Semestre 2 • Domaine E • UE E.1 « Recherche, méthodes, analyse critique et données probantes » (suite) • Premières analyses critiques
Construire une question clinique
11. Construire une question clinique
Le référentiel demande de conduire une recherche documentaire à partir d'une équation de recherche et d'élaborer une synthèse écrite et orale d'une analyse critique de la littérature à partir d'une question clinique ou professionnelle. La méthode PICO est un outil couramment utilisé pour structurer cette question clinique avant de bâtir l'équation de recherche.
Méthode PICO
PICO est un acronyme qui décompose une question clinique en quatre éléments :
- P - Population : la personne ou le groupe de personnes concerné.
- I - Intervention : le soin, le traitement ou l'action étudiée.
- C - Comparaison : l'alternative à laquelle l'intervention est comparée, le cas échéant.
- O - Outcome (résultat) : le critère de jugement ou l'effet attendu.
Cette décomposition facilite ensuite la conduite d'une recherche documentaire à partir d'une équation de recherche, telle que demandée par le référentiel.
Exemples infirmiers
Application de la méthode PICO à des questions cliniques ou professionnelles rencontrées en pratique infirmière :
- Chez la personne âgée alitée (P), l'utilisation d'un support de type matelas à air (I) comparée à un matelas standard (C) réduit-elle l'incidence des escarres (O) ?
- Chez le patient diabétique (P), l'éducation thérapeutique structurée (I) comparée à une information orale simple (C) améliore-t-elle l'observance du traitement (O) ?
- Chez l'étudiant en soins infirmiers (P), l'utilisation de la simulation en santé (I) comparée aux enseignements théoriques seuls (C) améliore-t-elle l'acquisition du raisonnement clinique (O) ?
Ces exemples illustrent la façon dont une question clinique ou professionnelle, une fois structurée, peut servir de point de départ à une synthèse structurée d'analyse critique de la littérature.
Exemple concret
Un étudiant observe qu'un patient sous anticoagulant présente des difficultés à comprendre les signes d'alerte a surveiller. Il construit sa question clinique selon PICO : chez le patient sous anticoagulant oral (P), un support écrit illustré remis en sortie (I), comparé à une information orale seule (C), améliore-t-il l'identification des signes d'alerte par le patient (O) ? Cette question structurée lui sert ensuite de base pour construire son équation de recherche.