Cas clinique
Vous recevez ce jour en hospitalisation en service de médecine M. M, un homme de 71 ans qui est transféré de l'EHPAD dans lequel il réside suite à une chute, dans un contexte de troubles du comportement sur un syndrome démentiel à type d'Alzheimer évolué avec agressivité.
Il est cependant relativement autonome sur le plan de la mobilité.
Ce matin, lors des transmissions, l'infirmière de nuit vous a dit qu'elle a trouvé M. M dans le lit d'une autre patiente.
Lorsque vous le rencontrez, il est très désinhibé sur le plan sexuel, il vous tutoie, il tient des propos grossiers et insultants à votre égard, il a des gestes déplacés à votre encontre. Il est incontinent urinaire, vous devez procéder à la réalisation de sa toilette.
Question
Décrivez les actions et le comportement que vous allez adopter face à ce patient.
Aide et conseil
Il s'agit d'un patient qui présente des troubles du comportement dans son lieu de résidence.
Il est par ailleurs porteur d'une maladie d'Alzheimer, il présente des accès d'agressivité.
Ces éléments vont m'aider à envisager le comportement du patient comme des manifestations de la maladie.
Je vais donc prendre de la distance avec les propos insultants ou grossiers qui ne me sont pas directement destinés.
CORRECTION CAS CLINIQUE
Actions
- Je me présente nom, fonction.
- Je décris ce que je vais faire pour l'aider.
- Je le resitue dans le temps.
- Je lui propose les WC.
- J'évalue son autonomie vis-à-vis de la toilette,
- Je l'aide à faire sa toilette, compte tenu de sa bonne mobilité conservée, je lui propose une douche (incontinence).
Comportement
- Je le vouvoie en l'appelant Monsieur.
- Je ne réponds pas aux propos grossiers mais je détourne son attention sur autre chose.
- Je ne prends pas ses insultes comme m'étant destinées.
- Je comprends que les propos grossiers sont liés à la désinhibition et à la maladie.
- S'il présente des gestes déplacés à mon égard je le recadre sans agressivité. Je change de sujet.