Dans cette exercice avant de découvrir la réponse essayer de répondre sur une feuille, 

1) Donnez la définition de la sante selon l OMS

2) Qu 'est ce que l'empathie?

3) Donnez la définition de l accueil

4) Facteurs favorisant un bon accueil

5) Définition du dossier de soins

6) quel est le but d un dossier de soin?

7) Par quel moyen identifiez vous un patient qui souhaite conserver l anonymat?

8) Quel est le dernier texte de loi relatif au droits des patients?

9) Une personne âgée sans famille et hébergée en maison de retraite présente une démence sénile et de ce fait a perdu a son autonomie psychique.

Quels sont les mesures que la loi a mise en place?

10) Définissez autonomie physique, sociale et psychique?

11) Définissez l IMC et comment le calculer?

12) Quels sont les différents degrés de l IMC?

13) Citez 3 situations pour lesquelles le secret professionnel peut etre levé?

14) Citez les 6 dimensions d'un soin.

14) Quelles sont les précautions a prendre avant d aider un patient à la prise d un repas?

15) Comment procédez-vous dans le cas d'une restriction hydrique?

16)Comment procédez-vous pour éviter les fausses routes?

17) Citez les critères d’évaluation à la prise du repas

18) Donnez la ration alimentaire par jour pour un homme et une femme

18) Citez les 14 besoins dans l ordre

19) Citez 3 handicaps

20) Combien le sommeil comporte t il de phases?

21) Quels sont les risques d un manque de sommeil?

22) Citez les actions a mettre en place pour favoriser un bon sommeil

23) Citez les 5 phases du processus du deuil

24) Que signifie AGGIR?

25) Définissez incontinence

26) Quels sont les différents types d’incontinence?

27) Que signifie APA?

28) Citez les signes observables lors d’une déshydratation (priorisez vos réponses) 

29) Citez les modifications physiques chez la fille et le garçon survenant à l’adolescence 

30) Citez les modifications liées au vieillissement en lien avec les 14 besoins de V Henderson 

Respirer, boire et manger,se mouvoir,dormir et de se reposer,éliminer ,communiquer etc...

1) Donnez la définition de la sante selon l OMS

C'est un état complet de bien être psychique physique et social.

2) Qu 'est ce que l'empathie?

Capacité de se mettre à la place de l’autre sans pour autant ressentir sa souffrance.

3) Donnez la définition de l accueil

C’est la manière de recevoir, d’accompagner et de se comporter avec la personne qui se présente en fonction de celle-ci et de sa pathologie à son arrivée et tout au long de son séjour.

4) Facteurs favorisant un bon accueil

disponibilité, tenue ,sourire, authenticité et respect

5) Définition du dossier de soins

Document unique et individualisé regroupant l’ensemble des informations concernant la personne soignée. Il prend en compte l’aspect, préventif, curatif, éducatif et relationnel du soin.

6) quel est le but d un dossier de soin?

Il a pour but d’améliorer la qualité des soins:

efficacité, continuité, sécurité, l’organisation des soins.

7) Par quel moyen identifiez vous un patient qui souhaite conserver l anonymat?

Nom inscrit nulle part, il sera mentionné par m ou Mme x ou la date du jour, moyens permettant son identification: prénom, date de naissance, numéro d’hospitalisation.

Pour le groupe sanguin : le nom se trouve dans une enveloppe fermée place dans le dossier de soin et a n ouvrir qu’en cas d’extrême urgence.

8) Quel est le dernier texte de loi relatif au droits des patients?

C’est la loi Kouchner le 4 mars 2002

9) Une personne âgée sans famille et hébergée en maison de retraite présente une démence sénile et de ce fait a perdu a son autonomie psychique.

Quels sont les mesures que la loi a mise en place?

La sauvegarde de justice, la curatelle et la tutelle

10) Définissez autonomie physique, sociale et psychique?

Physique: absence de handicap de tare ou de maladie capable de limiter des capacités physiologiques ou fonctionnelles d’une personne.

Autonomie psychique: absence de troubles mentaux capables d’altérer le discernement la pensée ou le comportement d’une personne.

