Comment faire le soin de bouche DEAS module 4

Le soin de bouche

DEAS Module 4 / Fiche mémo pratique

Le soin de bouche vise à protéger, maintenir ou restaurer l'intégrité de la cavité buccale. Il contribue à prévenir le dessèchement des lèvres et de la bouche ainsi que les infections, et facilite l'alimentation, la respiration et la communication du patient.

1. Préalables et précautions ▶

Réaliser les soins de bouche hygiéniques 2 à 3 fois par jour minimum, à distance des repas
Toujours examiner la bouche avant de commencer le soin
Prévenir le patient, lui expliquer le déroulement et rechercher sa participation
Privilégier le soin réalisé au doigt (geste anatomique, doux et efficace) plutôt qu'à l'abaisse-langue
Ne pas utiliser de pince, en raison du risque de blessure

2. Interrogatoire et examen de la bouche ▶

Interrogatoire

Se renseigner auprès du patient et/ou de sa famille sur les symptômes ressentis : sécheresse buccale, mauvaise haleine, changement de goût, difficulté à avaler (dysphagie), douleurs, brûlures, saignements... Toute anomalie doit être signalée.

Conditions de l'examen

Installer le patient confortablement, en évitant les positions douloureuses : assis tête en arrière, ou couché avec la tête relevée à 45°
Pour l'examinateur : lavage des mains et port de gants d'examen
Utiliser un abaisse-langue ou le manche d'une petite cuillère
Faire ouvrir doucement la bouche, en restant attentif à d'éventuelles gerçures
Retirer les prothèses dentaires
Examiner dans l'ordre : lèvres et commissures, intérieur des joues, langue, plancher de la bouche, palais, arrière-gorge

Ce qu'il faut observer

État général de la bouche (mycoses, plaies, muqueuse très sèche)
Aspect de la langue (enduit blanchâtre, ulcérations, brûlures)
Odeur de l'haleine
Saignements au niveau des gencives

Rechercher, quand c'est possible, la participation active du patient. Les proches qui le souhaitent peuvent être associés et formés aux gestes du soin de bouche.

3. Matériel nécessaire ▶

Abaisse-langue ou petite cuillère
Compresses non stériles, mouchoirs en papier, essuie-tout
Bâtonnets prêts à l'emploi, bâtonnets de mousse en cas de saignement ou de douleur
Brosse à dents souple, type chirurgicale
Dentifrice bicarbonaté et fluoré
Solution pour bain de bouche
Verre ou gobelet
Serviette de toilette
Haricot ou sac plastique
Eau du robinet, tiédie si besoin
Gants non stériles

4. Réalisation du soin ▶

Se laver les mains
Installer le patient en position demi-assise ou en décubitus latéral, selon son état
Protéger le patient avec la serviette de toilette
Mettre des gants de soins non stériles
Vérifier la présence d'une prothèse dentaire : si oui, la retirer, la brosser et la laisser tremper 15 minutes dans un verre d'eau tiède avec du Dakin, ou une préparation de bicarbonate de sodium effervescent type Stéradent®
Enrouler une compresse autour du doigt, ou l'utiliser avec l'abaisse-langue
Imbiber la compresse de la solution de rinçage, l'essorer au-dessus du gobelet, puis nettoyer la cavité buccale en commençant par l'extérieur des gencives (en haut puis en bas), l'intérieur des joues, le palais, la face interne des gencives, sous la langue, puis sur la langue, toujours en allant du fond vers l'avant
Changer de compresse aussi souvent que nécessaire pendant le soin
En fin de soin, essuyer la bouche du patient, rincer puis remettre en place les prothèses
Adoucir et lubrifier les lèvres avec de la vaseline, une pommade au calendula ou un baume labial
Réinstaller le patient confortablement
Nettoyer et ranger le matériel
Se laver les mains

Le brossage des dents ou des prothèses dentaires est à réaliser 3 fois par jour.
Attention aux corps gras : risque de brûlure en présence d'oxygène sous pression, à éviter en cas d'oxygénothérapie au masque.

À retenir

Objectif du soin : protéger, maintenir ou restaurer l'intégrité de la cavité buccale
Il contribue à prévenir le dessèchement des lèvres et de la bouche, ainsi que les infections
Il facilite l'alimentation, la respiration et la communication du patient
Le geste au doigt est à privilégier, toujours du fond de la bouche vers l'avant

Gisèle Cabre Formatrice IFSI IFAS

Formatrice IFSI IFAS depuis plus de 10 ans, j'accompagne les étudiants aide-soignant, les candidats à l'entrée en IFAS et VAE et les professionnels engagés dans une démarche sanitaire et médico-sociale partout en France.
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