Être en capacité de réaliser un recueil de données complet et pertinent sur un patient/résident.
Plusieurs supports d'informations sont utilisés : logiciels, dossiers papiers, "interview" de la personne soignée, "interview" des professionnels de santé (médecin, infirmier, kiné...),
Les informations importantes à la prise en charge sont mises en avant,
Des recherches sont faites sur les pathologies/traitements du patient/résident)
Connaître la grille AGGIR et pouvoir déterminer le GIR d'un patient/résident
(Connaissance de la grille AGGIR par le soignant, Participation au renseignement de la grille AGGIR en équipe pluridisciplinaire)
Utilisation des 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson
Les 14 besoins fondamentaux sont connus, Les besoins altérés sont identifiés, Des actions sont proposées pour préserver au maximum les besoins de la personne
Effectuer une toilette partielle ou complète, notamment au lit, en fonction de l'autonomie et du handicap.
La présence est mise,
Le linge est choisi avec pertinence : linge de toilette, pour le change de la personne, pour le lit,
Le matériel de toilette est choisi avec pertinence : savon, bassine...,
Le matériel environnant est choisi avec pertinence : DAOM, sac à linge, plan de travail...,
L'intimité de la personne est respectée,
Les règles de sécurité, d'hygiène et d'ergonomie sont respectées,
se référer à la fiche toilette dispensée par votre IFAS
Habiller / Déshabiller la personne complètement ou partiellement
La pathologie de la personne est prise en compte (âge, impotence fonctionnelle, douleur...),
Les soins sont réalisés en sécurité et en ergonomie,
L'adhésion de la personne est recherchée
Réfection et désinfection d'un lit
La procédure "lit à blanc" est comprise et respectée,
Les règles d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie (manutention) sont respectées,
Le circuit du linge est connu et respecté,
Les produits d'entretien sont utilisés correctement
Apporter une aide à l'alimentation de la personne soignée.
Le patient/résident est installé de façon sécuritaire et ergonomique pour son repas,
Les textures alimentaires du patient/résident sont connues et respectées,
Les risques de l'usage d'autres textures alimentaires sont connus,
Le régime alimentaire est connu,
Les compléments alimentaires sont dispensés sous la responsabilité de l'infirmier du service,
Une aide partielle ou totale est apporté si nécessaire,
Toute anomalie est signalée et tracée dans le dossier de soins informatisé et à l'infirmier du service
Dispenser des soins liés au besoin d'élimination.
L'incontinence urinaire et/ou fécale du patient/résident est connue,
Le patient/résident est installé (si possibilité) aux toilettes,
L’urinal est utilisé de façon pertinente,
Le bassin est utilisé de façon pertinente,
Les urines sont quantifiées si nécessaires (diurèse),
Toute anomalie est signalée et tracée : odeur, couleur, aspect...,
Les selles sont tracées sur le dossier de soins informatisé,
Toute anomalie est signalée et tracée : constipation, diarrhée, présence de sang...
L'échelle de Bristol est connue
Dispenser des soins liés au besoin de sommeil.
Le rythme de vie du patient/résident est respecté,
La chambre est préparée pour la nuit : volets baissés, lumière tamisée, plus de bruit... (hors souhait de la personne soignée),
La personne soignée est installée confortablement au lit,
Un temps calme peut être proposé au résident : tisane, revue, télévision, lecture...,
Toute anomalie est signalée et tracée dans le dossier de soins informatisé et à l'infirmier du service
Usage d'un vocabulaire professionnel avec ses pairs.
Un vocabulaire professionnel est utilisé pour communiquer avec les autres professionnels de santé,
Un vocabulaire professionnel est utilisé lors de la traçabilité orale et écrite des soins
Assurer son positionnement professionnel en tant qu'aide-soignant.
Le champ de compétence aide-soignant est connu,
Les autres professionnels de santé sont identifiés (médecin, infirmier, psychologue, etc.)
Savoir évaluer le risque d'escarre d'une personne.
Les échelles de Norton, de Braden et de Waterlow sont connues,
Les stades de l'escarre sont connus
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de la respiration.
Prise de la saturation en oxygène,
Installation de la personne soignée en lien avec sa pathologie : demi-assise, assise...,
Éviter une position allongée trop longue lors des soins (si pertinence),
Proposer à la personne soignée un environnement rassurant (fenêtre ouverture, présence de la sonnette, pas trop couverte, laisser la porte ouverte...),
Vérification des appareillages d'aide à la respiration (si présent) : oxygénothérapie, appareillage SAS, mise à disposition du bronchodilatateur...
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de l’alimentation.
Le poids est pris de façon pertinente,
Le soignant sait si la personne soignée est dénutrie ou non,
L'environnement est choisi : salle à manger, limitation des stimulations, luminosité suffisante...,
Le patient est installé convenablement,
Le repas est présenté (menu),
Une aide technique est apporté si nécessaire (ouvrir les opercules, aide à la prise...),
Si repas au lit, l’adaptable est entre en dessous de la poitrine et le nombril (ergonomie),
Si repas au fauteuil, l'adaptable est au niveau du nombril, le dossier à 90° et les genoux et chevilles à 90°,
Des aides techniques sont proposées (si pertinentes) : assiette à buttée, assiette à rebord, set de table antidérapant, planche à tartiner, couteau à lame courbe, couverts à manches grossis et/ou flexibles, sangles de poignets, verres canards, verres à poignées, paille...