Autonomie social: capacités d’un individu à évoluer au sein de la société dans laquelle il vit tout en assumant les charges qui lui incombent et en bénéficiant d avantage que cette société lui offre en fonction de ses droits.

11) Définissez l IMC et comment le calculer?

Indice de masse corporelle et sa se calcul poids/taille 2

12) Quels sont les différents degrés de l IMC?

<18,5 = maigreur

18.5 - 25 = corpulence normal

25 - 30= surpoids

30 - 35 = obésité grade 1

35 -40= obésité grade 2

> 40 = obésité grade 3

13) Citez 3 situations pour lesquelles le secret professionnel peut etre levé?

Révéler aux autorités judiciaire et ou administratifs

Les privations, mauvais traitements, atteintes sexuelles, caractères dangereux pour lui-même ou autrui.

14) Citez les 6 dimensions d'un soin.

.Dimension prévention

.Dimension curative

.Dimension palliative

.Dimension de réhabilitation ou de réinsertion

.Dimension de maintenance

.Dimension éducative

14) Quelles sont les précautions a prendre avant d aider un patient à la prise d un repas?

Prendre connaissance:

.des patients à jeun, des régimes prescrit

.des cultures, des allergies éventuelles

.d 'une difficulté physique et ou psychologique

Assurer: la qualité et la sécurité alimentaire se laver les mains mettre un tablier avant de servir

15) Comment procédez-vous dans le cas d'une restriction hydrique?

Tous les matins donner la quantité d’eau pour 24h,

Pensez à rafraichir en humectant les lèvres, proposer des soins de bouches

Surveillance de l'état de la peau des lèvres: baume a lèvres

Informer la famille

16)Comment procédez-vous pour éviter les fausses routes?

Il faudra installer la personne en position assise, bien droite: axe tête cou tronc

La tete légèrement fléchie vers l’avant, donnez des petits morceaux d’aliments

Respecter un temps de pause entre 2 bouchées

Attendre qu’il ait dégluti avant de donner la suivante

Donner a boire lentement,

Si on remarque que le patient a des nausées des spasmes, une toux d’irritation un changement de coloration prévenir l’IDE.

17) Citez les critères d’évaluation à la prise du repas

La quantité ingérée, la satisfaction du patient (ses gouts), son degré de dépendance a la prise du repas.

18) Donnez la ration alimentaire par jour pour un homme et une femme

Femme: 2100 et les hommes : 2600

18) Citez les 14 besoins dans l ordre

1 Respirer

2 Boire et manger

3 Eliminer

4 Se mouvoir et maintenir une bonne posture

5 Dormir et se reposer

6 Se vêtir et se dévêtir

7 Maintenir une bonne température

8 Etre propre et protéger ses téguments

9 Eviter les dangers

10 Communiquer avec ses semblables

11 Agir selon ses croyances et ses valeurs

12 S’occuper en vue de se réaliser

13 Se recréer et se divertir

14 Apprendre

Astuce pour les retenir mais dans le désordre chaque lettre en majuscule désigne un besoin perturbé et il y en a 14  BRAVE COMME DARA 

19) Citez 3 handicaps

Physique, mentaux ,polyhandicaps

20) Combien le sommeil comporte t il de phases?

somnolence, sommeil léger, sommeil profond et paradoxal

21) Quels sont les risques d un manque de sommeil?

trouble de la vigilance, d’apprentissage et surpoids

22) Citez les actions a mettre en place pour favoriser un bon sommeil

Aérer la chambre, fermer les rideaux, température de la chambre, proposer un changement de protection, installation confortable au lit, laisser une source lumineuse, environnement personnel a disposition, rassurer réconforter, vérifier si somnifère, lit propre et frais

23) Citez les 5 phases du processus du deuil

Déni, colère, le marchandage, dépression et acceptation

24) Que signifie AGGIR?

Autonomie Gérontologie Groupe Iso Ressources

25) Définissez incontinence

Affection qui se traduit par la perte manifeste et involontaire d urines et ou de matières fécales et qui conduit à des problèmes sociaux ou hygiéniques.

26) Quels sont les différents types d’incontinence?

