Évaluer l'état clinique d'une personne, exercice Module 3 DEAS

Évaluer l'état clinique d'une personne

Exercice Module 3 DEAS

Évaluer l'état clinique d'une personne fait partie des missions quotidiennes de l'aide-soignant. Il ne s'agit pas seulement de prendre des constantes : c'est l'observation globale de la personne, répétée tout au long de la journée, qui permet de repérer un changement et de le transmettre rapidement à l'équipe soignante.

Les 4 piliers de l'observation clinique

1. L'état de conscience

La personne est-elle réveillée, orientée dans le temps et l'espace, capable de répondre de manière cohérente ? Une confusion soudaine, une somnolence inhabituelle ou une difficulté à répondre sont des éléments importants à observer.

2. L'aspect général

Coloration de la peau (pâleur, cyanose, marbrures), expression du visage, attitude, position dans le lit ou le fauteuil. Ces éléments visuels donnent souvent les premiers signes d'une évolution de l'état de santé.

3. Les constantes vitales

Température, pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire, saturation en oxygène. Une constante isolée ne suffit pas : c'est leur évolution et leur cohérence avec l'état général de la personne qui sont importantes (voir la fiche "Les constantes vitales et leurs normes").

4. Le comportement et les propos

Plaintes exprimées, douleur signalée, changement d'humeur, repli sur soi ou au contraire agitation inhabituelle. Ce que dit la personne, et la manière dont elle le dit, font partie intégrante de l'évaluation clinique.

Chute brutale de la tension artérielle, vertiges, malaise
Fièvre élevée (au-delà de 38,5 °C) ou apparition brutale de frissons
Confusion ou désorientation soudaine chez une personne habituellement lucide
Difficulté à respirer, essoufflement inhabituel, lèvres ou extrémités bleutées
Douleur intense, soudaine, différente des douleurs habituelles
Perte de connaissance, même brève
Pâleur marquée, sueurs inhabituelles, marbrures sur la peau
Saignement inhabituel, quelle qu'en soit l'origine

Dans tous ces cas, l'aide-soignant reste avec la personne, ne la laisse pas seule, et transmet immédiatement ses observations à l'infirmier en décrivant ce qui a changé par rapport à l'état habituel.

Mise en situation

Situation : M. D., habituellement souriant et autonome pour ses déplacements, est retrouvé ce matin allongé dans son lit, somnolent. Il répond de manière confuse aux questions simples que vous lui posez et semble ne pas reconnaître l'heure de la journée.

Question : Que faites-vous ?