contribue à accepter cette aide à un acte de soin touchant l'intimité et la pudeur. Cet acte nécessite un lien social établit par la confiance, la parole et les gestes.

Ce stage m’a permis de découvrir l’accompagnement des personnes dépendantes en EHPAD. J’ai pu réaliser une intervention sociale, accompagner les personnes dans les actes essentiels de la vie quotidienne, et contribuer à leur épanouissement. Cela m’a permis de comprendre que la mission d’AES est déterminant car de sa capacité à se rendre disponible et à l’écoute, mais surtout à rentrer en relation avec la personne qu’il accompagne au quotidien, il peut établir une vraie relation avec celle-ci.