Incontinence a l’effort

Incontinence par impériosité

Incontinence par regorgement

Incontinence mixte

Incontinence fonctionnelle

Incontinence fécale

27) Que signifie APA?

L'Allocation Personnalisée d'Autonomie

28) Citez les signes observables lors d’une déshydratation (priorisez vos réponses) 

Chez les personnes âgées, la sensation de soif est souvent retardée et peu marquée, ce qui est la cause de déshydratations souvent graves. Il faut penser à une déshydratation débutante en présence de :

• une perte d'appétit,
• une fatigue inhabituelle,
• une somnolence inhabituelle,
• une petite fièvre...

La déshydratation grave

Elle correspond à une diminution du poids supérieure à 5 % du poids total de la personne. Lorsque cette perte de poids est supérieure à 10 %, le bon fonctionnement des organes vitaux (cœur, vaisseaux, foie, cerveau, etc.) peut être compromis.
Outre la perte de poids, la déshydratation grave s'accompagne de l'un ou plusieurs de ces signes :

• une soif intense,
• une bouche et une langue sèches,
• un regard terne et des yeux enfoncés,
• l'apparition d'un pli cutané (lorsqu'elle est légèrement pincée, la peau tarde à retrouver son aspect initial),
• une peau sèche, froide et pâle,
• une fièvre,
• des urines en faible quantité,
• des maux de tête,
• une désorientation, des vertiges,
• des troubles de la conscience (malaise, étourdissements...),
• une modification du comportement (agitation, apathie, grande faiblesse...).

29) Citez les modifications physiques chez la fille et le garçon survenant à la puberté 

30) Citez les modifications physiologiques liées au vieillissement en lien avec les 14 besoins de V Henderson 

RESPIRER:

• Effets du vieillissement physiologique
  • - sécheresse des muqueuses de tout l'arbre bronchique ;
  • - une plus grande vulnérabilité de l'appareil respiratoire aux infections, le sang étant moins oxygéné le teint devient plus terne, jusqu'à une couleur violine ; l'essoufflement augmente

BOIRE et MANGER  

Effets du vieillissement physiologique 

- Altération du sens du goût et de l'odorat

• Diminution du nombre de papilles gustatives ; baisse de la sécrétion salivaire; utilisation de médicaments ; hygiène buccale inadéquate ; déficiences en nutriments

- Problèmes de la denture

• Ostéoporose des gencives, caries, prothèses mal ajustées, édentement.

- Diminution de la sécrétion salivaire par atrophie des glandes salivaires 
- Problèmes de déglutition 
- Absorption difficile des graisses (bile rare et plus concentrée) 
- Pertes d'appétit et de la sensation de soif 
- Diminution des sucs gastriques 
- Ralentissement dans la vidange gastrique 
- Diminution des enzymes digestives 
- Baisse de la capacité d'absorption intestinale

ELIMINER

Effets du vieillissement physiologique

Le vieillissement est susceptible d'occasionner des ballonnements, des gaz, des périodes de constipation ou de diarrhée qui vont aussi amener la personne âgée à restreindre son alimentation, à prendre différents traitements pour la digestion et la constipation, à absorber des médicaments qui vont entraver l'absorption intestinale, ralentir le transit ... et un cercle vicieux se met en place.

 

SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE

Effets du vieillissement physiologique

• Les transformations musculo-squelettiques et neurologiques liées au vieillissement affectent la mobilité et la posture, mais n'entraînent pas nécessairement de problèmes de dépendance. Ainsi, bien qu'on constate en vieillissant une baisse importante du sens de l'équilibre, une moins grande rapidité dans l'exécution de mouvements et une diminution du tonus musculaire et du maintien, cela ne signifie pas pour autant que l'on ne puisse pas être en mesure de se mouvoir. 
  - Atrophie lente et constante des muscles du tronc et des extrémités entraînant une diminution du tonus musculaire, une perte de puissance, de force, d'endurance et d'agilité 
  - Diminution de moitié du poids total des muscles entre 30 et 70 ans 
  - Calcification des ligaments 
  - Érosion des surfaces cartilagineuses entraînant le rapetissement des articulations 
  - Déminéralisation constante de l'os rendant celui-ci plus fragile 
  - Rétrécissement des vertèbres dorso-lombaires par l'ostéoporose entraînant un raccourcissement de la colonne vertébrale (diminution de la taille de 1,2 à 5 cm) et accentuation de la courbure naturelle vertébrale 
  - Déplacement des côtes vers le bas et vers l'avant 
  - Diminution du volume de la cavité thoracique à cause de l'ostéoporose des côtes et de l'action diminuée des muscles respiratoires 
  - Réduction de l'amplitude des mouvements à cause des changements articulaires

