Situation clinique DEAS module 1 N° 5

Étape 1 : Identifier les informations importantes de la situation

Qui est la personne ?

M. LEMAIRE, 78 ans, hospitalisé en médecine interne.

Souffre de :

1. Déshydratation sévère.
2. Perte d’appétit chronique.
3. Parésie (faiblesse musculaire) du bras droit après un AVC.
4. Troubles de l’équilibre.

Quels sont les problèmes principaux ?

Boire et manger :

• Refus des repas.
• Boit très peu (500 ml/jour).
• Difficultés à utiliser ses couverts.

Éviter les dangers :

• Instabilité en marchant.
• Anxiété liée au risque de chute.
• Antécédents de deux chutes récentes.

Étape 2 : Analyser les besoins fondamentaux perturbés

Les besoins perturbés selon Virginia Henderson sont :

Boire et manger : Ce besoin n’est pas satisfait car :

• M. LEMAIRE refuse de s’alimenter et de s’hydrater correctement.
• Il a perdu l’appétit et trouve les aliments peu attrayants.
• Son état de santé (parésie) limite sa capacité à manger seul.

Éviter les dangers : Ce besoin n’est pas satisfait car :

• M. LEMAIRE a des troubles de l’équilibre et risque de chuter.
• Il a peur de marcher seul à cause de ses chutes précédentes.
• Il se fatigue facilement.

Étape 3 : Comprendre les manifestations d’autonomie et de dépendance

Autonomie : Ce que M. LEMAIRE peut encore faire seul.

• Il peut verbaliser ses besoins et exprimer ses difficultés.
• Il peut utiliser son bras valide pour boire ou appeler à l’aide.

Dépendance : Ce que M. LEMAIRE ne peut pas faire seul.

1. Il ne peut pas utiliser ses couverts pour s’alimenter correctement.
2. Il ne boit pas suffisamment sans qu’on le motive.
3. Il ne peut pas marcher sans assistance par peur de chuter.

Étape 4 : Identifier les risques

Pour le besoin "Boire et manger" :

1. Déshydratation.
2. Dénutrition.
3. Aggravation de sa fatigue et perte de poids.

Pour le besoin "Éviter les dangers" :

1. Risque de chute.
2. Blessures possibles (fractures, traumatismes).
3. Perte d’autonomie supplémentaire.

Étape 5 : Planifier des actions adaptées

Pour le besoin "Boire et manger" :

1. Adapter les repas (textures et goûts) pour les rendre plus appétissants.
2. Encourager M. LEMAIRE à boire de petites quantités d’eau régulièrement.
3. Fournir des aides techniques, comme des couverts adaptés à sa parésie.

Pour le besoin "Éviter les dangers" :

1. Installer un environnement sécurisé (barres d’appui, chemin dégagé).
2. Assurer une assistance pour ses déplacements (aide humaine ou déambulateur).
3. Travailler sur sa confiance et son anxiété avec des encouragements.

Étape 6 : Évaluer les résultats

• Vérifier si M. LEMAIRE boit et mange mieux (apports hydriques et poids stable).
• Observer s’il se déplace en toute sécurité sans incident.
• Réduire son anxiété et augmenter son autonomie.

Résumé Simplifié

Comprendre la situation : Repérez les problèmes et les besoins insatisfaits.

Trouver les manifestations : Notez ce que M. LEMAIRE peut faire (autonomie) et ce qu’il ne peut pas faire (dépendance).

Agir : Proposez des solutions simples et adaptées à ses difficultés.

Évaluer : Regardez si les actions l’aident à aller mieux.

Ce tutoriel explique comment analyser et répondre à une situation clinique en plusieurs étapes simples,

Situation Clinique :

M. LEMAIRE, âgé de 78 ans, est hospitalisé en service de médecine interne pour une déshydratation sévère associée à une perte d’appétit chronique. Il mesure 1,73 m et pèse 62 kg (IMC de 20,7). M. LEMAIRE souffre d’une parésie de son bras droit suite à un AVC survenu deux ans auparavant, ce qui complique l’utilisation des couverts et limite son autonomie pour s’alimenter. Il a également des troubles de l’équilibre qui augmentent son risque de chute.

