RETOUR AU SCÉNARIO : SAM
Sam est essoufflé et fatigué. Le médecin a posé le diagnostic médical d'Hyperlipidémie. Mais pour vous, infirmière, le travail ne s'arrête pas là. Sam n'arrive plus à monter ses escaliers (Réponse humaine). Comment nommer précisément ce que Sam vit pour pouvoir l'aider ?
1. Qu'est-ce qu'un Diagnostic Infirmier ?
C'est un jugement clinique porté par l'infirmier sur la réaction d'une personne à ses problèmes de santé. Contrairement au diagnostic médical qui cible la maladie (l'organe), le diagnostic infirmier cible le patient (la personne).
Différence Clé :
- Diagnostic Médical : Diabète (fixe, traite l'entité clinique).
- Diagnostic Infirmier : Risque d'instabilité glycémique ou Connaissances déficientes (évolutif, traite la réponse du patient).
2. La NANDA-I : Notre Langage Commun
La NANDA International fournit une classification (taxonomie) mondiale. Elle permet aux infirmiers du monde entier d'utiliser les mêmes mots pour décrire les mêmes problèmes, garantissant ainsi la sécurité et la qualité des soins.
3. Les 4 Types de Diagnostics Infirmiers
Selon l'état de Sam, vous choisirez l'une de ces catégories :
1. Axé sur le problème (Réel)
Le problème est là, ici et maintenant.
Ex: Intolérance à l'activité.
2. À risque
Le problème n'est pas encore là, mais Sam est vulnérable.
Ex: Risque de chute.
3. Promotion de la santé
Sam veut améliorer son bien-être.
Ex: Disponibilité pour une meilleure nutrition.
4. Syndrome
Un groupe de diagnostics qui surviennent ensemble.
Ex: Syndrome de fragilité de la personne âgée.
4. Comment rédiger ? Le format "PES"
Pour être valide et précis, votre diagnostic (surtout s'il est axé sur le problème) doit suivre une structure stricte en trois parties :
PROBLÈME (P) + ÉTIOLOGIE (E) + SIGNES/SYMPTÔMES (S)
Exemple pour Sam :
P (Étiquette) : Intolérance à l'activité...
E (Facteurs liés) : ...liée à un déséquilibre entre l'apport et la demande en oxygène (lié à son essoufflement)...
S (Caractéristiques) : ...se manifestant par une dyspnée d'effort et le rapport de fatigue de Sam.
Variations importantes :
- Diagnostic en 1 partie : (Promotion de la santé/Syndrome) -> Uniquement l'étiquette.
- Diagnostic en 2 parties : (Risque) -> Étiquette + Facteurs de risque (Ex: Risque d'infection lié à une procédure invasive).
5. Objectifs du Diagnostic
- Identifier les priorités de soins.
- Communiquer efficacement avec l'équipe.
- Servir d'outil pédagogique pour la pensée critique.
- Déterminer si les interventions sont bénéfiques.
MÉMO POUR L'EXAMEN :
N'utilisez jamais un diagnostic médical comme étiologie directe.
Anxiété liée au Cancer.
✅ Anxiété liée à l'évolution de l'état de santé (secondaire à un processus pathologique).
Micro-victoire ! Tu maîtrises maintenant l'outil le plus puissant de l'infirmier :
- Tu sais nommer la réponse humaine (NANDA-I).
- Tu sais construire une phrase de diagnostic rigoureuse (PES).
- Tu distingues ce qui relève de ton autonomie de ce qui relève du médecin.
Prochain chapitre : Maintenant que le diagnostic est posé, comment choisir les actions ? Nous verrons : Le lien entre Diagnostics et Interventions (NIC/NOC).