DORMIR ET SE REPOSER

Effets du vieillissement physiologique

• Alternance de périodes de sommeil et de veille la nuit, périodes de sommeil dans la journée.

SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR 

Processus du vieillissement physiologique

• Se vêtir et se dévêtir exige beaucoup de coordination, de dextérité, d'équilibre, une bonne amplitude de mouvement et de la force musculaire Comme ces fonctions sont affectées par le vieillissement du système musculo-squelettique, les personnes âgées ont souvent de la difficulté à s'habiller ou se déshabiller.

MAINTENIR SA TEMPERATURE

Effets du vieillissement physiologique

• L'adaptation thermique se réalise avec beaucoup plus de difficulté chez les personnes âgées : les agressions thermiques (chaudes et froides) sont mal contrôlées, la production de chaleur est insuffisante, et le frisson thermique peu efficace.
  • Les réactions de fièvre se manifestent à un niveau moins élevé que chez l'adulte, ce qui signifie qu'une température de 37°5 peut être un indice de fièvre et/ou d'infection.
  • Étant donné cette susceptibilité particulière, différents facteurs comme le vent, la température ambiante élevée ou le froid intense qui souvent passent inaperçus pour l'adulte peuvent troubler considérablement le vieillard et avoir pour lui des conséquences graves.

ETRE PROPRE ET PROTÉGER SES TEGUMENTS

 Processus du vieillissement physiologique 

- Ralentissement du renouvellement de l'épiderme 
- Amincissement du derme par perte de tissu sous-cutané 
- Perte d'élasticité de la peau. 
- Atrophie des capillaires de la peau 
- Perte de tissu graisseux sous-cutané 
- Modification de la distribution de la graisse sous-cutanée qui se dépose sur les hanches et l'abdomen 
- Atrophie du tissu glandulaire du sein 
- Apparition de rides et de surplus de peau 
- Apparition de taches colorées sur l'épiderme (lentigo, télangiectasie, etc.) 
- Diminution de l'activité des glandes sébacées 
- Atrophie des glandes sudoripares, ce qui modifie le processus de contrôle de la température par sudation 

PHANÉRES (cheveux, ongles) 

- Diminution des poils sauf sur le visage (hommes et femmes) 
- Perte et amincissement des cheveux qui grisonnement 
- Ralentissement de la croissance des ongles et apparition de stries longitudinale sur leur surface 
- Épaississement des ongles causé par une baisse de la circulation périphérique.