Depuis son hospitalisation, M. LEMAIRE refuse régulièrement les plateaux-repas, disant qu’il « n’a pas faim » ou que les aliments « manquent de goût ». Il boit peu, environ 500 ml par jour. Lorsqu’il essaie de se lever seul, il vacille et montre des signes d’instabilité. Il a déjà chuté à deux reprises dans les derniers mois, sans blessure grave, mais il est désormais anxieux à l’idée de marcher seul.

À 13 h 30, M. LEMAIRE est assis dans son lit, visiblement fatigué, et repousse son verre d’eau en disant qu’il « n’a pas soif ».

Questions et Réponses :

Question 1 : Manifestations d’autonomie et de dépendance

Manifestations d’autonomie :

(Au moins 4 réponses sont attendues)

M. LEMAIRE verbalise ses besoins et ses préférences alimentaires.

Il peut porter un verre à sa bouche avec son bras valide.

Il reconnaît ses difficultés et exprime son anxiété face au risque de chute.

Il peut appeler à l’aide via la sonnette d’alarme.

Manifestations de dépendance :

(Au moins 3 réponses sont attendues)

Difficultés pour utiliser les couverts et s’alimenter seul.

Refus d’aliments et d’hydratation réguliers.

Incapacité à marcher sans assistance en raison des risques de chute.

Question 2 : Le besoin de boire et manger de M. LEMAIRE est-il satisfait à ce jour ?

Non, ce besoin n’est pas satisfait. La quantité d’hydratation quotidienne est insuffisante, et son apport calorique ne couvre pas ses besoins nutritionnels.

Question 3 : Signes et Manifestations Indiquant que le Besoin de Boire et Manger n’est Pas Satisfait

(Au moins 3 réponses sont attendues)

Refus des repas.

Faible consommation d’eau (500 ml/jour).

Fatigue et perte de poids progressive.

Question 4 : Causes des Manifestations Observées

(Au moins 3 réponses sont attendues)

Perte d’appétit liée à la maladie et au contexte hospitalier.

Déficit moteur (parésie) rendant l’alimentation autonome difficile.

Monotonie des repas perçue par M. LEMAIRE, diminuant sa motivation.

Tableau Synthétique

Situation clinique 5

Module 1

Question 1en relation avec le module 1

Vous effectuez un stage de nuit en tant qu'aide soignante, sur quels points devez-vous être vigilant(e) lors de votre prise poste afin de respecter le sommeil des patients ?

Question 2 en relation avec le module 1

Vous effectuez un stage de nuit en tant qu'aide soignante, vous prenez en charge Monsieur D, expliquer comment vous allez organiser son installation pour la nuit

Question 3 en relation avec le module 1

Combien de phase comporte le sommeil

Question 4 en relation avec le module 1

Quel sont les risques d'un manque de sommeil

Question 5 en relation avec le module 1

Citer les actions AS pour favoriser un bon sommeil

Module 2

Aide concept de dépendance et d'autonomie >

Question 1 en relation avec le module 2

Les différentes formes de l’autonomie

A quelle forme d'autonomie correspond cette définition: 

C’est la capacité, sans aucune aide, à se déplacer, à réaliser seul les gestes de la vie quotidienne et à s’adapter aux situations rencontrées.

Dans de nombreuses situations de maladie, d’accident ou de handicap, la personne soignée est confrontée à une diminution de façon temporaire ou définitive

Question 2  en relation avec le module 2

A quelle forme d'autonomie correspond cette définition : c’est la capacité à avoir un comportement et des règles de conduite librement choisies. Il s’agit aussi du droit de tout individu à faire des choix (cf. charte du patient hospitalisé, charte de la personne âgée dépendante). Elle ne disparaît pas dans les situations de dépendance physique. Bien au contraire, elle devient essentielle et permet de maintenir le respect et la dignité de chaque personne soignée. Le rôle du soignant est d’apporter une aide dans les gestes de la vie quotidienne qui ne peuvent plus être assurés mais non de décider à la place de la personne

