Le transfert de patient, quelque soit son âge, pose souvent des problèmes d’organisation d’équipe, de relation inter-établissement et de programmation.
La décision de muter le patient de l’établissement ou du service, est souvent prise assez vite, et a pour conséquence de « précipiter le mouvement ».
Les équipes peuvent alors rencontrer des difficultés, entrainant inconfort dans le travail au quotidien.
Pourquoi transferer un patient
Pour permettre aux soignants d’assurer l’accueil au sein de l’établissement receveur dans les conditions optimales, D’assurer la continuité des soins, rapidement après accueil. De garantir la satisfaction et la sécurité de la personne, De respecter les droits et la dignité du patient, De continuer à améliorer les conditions de travail du personnel
Définition du transfert
C’est l’action de transférer de déplacer quelqu’un ou quelque chose, de faire passer d’un lieu dans l’autre.
Dans la pratique hospitalière, c’est un mouvement de patient en intra ou en inter établissements.
Cadre législatif du transfert
C’est une prescription médicale :
Pour la date possible du départ
Pour l’établissement et le service receveur
Le type de transport nécessaire
Le transfert doit tenir compte de :
La continuité des soins
Le consentement préalable et éclairé du patient
Préparation du transfert
Le transfert est un acte de soin qui doit être préparé en intégrant la personne et la famille
Les soignants doivent anticiper sur la situation d’avenir du patient, en négociant avec lui et avec la famille
Les objectifs du transfert doivent être connus et compris de tous, d’ou une communication importante et interactive pour cette démarche entre patient, famille, soignants et établissement receveur
Les informations à transmettre
Celles qui permettent d’assurer la continuité de la prise en charge médicale, paramédicale, sociale et administrative
Celles qui permettent la prise en charge globale de la personne et la personnalisation des soins
Les informations sont :
Honnêtes et loyales
Complètes, précises mais synthétiques
Concertées en équipe et personnalisées
Sécurisées (confidentialité)
Écrites et fiables
Partir des compétences de chacun :
AS, AP, IDE, diététicienne, kiné, ergothérapeute, médecin… et parfois l’ambulancier
Conséquence d'un transfert mal préparé
Il peut être à l’origine d’erreurs, ou de retard dans les soins :
Horaire d’injection à respecter et non connue,
Pansement déjà fait avant le départ, à ne pas refaire avant telle date
Rendez vous impératif à respecter mais non stipulé
Régime spécifique en cours
Protection d’incontinente posée uniquement pour le temps du transfert, pour confort de la personne …
Il peut compromettre le climat de confiance entre les soignants, le patient et la famille (insécurité, stress, répétitions d’informations déjà formulées = fatigue)
Il peut créer des tensions et altérer les relations inter services ou inter établissements (impression de non respect des règles)
LA SORTIE
Pour réussir une sortie, il faut :
Des visites de pré-sortie (kiné, ergo, assistante sociale) au domicile du patient, pour aménagement de l’environnement adapté.
Travailler en réseau de soins dans le but de coordonner les actions de soins autour du patient (notion de pluridisciplinarité)
Envisager le transport sanitaire si prescription médicale (couché, assis,…)
le patient a le libre choix de l’entreprise qui va ensuite assurer son transport vers son domicile ou vers un autre établissement, sauf contexte d’urgence ou pour examen spécifique.
RÔLE Aide Soignant
1. Avant le départ :
vérifier que la personne soit informée de son départ ainsi que sa famille (établissement, horaire, durée du séjour et objectifs)
Qu’elle est compris, faire reformuler si besoin en lien avec l’IDE
L’aider à rassembler ses affaires personnelles
Vérifier l’habillage en fonction du temps extérieur
Collaborer avec l’IDE pour remplir la fiche de liaison
Accueillir l’ambulancier, faciliter son approche et la prise en charge de la personne,
S’assurer que les effets personnels partent bien en totalité et avec le patient • Ne pas oublier dossier, courrier, radio ou autre document à faire suivre (demander au secrétariat et IDE si dossier complet)
Si retard de départ du service, prévenir le service receveur
2. Au moment de l’accueil dans le service receveur :
Installer la personne, présenter les lieux …
Prévenir l’IDE
Assurer les soins de confort si besoin
Situations particulières
1. Sortie contre avis médical :
« Le patient peut à tout moment quitter l’établissement après avoir été informé des risques qu’il encourt… »
Signature d’une décharge par le patient majeur et en pleine connaissance de ses actes, et cela en présence d’un tiers soignant
Fugue ou sortie a l’ insu du service :
La responsabilité de l’établissement peut être engagée sur la base d’un défaut de surveillance, pour un mineur, une personne protégée ou incapable, ou d’un patient agité ou susceptible de se mettre en danger.
Procédures internes :
Effectuer des recherches dans l’unité, et les abords immédiats du service.
Informer l’administrateur de garde de l’établissement,
Etablir un document type destiné au dossier patient
Si patient mineur ou protégé :
appel des services de police, de gendarmerie, alerter la famille ou le tuteur légal.
Conclusion
Le vieillissement de la population, la durée de plus en plus courte des hospitalisations et les restructurations géographiques entraînent une augmentation des transferts entre les institutions, le domicile et l’hôpital, d’ou l’importance d’une communication adéquate entre tous les partenaires pour une meilleure prise en charge des personnes
Lisa Genovi
