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Étudiants IDE-AS-AES Pour les étudiants infirmier, aide soignant et AES

Cas clinique Md R antoinette

Cas clinique module 1 : Madame R. Antoinette

Ce document est un exemple. Il ne peut en aucun cas se substituer à l'enseignement que vous recevez en formation.

Recueil de données : sources consultées

Vous avez collecté des renseignements sur Mme R. Antoinette (identité, état de santé, antécédents sociaux, médicaux et chirurgicaux, famille, environnement, etc.) grâce au dossier de soins :

  • Fiche d'identification : née le 08/09/1922, âgée de 89 ans
  • Fiche de prescription médicale : traitement détaillé ci-dessous
  • Fiche d'examens
  • Feuille de surveillance : TA ......., pouls ........./min (frappé, régulier...), fréquence respiratoire ........ batt/min, T° ........ °C
  • Feuille de transmissions : "Mme R. Antoinette a bien dormi"
  • Dossier médical (avec l'aide de l'infirmière et l'autorisation de la surveillante)

Traitement actuel

Classé par famille médicamenteuse :

  • Antithyroïdien de synthèse — Néomercazole 20 et 5 : 1 de chaque le matin, en lien avec son hyperthyroïdie (Basedow)
  • Hormone thyroïdienne — Lévothyrox 75 : 1 le matin, en lien avec son hyperthyroïdie (Basedow)
  • Antalgique de palier 1 — Dafalgan : 1 cp matin-midi-soir, en lien avec ses douleurs lombaires dues à son ostéoporose et sa poliomyélite

Identité et contexte de vie

Patiente : Madame R. Antoinette, 89 ans
Entrée en établissement : le 15/11/2011
Dépendance : Classe AGGIR 2
Poids / Taille : 50 kg pour 1,55 m
Situation familiale : Veuve depuis le 25/12/2011, sans enfant
Logement actuel : Chambre double, seule depuis le décès de son époux
Avant l'admission : Vivait en appartement au Grau-du-Roi
Parcours de vie : N'a jamais travaillé (déficit moteur congénital), conjoint agriculteur

Elle aimait beaucoup faire la cuisine et la pâtisserie. Elle est très entourée par sa famille.

Motif de l'admission

Mme R. Antoinette est prise en charge par l'établissement en séjour permanent depuis le 15/11/2011, car elle ne peut plus vivre seule chez elle compte tenu de sa pathologie.

Antécédents

Antécédents médicaux :

  • Déficit moteur congénital
  • Ostéoporose (maladie diffuse du squelette : masse osseuse faible, fragilité accrue, risque de fractures)
  • Poliomyélite ? (maladie de la moelle épinière causée par un virus, pouvant occasionner des paralysies)
  • Basedow (thyroïdite auto-immune entraînant une hyperthyroïdie avec signes cliniques spécifiques)

Antécédents chirurgicaux :

  • Canal carpien droit en 2000
  • Mastectomie droite

Historique avant hospitalisation :

Mme R. Antoinette a eu une période d'adaptation l'été précédent avec son mari dans l'établissement. Son mari, ayant fait une chute et s'étant fracturé le col du fémur, ne pouvait plus s'occuper d'elle. Ils ont donc été placés en séjour permanent.

Présentation psychologique

Depuis le décès de son mari il y a 3 semaines, Mme R. Antoinette s'est repliée sur elle-même dans sa chambre. Elle ne voulait plus participer aux activités jusqu'à mercredi dernier, où, grâce à une forte stimulation et accompagnée par une aide-soignante, elle a recommencé à vouloir participer aux ateliers proposés l'après-midi (gym douce, loto, spectacle musical). Un rendez-vous a été pris chez la coiffeuse pour mercredi prochain, et chez le pédicure pour le samedi suivant.

Pour les repas, elle ne souhaite pas encore retourner en salle à manger : elle a besoin de temps avant d'affronter le regard des autres "seule", car elle a toujours été accompagnée de son mari.

