5 cas cliniques

Situation clinique 7 : maladie de Parkinson

Vous travaillez en EHPAD. Monsieur G, 81 ans, est atteint de la maladie de Parkinson. Il présente des tremblements, une lenteur dans les gestes et des difficultés à se lever seul. Au moment du repas, il met beaucoup de temps à porter les aliments à sa bouche.

Question : Identifiez les besoins perturbés et proposez des actions aide-soignantes.

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Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Se mouvoir	Altération de la mobilité liée à la maladie de Parkinson se manifestant par une lenteur des gestes et des difficultés au lever.	Aider au lever, respecter le rythme, sécuriser les déplacements, proposer des pauses, prévenir les chutes.	Autonomie, équilibre, lenteur, risque de chute.
Boire et manger	Difficulté à s’alimenter liée aux tremblements se manifestant par une lenteur pendant le repas.	Installer confortablement, placer les aliments à portée, favoriser l’autonomie, aider si besoin, surveiller les quantités.	Quantités mangées, durée du repas, aide apportée.
Se vêtir et se dévêtir	Dépendance partielle à l’habillage liée à la lenteur motrice.	Préparer les vêtements, choisir des vêtements faciles à enfiler, laisser faire ce qui est possible.	Participation, fatigue, difficultés observées.

Situation clinique 8 : personne alitée et risque d’escarre

Vous travaillez en service de soins de suite. Madame P, 76 ans, est alitée depuis plusieurs jours après une fracture du bassin. Elle bouge peu dans son lit, mange peu et présente une rougeur au niveau du sacrum.

Question : Quels besoins sont perturbés ? Quelles actions mettez-vous en place ?

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Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Être propre et protéger ses téguments	Risque d’escarre lié à l’alitement se manifestant par une rougeur au sacrum.	Observer la peau, réaliser les changements de position, éviter les plis dans les draps, bien sécher la peau.	Localisation de la rougeur, évolution, douleur, état cutané.
Se mouvoir	Altération de la mobilité liée à la fracture du bassin se manifestant par un alitement prolongé.	Aider aux mobilisations, respecter la douleur, installer correctement, utiliser le matériel adapté.	Mobilité, douleur, position, tolérance.
Boire et manger	Risque de dénutrition lié à une diminution des apports alimentaires.	Surveiller les repas, stimuler, proposer une installation confortable, signaler les refus.	Quantités mangées et bues, appétit, fatigue.

Situation clinique 9 : confusion aiguë

Vous êtes en service de médecine. Monsieur A, 84 ans, est hospitalisé pour infection urinaire. Depuis ce matin, il est désorienté, cherche à sortir de sa chambre et ne reconnaît pas les soignants. Il a retiré sa protection et semble agité.

Question : Analysez les besoins perturbés et les actions prioritaires.

Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Éviter les dangers	Risque de chute et de fugue lié à la confusion se manifestant par une agitation et une volonté de sortir.	Sécuriser l’environnement, rester calme, rassurer, surveiller régulièrement, alerter l’infirmière.	Agitation, désorientation, tentative de sortie, comportement.
Communiquer	Altération de la communication liée à la confusion se manifestant par une désorientation.	Parler doucement, se présenter, répéter les informations simples, utiliser des repères.	Compréhension, propos incohérents, orientation.
Éliminer	Incontinence ou retrait de protection lié à l’agitation.	Remettre une protection propre, réaliser les soins d’hygiène, surveiller les urines.	Urines, odeur, quantité, état cutané.

Situation clinique 10 : fin de vie et confort

Vous travaillez en unité de soins palliatifs. Madame C, 91 ans, est en fin de vie. Elle est très fatiguée, parle peu, mange très peu et reste souvent les yeux fermés. Sa fille est présente et paraît inquiète.

Question : Quels besoins sont perturbés ? Quelles actions de confort réalisez-vous ?

Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Dormir et se reposer	Grande fatigue liée à l’état de fin de vie se manifestant par un besoin important de repos.	Respecter le sommeil, limiter les stimulations, regrouper les soins, installer confortablement.	Repos, fatigue, inconfort, agitation.
Boire et manger	Diminution des apports liée à l’état général se manifestant par une alimentation très réduite.	Ne pas forcer, proposer selon les possibilités, réaliser les soins de bouche, surveiller le confort.	Quantités prises, refus, bouche sèche, confort.
Communiquer	Communication diminuée liée à la fatigue se manifestant par peu de paroles.	Présence calme, écoute, toucher relationnel si accepté, respect du silence.	Réactions, paroles, anxiété, présence de la famille.
Agir selon ses croyances et ses valeurs	Besoin d’accompagnement spirituel ou familial possible.	Respecter les souhaits, favoriser la présence des proches, transmettre les demandes particulières.	Demandes de la personne ou de la famille, souhaits exprimés.

Situation clinique 11 : personne porteuse d’une sonde urinaire

Vous travaillez en service de médecine. Monsieur V, 70 ans, est hospitalisé pour rétention urinaire. Il est porteur d’une sonde urinaire reliée à une poche collectrice. Il dit être gêné par la poche et craint les mauvaises odeurs.

Question : Identifiez les besoins perturbés et les surveillances à effectuer.

Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Éliminer	Altération de l’élimination urinaire liée à la rétention urinaire se manifestant par la présence d’une sonde.	Surveiller la poche, vérifier qu’elle est sous le niveau de la vessie, observer les urines avec COQA, ne pas tirer sur la sonde.	Quantité, couleur, odeur, aspect des urines, gêne.
Être propre et protéger ses téguments	Risque d’irritation ou d’infection lié à la sonde urinaire.	Réaliser l’hygiène intime, surveiller rougeur ou écoulement, respecter les règles d’hygiène.	État cutané, douleur, rougeur, écoulement.
Communiquer	Gêne liée à l’image corporelle se manifestant par une crainte des odeurs.	Écouter, rassurer, préserver l’intimité, expliquer les soins réalisés dans le rôle AS.	Inquiétude, gêne, acceptation du dispositif.