EVITER LES DANGER

 Effets du vieillissement physiologique

• - La baisse des capacités fonctionnelles augmente la vulnérabilité aux maladies.
  • Chez les personnes âgées, même une pathologie mineure peut avoir des effets désastreux. : une simple infection peut commencer par une confusion aiguë.
• - La présence de maladies chroniques handicape la réponse physiologique des personnes âgées.
  • Il arrive souvent que plusieurs organes soient atteints en même temps et il est difficile d'évaluer s'il s'agit d'une nouvelle maladie ou d'une complication d'un problème déjà existant.
• - Les signes et les symptômes des maladies sont souvent vagues et sont différents de ceux des jeunes adultes.
  • L'apathie, la confusion et la fatigue remplacent souvent la symptomatologie classique.
• - Certains phénomènes reliés au vieillissement comme les déficits sensoriels (ex: cataracte) et les problèmes musculo-squelettiques (ostéoporose, arthrose, etc.) sont présents chez la plupart des personnes âgées et peuvent entraver le contrôle de l'environnement.
• - La douleur, symptôme important, n'est pas toujours facile à localiser chez les personnes âgées. Elle est souvent diffuse ou tout simplement absente ce qui empêche d'intervenir adéquatement afin de prévenir les maladies ou les complications.
• - Une maladie grave se répercute souvent sur d'autres organes ce qui a pour effet de ralentir le processus de guérison.
  • Ainsi, une maladie cardiaque peut causer de l'anémie, une infection respiratoire ou urinaire et de la malnutrition.
• - Les médicaments utilisées pour soigner les personnes âgées peuvent devenir des facteurs de risque importants. En vieillissant, les réactions aux médicaments peuvent déclencher des effets secondaires importants.
• - Les tâches de développement psychologiques de la vieillesse ne sont pas toujours faciles à réaliser pour les personnes âgées.
  • Lorsque les aînés sont incapables de conserver intacte leur estime de soi, ils ne sont pas en mesure de maintenir leur intégrité psychologique.
• - Le vieillissement s'accompagne de nombreuses pertes (emploi, amis, parents, conjoints, rôles sociaux, etc.). L'accumulation de ces pertes associée aux réactions négatives de la part de l'entourage augmente les risques de dépression et de suicide chez les personnes âgées.
• - La dépendance
  • Un danger qui guette toute personne qui vieillit est la perte progressive de l'autonomie. Même si la dépendance n'est pas toujours négative et peut représenter une force de cohésion sociale et culturelle, elle peut aussi nuire à la satisfaction des besoins.

COMMUNIQUER

Processus du vieillissement physiologique

La diminution des capacités sensorielles causée par le vieillissement affecte le besoin de communiquer de chaque individu. Cette diminution se manifeste par une réduction de la capacité de recevoir et de traiter l'information provenant du milieu environnant ; il s'ensuit un isolement sensoriel particulièrement évident chez ceux qui souffrent de problèmes visuels, auditifs ou de troubles au niveau des perceptions tactiles.

• La surdité influe considérablement sur la communication verbale. L'individu qui présente un déficit auditif perd la capacité de suivre une conversation et à la longue finit par ne plus vouloir converser de peur de faire rire de lui. La surdité prédispose à l'isolement social.
• La perte de l'acuité visuelle (totale ou partielle) diminue la participation à la vie sociale et l'intérêt pour les activités récréatives et de ce fait entrave la communication.
• Le toucher qui comporte cinq éléments (le contact, la pression, la chaleur, le froid et la douleur) joue aussi un rôle très important au niveau de la communication. Bien que ces éléments soient altérés par le vieillissement ils sont habituellement bien préservés chez la personne âgée. Ainsi la personne âgé dont les déficits sensoriels perturbent la communication verbale communique souvent à l'aide du toucher. 

Principaux changements physiologiques au niveau de la vue, de l'ouÏe, du toucher, de l'odorat, du goût et de la fonction sexuelle, qui affectent la communication. 

AGIR SELON SES CROYANCES

•  La plupart des personnes âgées se situent cependant au stade conventionnel, c'est-à-dire qu'elles suivent les règles sociales établies et répondent aux attentes des autres. Leurs valeurs sont la conformité, la loyauté et l'ordre social. Elles recherchent l'approbation et obéissent à la loi parce que c'est la seule façon d'agir.
• - Quelques personnes âgées se situent au stade pré-conventionnel. Elles obéissent à la loi simplement pour avoir la paix. Elles respectent la personne au pouvoir et définissent le bien et le mal en fonction de cette personne. Malgré cette dépendance, elles réussissent parfois à se sentir heureuses et comblées.
• - Les personnes âgées qui se situent au stade post-conventionnel semblent avoir plus de difficulté à agir selon leurs croyances et leurs valeurs. Elles suivent les principes qui leur conviennent et n'agissent pas seulement pour faire comme les autres. Elles croient à la justice et à l'égalité des droits humains et peuvent comprendre en même temps que l'injustice, la douleur et la souffrance font aussi partie de la vie. Celles qui défendent trop vigoureusement leur idéologie et qui remettent toujours tout en question, sont mal acceptées socialement.
  • Quand ces personnes se retrouvent en institution et critiquent trop ouvertement le système de santé ou les soignantes, leur situation devient encore plus précaire.
    • Aussi, par crainte d'être mises de côté ou prises en grippe par le personnel, la plupart de ces personnes finissent par se résigner et se taire afin de pouvoir continuer à recevoir un minimum de soins. Cette décision d'abandonner la défense de leurs principes produit souvent chez elles un impact physique et émotionnel important. L'impossibilité d'adhérer à son code moral, philosophique ou encore à ses croyances et à ses principes spirituels est susceptible de conduire à la démence.
• Parmi les valeurs les plus importantes pour les aînés, on retrouve l'intégrité morale, le patriotisme, la capacité d'aider autrui, la religion, la liberté, le courage, l'intimité, l'ambition et l'éducation.