Question 3  en relation avec le module 2

Donner la définition de l'autonomie social

Question 4  en relation avec le module 2

Donner la définition de l'autonomie juridique

Question 5 en relation avec le module 2

La loi du 5 mars 2007 (modifiant la loi de 1968) sur la protection juridique des majeurs définit 3 régimes de protection pour les personnes dites « incapables majeurs » citez ces 3 régimes

Correction Cas clinique 5

Réponse:  Question 1

Vous effectuez un stage de nuit en tant qu'aide soignante, sur quels points devez-vous être vigilant(e) lors de votre poste afin de respecter le sommeil des patients ?
Porter des chaussures adaptées qui ne font pas de bruit (semelles).
Ne pas parler à voix haute avec les collègues.
Ne pas claquer les portes.
Durant les pauses, éviter les forts éclats de rire.
Répondre rapidement aux sonnettes et au téléphone
Tamiser, voir éteindre les lumières dans les couloirs, utiliser de préférence les veilleuses.
Ne pas utiliser si possible de chariots.
Utiliser une lampe torche lors de votre passage en chambre.
Respecter le sommeil du voisin quand c'est une chambre double.
Faire respecter ses consignes chez les patients trop bruyants.

Réponse Question 2 :

Vous effectuez un stage de nuit en tant qu'aide soignante, vous prenez en charge Mr D expliquer comment vous allez organiser son installation pour la nuit

Consulter le dossier de soins (recueil de données) afin de connaître ses habitudes.
Prendre en compte les transmissions des nuits précédentes.
Fixer l'heure du coucher avec la patiente.
Vérifier le lit : propreté, absence de miettes, draps bien tirés.
Demander si la patiente souhaite aller aux toilettes, l'accompagner si besoin.
Lui proposer de se rendre à la salle de bains afin de se laver les mains et se brosser les dents ) ou s'occuper de ses prothèses dentaires (boite à prothèse avec produit antiseptique).
Aider si nécessaire, la patiente à se dévêtir et à s'habiller pour la nuit avec une chemise de nuit personnelle si possible.
Installer la patiente au lit dans une position confortable en accord avec son souhait.
les draps à nouveau pour éviter tout pli sous elle.

Réponse question 3

Combien le sommeil comporte t il de phases?

4 phases

Somnolence,

Sommeil léger,

Sommeil profond

Sommeil paradoxal

Réponse question 4

Quels sont les risques d un manque de sommeil?

Trouble de la vigilance,

Trouble de l'apprentissage

Surpoids

Réponse Question 5

Citez les actions a mettre en place pour favoriser un bon sommeil

Aérer la chambre, fermer les rideaux, température de la chambre, proposer un changement de protection, installation confortable au lit, laisser une source lumineuse, environnement personnel a disposition, rassurer réconforter, vérifier si somnifère, lit propre et frais

Réponse module 2

Réponse Question 1

L’autonomie physique

Réponse Question 2

L’autonomie psychique

Réponse Question 3

L’autonomie sociale

 C’est la possibilité de maintenir une vie sociale et une ouverture sur le monde, c’est avoir :

- des liens avec sa famille, ses amis.

- des loisirs, des échanges avec l’extérieur.

- des ressources suffisantes.

Lors d’une hospitalisation de longue durée ou de l’entrée en institution, le maintien du lien social est indispensable à l’équilibre et à l’épanouissement de l’individu.

Les établissements accueillant les personnes âgées et les personnes handicapées doivent avant tout être des lieux de vie.

Réponse Question 4

C’est la capacité à gérer ses biens, ses affaires, à prendre des décisions et assumer pleinement les conséquences de ses actes.

Toute personne majeure possède donc cette autonomie juridique

Réponse Question 5

La loi du 5 mars 2007 (modifiant la loi de 1968) sur la protection juridique des majeurs 
définit 3 régimes de protection pour les personnes dites « incapables majeurs » :
- Sauvegarde de justice. 
- Curatelle.
- Tutelle.