Gisèle Cabre
Formatrice IFSI IFAS

3 cas cliniques supplémentaires + corrigés

Vous avez vu 2 situations sur 5 (Parkinson, risque d'escarre). Débloquez les 3 situations restantes (confusion aiguë, fin de vie, sonde urinaire) ainsi que l'ensemble du programme Module 1 : accompagnement personnalisé, trames et relecture par Gisèle Cabre, formatrice IFSI IFAS.

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Situation clinique 7 : maladie de Parkinson

Question : Identifiez les besoins perturbés et proposez des actions aide-soignantes.

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Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Se mouvoir	Altération de la mobilité liée à la maladie de Parkinson se manifestant par une lenteur des gestes et des difficultés au lever.	Aider au lever, respecter le rythme, sécuriser les déplacements, proposer des pauses, prévenir les chutes.	Autonomie, équilibre, lenteur, risque de chute.
Boire et manger	Difficulté à s’alimenter liée aux tremblements se manifestant par une lenteur pendant le repas.	Installer confortablement, placer les aliments à portée, favoriser l’autonomie, aider si besoin, surveiller les quantités.	Quantités mangées, durée du repas, aide apportée.
Se vêtir et se dévêtir	Dépendance partielle à l’habillage liée à la lenteur motrice.	Préparer les vêtements, choisir des vêtements faciles à enfiler, laisser faire ce qui est possible.	Participation, fatigue, difficultés observées.

Situation clinique 8 : personne alitée et risque d’escarre

Question : Quels besoins sont perturbés ? Quelles actions mettez-vous en place ?

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Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Être propre et protéger ses téguments	Risque d’escarre lié à l’alitement se manifestant par une rougeur au sacrum.	Observer la peau, réaliser les changements de position, éviter les plis dans les draps, bien sécher la peau.	Localisation de la rougeur, évolution, douleur, état cutané.
Se mouvoir	Altération de la mobilité liée à la fracture du bassin se manifestant par un alitement prolongé.	Aider aux mobilisations, respecter la douleur, installer correctement, utiliser le matériel adapté.	Mobilité, douleur, position, tolérance.
Boire et manger	Risque de dénutrition lié à une diminution des apports alimentaires.	Surveiller les repas, stimuler, proposer une installation confortable, signaler les refus.	Quantités mangées et bues, appétit, fatigue.

Situation clinique 9 : confusion aiguë

Question : Analysez les besoins perturbés et les actions prioritaires.

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Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Éviter les dangers	Risque de chute et de fugue lié à la confusion se manifestant par une agitation et une volonté de sortir.	Sécuriser l’environnement, rester calme, rassurer, surveiller régulièrement, alerter l’infirmière.	Agitation, désorientation, tentative de sortie, comportement.
Communiquer	Altération de la communication liée à la confusion se manifestant par une désorientation.	Parler doucement, se présenter, répéter les informations simples, utiliser des repères.	Compréhension, propos incohérents, orientation.
Éliminer	Incontinence ou retrait de protection lié à l’agitation.	Remettre une protection propre, réaliser les soins d’hygiène, surveiller les urines.	Urines, odeur, quantité, état cutané.

Situation clinique 10 : fin de vie et confort

Question : Quels besoins sont perturbés ? Quelles actions de confort réalisez-vous ?

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Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Dormir et se reposer	Grande fatigue liée à l’état de fin de vie se manifestant par un besoin important de repos.	Respecter le sommeil, limiter les stimulations, regrouper les soins, installer confortablement.	Repos, fatigue, inconfort, agitation.
Boire et manger	Diminution des apports liée à l’état général se manifestant par une alimentation très réduite.	Ne pas forcer, proposer selon les possibilités, réaliser les soins de bouche, surveiller le confort.	Quantités prises, refus, bouche sèche, confort.
Communiquer	Communication diminuée liée à la fatigue se manifestant par peu de paroles.	Présence calme, écoute, toucher relationnel si accepté, respect du silence.	Réactions, paroles, anxiété, présence de la famille.
Agir selon ses croyances et ses valeurs	Besoin d’accompagnement spirituel ou familial possible.	Respecter les souhaits, favoriser la présence des proches, transmettre les demandes particulières.	Demandes de la personne ou de la famille, souhaits exprimés.

Situation clinique 11 : personne porteuse d’une sonde urinaire

Question : Identifiez les besoins perturbés et les surveillances à effectuer.

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Besoin perturbé	Problème	Actions AS	Transmissions
Éliminer	Altération de l’élimination urinaire liée à la rétention urinaire se manifestant par la présence d’une sonde.	Surveiller la poche, vérifier qu’elle est sous le niveau de la vessie, observer les urines avec COQA, ne pas tirer sur la sonde.	Quantité, couleur, odeur, aspect des urines, gêne.
Être propre et protéger ses téguments	Risque d’irritation ou d’infection lié à la sonde urinaire.	Réaliser l’hygiène intime, surveiller rougeur ou écoulement, respecter les règles d’hygiène.	État cutané, douleur, rougeur, écoulement.
Communiquer	Gêne liée à l’image corporelle se manifestant par une crainte des odeurs.	Écouter, rassurer, préserver l’intimité, expliquer les soins réalisés dans le rôle AS.	Inquiétude, gêne, acceptation du dispositif.