?S'OCCUPER EN VUE DE SE REALISER

Effets du vieillisssement physiologique

• Le vieillissement entraîne différents changements biophysiologiques qui poussent l'être humain à modifier les moyens dont il dispose pour se sentir utile.

  • Par exemple, les changements au niveau du système locomoteur affectent la mobilité de la personne âgée et peuvent réduire sa capacité à accomplir des tâches qui nécessitent de la souplesse articulaire (ex.: menuiserie, couture, etc.).
• Les changements d'ordre psychosocial (le départ des enfants, etc.) ont encore plus d'impact sur ce besoin puisqu'ils donnent lieu à plusieurs modifications de rôle.
  • Ainsi, la femme qui a consacré toute sa vie à tenir maison et à élever ses enfants a tout à coup l'impression au départ de son dernier enfant de ne plus servir à rien ; elle souffre du «syndrome du nid vide ». Elle se demande qui elle est et ce qu'elle fera du reste de sa vie. Elle doit apprendre à se détacher de ses enfants et à se valoriser par d'autres moyens.

  • La retraite donne lieu elle aussi à de nombreux changements émotionnels et sociaux puisqu'elle entraîne souvent une insécurité financière, une perte de rôle social et une perte d'identité, et puisqu'elle rompt des liens solidement établis avec des collègues de travail.

    • • Il arrive souvent que les hommes aient peu d'intérêts ou de contacts sociaux en dehors de leur travail et aient, par conséquent, du mal à se sentir utiles après leur retraite.
      • La retraite peut aussi causer des renversements de rôle. par exemple, lorsque l'épouse décide de retourner sur le marché du travail pour augmenter les revenus ou seulement «sortir de la maison» et que l'époux décide de prendre sa retraite. Il devient du même coup responsable des tâches habituellement accomplies par sa femme. Certains hommes apprécient ces nouveaux rôles alors que d'autres s'en offusquent et ont le sentiment d'être moins utiles.
  • La perte du conjoint affecte également la performance du rôle, notamment chez la femme. Elle se voit privée non seulement d'un compagnon et d'un soutien mais aussi de l'identité que lui conférait le statut social et économique de son mari. Une femme qui n'aurait pas encore trouvé son identité propre serait désormais obligée de se redéfinir tant sur le plan social qu'économique. Comme ce sont habituellement les femmes qui vivent plus longtemps, les hommes se retrouvent moins nombreux au milieu d'un grand nombre de veuves.
    • Les problèmes associés au veuvage se font aussi davantage sentir chez les femmes puisque les hommes se remarient assez souvent.

SE RECRÉER 

Effets du vieillisssement physiologique

• La diminution des capacités sensorielles par suite du vieillissement affecte le besoin de se récréer lorsque les activités récréatives choisies font appel aux sens.
  • Exemple : la personne âgée qui a l'habitude de faire des mots croisés pour se divertir devra choisir une autre activité si son acuité visuelle diminue.
• D'autres activités récréatives exigent de la coordination, de la dextérité et de la force musculaire. Or, comme ces fonctions sont affectées par le processus de sénescence, les personnes âgées ont de la difficulté à pratiquer leurs activités habituelles.

?APPRENDRE

Effets du vieillissement physiologique

• - Augmentation du temps nécessaire à la prise de décision, par tendance à la prudence et difficultés à intégrer et organiser les informations.
• - Augmentation du temps nécessaire à la mémorisation pour des données nouvelles