1- PRESENTATION DU LIEU DE STAGE
J’effectue mon deuxième stage de cinq semaines aau seing d’un EHPAD dans le département citer le département.
Cet établissement est une maison de retraite médicalisée pour personnes âgées dépendantes.
Il a pour objectif d’apporter une réponse globale et centrée sur le bien-être des personnes âgées, qu’elles y soient hébergées ou à leur domicile.
Cette structure à une capacité de donner le nombre de résidents admis.
Pour les personnes désorientées il y a :
- Un pôle d’activités et de soins adaptés (PASA)
- Une équipe spécialisée Alzheimer
- Un accueil du jour
Pour les soins et services :
le pôle est doté des services médicalisés nécessaires, il propose également des soins non médicamenteux (art- thérapie, musique, sorties culturelles) qui sont dispensés de façon adaptée à chacun.
Les animations sont variées et axées sur le maintien de l’autonomie physique, le travail de la mémoire, le lien social…
L’EHPAD est composé d’une équipe médicale et paramédicale.
Le 2eme étage où se passe mon stage comprend :
- 28 chambres
- 3 aides-soignantes à plein-temps et une aide-soignante de nuit par roulement
- 1 infirmière
2- INTRODUCTION
Je suis actuellement élève aide-soignante à l’IFAS de Citer la dénomination de votre IFAS promotion ????.
Pour l’analyse de situation demandée dans le module de relation communication, je vais vous présenter une situation que j’ai vécue durant ma deuxième semaine de stage, un matin dans la chambre de Mme X.
Je dois relever une Situation de soin vécu en stage dans laquelle j’ai ressenti des difficultés, la situation que j’ai choisie a pour thème « Le refus de toilette »
Je vous présenterais le lieu où se déroule le stage, s’en suivra la description de la situation, les questionnements qui en découle, mon analyse, et enfin la conclusion.
3- DESCRIPTION DE LA RESIDENTE
La résidente que je prends en charge s’appelle Mme X .
Elle est née le XX janvier XX à ?????, elle a ??? ans, de nationalité française, de type caucasien, elle mesure X m XX cm en taille, et XX kg, ce qui lui fait un IMC de XX kg (obésité modérée selon l’OMS). Elle est veuve et mère de 2 filles.
Elle est retraitée .
Elle réside dans l’établissement depuis le XX décembre XXXX, elle s’alimente seule, est continente fécale et incontinente urinaire, se déplace en fauteuil roulant sans aide.
a- MOTIF DE LA PRISE EN CHARGE
Par suite d’une fracture du coude consécutive à une chute, en fermant les volets chez elle, Mme XX est admise à l’hôpital XX , au début du mois de novembre XXXX, elle y est restée une quinzaine de jours environs, puis transférée à l’hôpital XXX en rééducation avant d’intégrer l’EHPAD le XX décembre 20XX, car son domicile n’était pas adapté à son état de santé.
Comme antécédents médicaux, elle a des Troubles cognitifs débutant (ce terme regroupe un ensemble de symptômes incluant la perte de mémoire, des sautes d'humeur et des difficultés à communiquer et à raisonner,
les plus courants sont la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire) et l’hypertension artérielle (qui est une augmentation anormale de la pression du sang sur la paroi des artères).
Mme X est joviale, communicative et sociable avec les soignants et les autres résidents.
Elle était mariée et a eu deux filles. Elle est veuve depuis 19XX et n'a pas voulue refaire sa vie.
REFUS DE TOILETTE
PRESENTATION DE LA SITUATION
Madame D, est l'une des 2 résidentes dont je m'occupe.
Nous sommes le samedi X mai 20XX, il est xh du matin, ma journée commence toujours par les transmissions afin d’assurer la continuité des soins donnés en prenant les points nécessaires afin d’adapter mes soins selon l'état physique et psychique de la résidente à ce jour.
Après avoir pris les informations sur mes 2 résidentes, je prépare mon chariot et me dirige vers la chambre de Mme X afin de commencer les soins d’hygiène et de confort, parce qu’elle aime être propre avant de prendre son petit déjeuner.
RESTITUTION DU DIALOGUE
-Moi : « Je frappe une première fois à la porte de Madame »
-Mme D. « silence »
-Moi : Je frappe une deuxième fois Madame X c’est XXX Je suis étonnée car ce n’est pas dans ses habitudes de ne pas répondre
-Moi : Je frappe une troisième fois, n’ayant pas obtenu de réponse je décide de rentrer dans la chambre Madame X c’est XX- Bonjour Madame X, comment allez-vous ? -
L’inquiétude
-Moi : Avez-vous bien dormi ?