Mme R. Antoinette communique facilement avec le personnel soignant. Elle apprécie les petites visites tout au long de la journée pour échanger quelques mots, et aime regarder la télévision. Elle n'a jamais pu apprendre à lire, ayant dû arrêter l'école très jeune en raison de son déficit moteur congénital.

Travail à faire, au regard du recueil de données effectué :
  • Identifiez les besoins perturbés selon les critères de Virginia Henderson.
  • Associez les données et problèmes en rapport avec les besoins perturbés.

Corrigé : besoins perturbés selon V. Henderson

Besoin perturbé Données / Problème Actions AS Transmissions
Se mouvoir et maintenir une bonne posture Dépendance pour les actes de la vie quotidienne (AGGIR 2) liée au déficit moteur congénital et à l'âge. Aider aux déplacements et aux transferts, respecter le rythme, sécuriser l'environnement, encourager les capacités restantes. Niveau d'autonomie, douleur, participation, évolution de la mobilité.
Éviter les dangers Risque de fracture lié à l'ostéoporose, se manifestant par une fragilité osseuse accrue chez une patiente déjà dépendante. Sécuriser les déplacements, adapter le mobilier, signaler toute chute ou douleur osseuse, respecter les précautions de manutention. Chutes, douleurs, vigilance lors des mobilisations, état général.
Boire et manger Refus de se rendre en salle à manger lié au deuil récent, se manifestant par une appréhension du regard des autres "seule". Respecter son rythme sans forcer, proposer un repas en chambre dans un premier temps, encourager progressivement le retour en salle, valoriser chaque petit progrès. Quantités prises, lieu de prise des repas, évolution de l'acceptation, appétit.
Communiquer Repli sur soi lié au décès récent de son époux, se manifestant par un isolement en chambre et un arrêt des activités. Multiplier les courtes visites dans la journée, écouter, valoriser sa participation récente aux ateliers, favoriser le lien avec la famille très présente. État émotionnel, participation aux activités, échanges verbaux, présence de la famille.
Se récréer / s'occuper en vue de se réaliser Arrêt des activités depuis le décès de son époux, se manifestant par un désintérêt initial pour les ateliers proposés. Proposer les activités adaptées à ses goûts (cuisine, pâtisserie évoquées), accompagner vers la gym douce, le loto, le spectacle musical, valoriser le rendez-vous coiffure/pédicure à venir. Participation aux ateliers, motivation, plaisir exprimé, évolution depuis mercredi.
Méthode à retenir : pour chaque besoin perturbé, formulez toujours : Problème lié à la cause se manifestant par les signes observés, puis proposez des actions réalistes dans le rôle de l'aide-soignant(e) et terminez par des transmissions précises.

Gisèle Cabre
Formatrice IFSI IFAS

?

Le corrigé complet est réservé

Besoins perturbés selon V. Henderson, données associées, actions et transmissions pour ce cas clinique. Débloquez ce corrigé et l'ensemble du programme Module 1 : accompagnement personnalisé, trames et relecture par Gisèle Cabre, formatrice IFSI IFAS.

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Ce document est un exemple il ne peut en aucun cas se substituer à l'enseignement que vous recevez en formation

Recueil de données

Vous avez collectez des renseignements sur Mme R. Antoinette (identité, état de santé, antécédents sociaux, médicaux et chirurgicaux, famille, environnement, etc.).

grâce à différents documents :

dossier de soin ou dossier du patient avec : .

la fiche d’identification de la personne

Mme R. Antoinette est née le 08.09.1922, elle est âgée de 89 ans

la fiche de prescription médicale

Son traitement à ce jour est classé par famille médicamenteuse:

  • Antithyroïdien de synthèse (Néomercazole 20 et 5 : 1 de chaque le matin) en lien avec son Hyperthyroïdie (Basedow)

  • Hormone thyroïdienne (Lévothyrox 75 : 1 le matin) en lien avec son Hyperthyroïdie (Basedow)