Un temps suffisant est laissé au patient/résident pour manger,
Une alimentation de substitution est proposée,
Un fractionnement des repas est proposé,
Des compléments alimentaires sont proposés et dispensés (sur prescription médicale),
Les souhaits et aversions alimentaires sont recueillis et tracés,
Les textures sont choisis avec soins,
Le régime alimentaire est respecté,
La "fiche alimentaire" est renseignée (si présente),
Les anomalies sont repérées et l'alerte est donnée : fausse-route, refus du repas, tousse, se racle la gorge, perte de poids
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de l’élimination.
Les selles sont tracés,
Des vêtements sont proposés en fonction de la condition de la personne soignée,
Une réponse adaptée est donnée lorsque la personne soignée souhaite aller aux toilettes,
Le matériel de manutention est utilisé de façon sécuritaire et ergonomique (si nécessaire),
Si SAD (sonde urinaire) ou équivalent (Cystocath...) les soins d'hygiène sont dispensés en fonction des bonnes pratiques,
Du matériel d'aide propre est laissé à disposition de la personne soignée (bassin, pistolet, urinal...),
Les protections sont utilisées de façon pertinente (taille, couleur, sens...),
Toutes anomalie est repérée et signalée (constipation, diarrhée, odeur/couleur/textures sortant de l'ordinaire...)
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de la mobilité.
La douleur est cotée, évaluée et tracée,
Les outils d'aide à la manutention sont connus et utilisés (lève-personne, verticalisateur, disque de transfert...),
Les contentions sont installées dans les règles de bonnes pratiques,
Le matériel d'aide à la marche est laissé à disposition de la personne soignée (si nécessaire) : canne, déambulateur, fauteuil roulant...,
Les orthèses sont laissés à disposition de la personne soignée (si nécessaire),
L'environnement du patient/résident est dégagé,
La personne soignée est convenablement chaussée,
La personne soignée est correctement appareillée (lunette, atèle...),
Toute anomalie est repérée et signalée
Prévenir les conséquences possibles d'une altération du sommeil.
La durée et la qualité du sommeil sont évalués et tracés,
Un temps calme est proposé au patient/résident en préparation de la nuit : télévision, tisane, lecture, musique douce...,
Un rythme est proposé à la personne,
La personne soignée n'est pas réveillée la nuit (hors tour de changes ou nécessités),
Le rythme nycthéméral est respecté,
La thymie (l'humeur) du patient/résident est observée : personne anxieuse, agitée, événement marquant, agressivité, hyperactivité... et des actions correctives sont proposées (expression des sentiments et émotions, relaxation, réassurance, répondre rapidement aux sonnettes, rester dans la chambre avec le patient/résident...),
Poser le diagnostic de clinophilie (passer énormément de temps dans son lit) (si pertinent),
Les liens avec les autres besoins fondamentaux perturbés sont effectués,
Toute anomalie est repérée et tracée
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de la capacité à se vêtir, se dévêtir.
Des vêtements en nombre suffisant sont mis à disposition de la personne,
Le corps du patient/résident est protégé,
La pudeur du patient/résident est respecté, y compris hors des soins,
Une aide technique est apportée si besoin,
Toute anomalie est repérée et signalée
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de la capacité à maintenir la température du corps dans les limites de la normale
Les normes d'une température normale sont connues,
Pouvoir prendre une température correctement,
Des vêtements adaptés sont proposés en fonction de la météo et de la température,
Le chauffage est fonctionnel (en fonction de la météo et de la température),
Ouverture/fermeture des fenêtres (en fonction de la météo et de la température),
La personne soignée est couverte suffisamment au lit (en fonction de la météo et de la température),
Des rafraichissements sont proposés (eau fraiche, glace, boisson sucrée...),
Toute anomalie est repérée et signalée
Prévenir les conséquences possibles des défauts d''hygiène de la personne soignée et d'une altération de l'état cutané.
Les échelles de Norton, de Braden et de Waterlow sont connues,
Les stades de l'escarre sont connus,
La toilette est réalisée dans les règles de bonnes pratiques : sécurité, hygiène, ergonomie...,
Du matériel en quantité suffisante est laissé à la disposition de la personne soignée : gants, serviettes, savon...,
Une apparence soignée est encouragée et une aide est apportée si besoin : se coiffeur, se maquiller, application de crème hydratante, se raser, s'épiler, se parfumer...,
Les soins bucco-dentaires sont effectués de façon pertinente,
Les oreilles sont nettoyés de façon pertinente,
Les appareils d'aides sont nettoyés et installés de façon pertinente : dentier, appareils auditifs, lunette...,
Initialisation d'une fiche de changement de positions (si nécessaire),
Application des dispositifs de prévention (sur prescription) : botte de décharge, coussin...,
Toute anomalie est repérée et signalée