1. Installation du patient
- Position en décubitus dorsal, tête tournée sur le côté.
- Barrières relevées, sonnette à portée de main.
- Rassurer et réorienter le patient dans le temps et l’espace.
- Vérifier la perfusion, les pansements et les drains.
2. Douleur
- Évaluer systématiquement (EVA, comportement).
- Respiration : fréquence et amplitude.
- État de conscience : éveillé, somnolent.
- Reprise de la diurèse.
- Transit digestif : nausées, vomissements, constipation.
- Prurit éventuel après anesthésie.
3. Hypothermie
Signes
- Peau froide, sèche, pâleur, marbrures.
- Température < 36 °C.
- Somnolence, confusion, cyanose péri-buccale/ongulaire.
- Bradycardie, bradypnée.
Conduite à tenir
Mesures de réchauffement, surveillance rapprochée.
4. Agitation
Causes fréquentes
- Perte de repères, inconfort, douleur.
- Sensation de soif, angoisse.
- Rétention d’urine : rechercher un globe vésical.
Actions
Rassurer, réorienter, traiter la cause, alerter l’infirmier.
5. Vomissements
Installer à plat, tête sur le côté pour prévenir l’inhalation et la fausse route.
6. Hypotension artérielle Urgence
Signes d’alerte
- Pâleur des téguments, moiteur cutanée.
- Tachycardie, chute de la tension artérielle.
- Agitation.
Prise en charge médicale urgente.
7. Rétention d’urine
Phénomène réflexe postopératoire. Première miction attendue à 6 à 8 heures après l’intervention. Surveiller la diurèse et la distension vésicale.
8. Hyperthermie
Surveiller la température. Toute température > 38 °C peut évoquer une infection : alerter l’équipe.
9. Encombrement pulmonaire
Signes
- Dyspnée, cyanose, tachycardie, douleur thoracique.
Conduite à tenir
Mettre le patient en demi-assis, favoriser inspirations profondes et toux contrôlée.
10. Constipation
L’anesthésie ralentit le péristaltisme. Reprise du transit en 24/48 h (gaz puis selles). Débuter par un régime léger (bouillon, yaourt), hydrater, mobiliser si possible.
11. Escarres
Apprendre au patient à changer de position, protéger les points d’appui (talons, sacrum, coudes). Prévention pendant toute la phase d’alitement.
12. Hémorragie — Alerte immédiate
- Surveiller la plaie et le pansement : saignement frais, pansement rapidement souillé.
- Évoquer mauvaise hémostase ou trouble de la coagulation.
Prévenir immédiatement l’équipe soignante et le médecin.
Résumé opérationnel
| Surveillance |
Objectif |
Signes d’alerte |
Conduite à tenir |
| Installation |
Sécurité, confort |
Agitation, malaise |
Rassurer, réorienter, vérifier dispositifs |
| Douleur |
Antalgie efficace |
Gémissements, EVA élevée |
Évaluer, transmettre, adapter traitement |
| Température |
Prévenir hypo/hyperthermie |
< 36 °C ou > 38 °C |
Réchauffer / alerter |
| Urines |
Reprise diurèse |
Pas d’urine à 8 h |
Rechercher globe, prévenir IDE |
| Transit |
Reprise digestive |
Pas de gaz/selles > 48 h |
Régime léger, hydratation, surveillance |
| Plaie |
Détecter hémorragie |
Pansement souillé, saignement |
Alerte immédiate médecin/IDE |
Astuce : consigner les paramètres clés dans le dossier de soins à chaque surveillance (TA, FC, FR, SpO₂, T°, diurèse, douleur).
Gisèle Cabre Formatrice IFAS
Étudiants IDE-AS-AES
Pour les étudiants infirmier, aide soignant et AES