  • Antalgique de pallier 1 (Dafalgan : 1cp m.m.s) en lien avec ses douleurs lombaires dues à son ostéoporose et sa poliomyélite

la fiche d’examens

la feuille de température (ou feuille de surveillance)

A ce jour, la patiente a une TA de....... , un pouls de………/Min (Frappé, Régulier…….), Fréquences RespiratoirE ………batt/min, T°………°C

la feuille de transmissions 

Md R .Antoinette à bien dormi

le dossier médical (avec l’aide de l’infirmière et l’autorisation de la surveillante)

Entrée dans l’établissement depuis le 15.11.2011. Atteinte d’un Déficit moteur congénital et en lien avec son âge, Mme R. Antoinette  est dépendante pour les actes de la vie quotidienne. classe AGGIR 2,  dernier poids à ce jours 50 kg pour 1.55 m

Elle vivait en appartement au Grau du Roi, jusqu’à son admission en EHPAD. Elle est veuve depuis le 25.12.2011. Elle n’a jamais eu d’enfant . Elle n’a jamais pu travailler à cause d’un déficit moteur congénital. Son mari était agriculteur. Elle aimait beaucoup faire la cuisine, la pâtisserie. Elle est très entourée par sa famille 

Mme R Antoinette réside en chambre double mais est actuellement seule depuis le décès de son époux.

Date et Motif de l’hospitalisation : Mme R Antoinette est prise en charge par l’Etablissement de XXXXX en séjour permanent depuis le 15.11.2011 car elle ne peut plus vivre seule chez elle en lien avec sa pathologie.

Antécédents médicaux :

  • Déficit moteur congénital

  • Ostéoporose (Maladie diffuse du squelette caractérisée par une masse osseuse faible et des altérations du tissu osseux entraînant une augmentation de la fragilité des os et la susceptibilité aux fractures)

  • Poliomyelite ?(Maladie de la moelleépinièrecausée par un virus et pouvantoccasionnerdesparalysies)

  • Basedow (est une thyroïdite, une maladie auto-immune de la thyroïde. Ces anticorps reproduisent étrangement les effets de la TSH et stimulent continuellement la libération d'hormones thyroidiennes, provoquant une hypertrophie de la thyroïde provoquant une hyperthyroïdie accompagnée de signes cliniques spécifiques.)

Antécédents chirurgicaux :

  • Canal carpien droit en 2000

  • Mastectomie droite

Historique avant hospitalisation :

Mme R. Antoinette a eu une période d’adaptation cet été avec son mari dans l’établissement. Son mari ayant fait une chute et s’étant fracturé le col du fémur, il ne pouvait plus s’occuper de Mme R. Ils ont donc été placés depuis en séjour permanent.

Présentation psychologique :

Depuis le décès de son mari il y a 3 semaines, Mme R.Antoinette s’est replié sur elle-même dans sa chambre. Elle ne voulait plus participer aux activités jusqu’à mercredi dernier, où, là, elle a recommencé (grâce à une stimulation+++), accompagnée par une AS, à vouloir participer aux ateliers proposés l’après-midi (gym douce, loto, spectacle musical). On a même pris rendez-vous à la coiffeuse pour mercredi prochain et au pédicure pour le samedi à venir ;

Pour ce qui est des repas, elle ne veut pas encore retourner en SàM, elle a encore besoin de temps avant d’arriver à affronter le regard des autres « seule », car elle a toujours été accompagné de son mari.

Mme R. Antoinette communique facilement avec le personnel soignant, elle aime bien qu’on lui fasse des petites visites tout au long de la journée pour échanger quelques mots. Elle apprécie de regarder la télévision, elle n’a jamais pu apprendre à lire car elle a dû en lien avec son déficit moteur congénital arrêter l’école très petite.

Travail à faire au regard du receuil de donné que vous avez effectuez 

Identifiez les besoins perturbés selon les critéres de VH

Associez les données /Problémes en rapport aux besoins perturbés

 

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