-Moi : -Je m’accroupis, afin de me mettre à sa hauteur
- Moi : je reprends ma phrase : Bonjour Madame X, quelque chose ne va pas ?
- Moi :Je la vois allongé dans son lit, recouvert de drap du haut de la tête jusqu'en bas des pieds,
- Moi : Toujours accroupie avec une voix plus douce
- Moi : Est ce que je peux vous aider à prendre votre douche ce matin ? -Non je me suis déjà lavée !! je remarque donc que Madame n'a pas pris de douche ce matin, et je décide de lui proposer ce soin
- Moi : prendre une chaise, de m’asseoir et m’approcher d'elle en l’expliquant l’importance pour elle de se laver.
Face à cette situation je lui dis :
Moi : Vraiment ? à quelle heure vous avez pris votre douche et avec qui Vous savez ce qu'on va faire ? vous allez vous-je ne sais pas, mais je ne veux pas le faire c'est tout.
-Mme D Mais je vais faire ma toilette toute seule, je n'ai besoin de personne
Moi : A ce moment, je prends conscience que la situation ne va pas être simple
Madame X refuse toujours.
- Moi : Je reste silencieuse après quelques minutes et je lui dis : J’ai lu dans les transmissions que cet après-midi vous aurez la visite d’une personne qui est très chère dans votre cœur. De qui s’agit-il ? Je réponds
-Moi : De votre fille Mme J, elle vous ramène le sirop de menthe avec des petits gâteaux que vous aimez tant.
-Moi : Puis, je lui pose simplement la question
-Moi : Je m’approche d’elle, je lui prends la main, et je lui parle calmement,
Elle me semble plus détendue tout en me disant voulez-vous la recevoir ? Je souhaiterai vous la présenter, c’est quelqu’un de bien
-Moi : Avec plaisir,
-Moi : je serai avec vous, mais dans ce cas il faut que je vous fasse votre toilette afin d’être propre pour la recevoir Ah oui, c’est très bien comme ça,
- Moi : Oui, je suis d’accord avec vous A ce moment-là suis soulagé du fait qu’elle ait accepté
Après sa douche, j’ai vu qu’elle était apaisée Je suis impatiente de pouvoir te présenter ma fille Elle ne faisait que parler de ça.
QUESTIONNEMENT
- Ma communication a-t-elle été adaptée à Madame D ?
- Les informations que je lui ai transmises les a-t-elle comprises ?
- La prise en charge de Madame D a été prise correctement ?
- La communication a-t-elle été efficace au début et à la fin des soins ?
ANALYSE
L’enseignement que j’ai reçu lors des cours du module 6 et selon Jakobson précise que le langage à six facteurs et que :
- Toute communication implique un émetteur et un récepteur, un message et un canal de communication.
- Communiquer signifie être en rapport avec quelqu'un, transmettre quelque chose. (émetteur-message-récepteur-langage-contact-contexte).
Je distingue deux types de communication :
Verbale et non verbale, la communication verbale comprend tout ce qui passe par les mots, le langage et fait appel au sens de l'ouïe, la communication non verbale passe ainsi par le regard, les mimiques ou encore la gestuelle, l'expression du corps.
Dans ma situation la difficulté de communication était que Madame X refusait de comprendre ce que je lui disais, donc le canal était mal perçu.
Les résidents ont le droit de refuser les soins selon la loi.
En tant qu'aide-soignante, je voulais que ma résidente fasse absolument la toilette, qu'elle soit propre et accomplir mon soin d'où mon insistance, je pouvais prendre du recul, mais j'ai réessayé pour la dernière fois sans pour autant la forcer, j'ai fait diversion en parlant de la visite de sa fille.
En effet, j'ai utilisé la communication verbale et non verbale pour mettre Madame X en confiance afin de créer un lien avec elle,
Le toucher permet d'apaiser, de calmer, de rassurer et de détendre en instaurant une relation plus authentique et humaine, je montre à la personne qu'elle est placée au cœur des soins, il lui permet par l'attention qui lui est portée et de retrouver son identité à part entière.
CONCLUSION
J'ai beaucoup appris grâce à la formation, ce travail d'analyse m'a permis de me rendre compte qu'il y a de nombreuses choses à connaître dans mon métier en particulier dans le domaine de la communication verbale et non verbale, et toutes les connaissances qu'il faut réunir et l'expérience des autres dont il faut se servir et s'enrichir pour pouvoir s'informer et se former.
J'ai su garder mon calme et faire preuve de patience, il faut aussi savoir écouter et observer le résident.
