? Fiche de Révision Médicaments Psychiatriques
1. Lithium (Eskalith)
Indications : Troubles bipolaires (phase maniaque), stabilisateur de l’humeur.
Valeurs thérapeutiques :
- 0,5 – 1,5 mEq/L (toxicité ≥ 2 mEq/L).
- Contrôle régulier (8-12h après la dose, 2-3 fois/semaine puis mensuel).
Signes de toxicité :
- Nausées, vomissements, diarrhées.
- Tremblements, ataxie, confusion.
- Somnolence, faiblesse musculaire.
Précautions :
- Hydratation suffisante et apport en sel régulier.
- Surveiller la fonction rénale.
- Arrêter le traitement et prévenir le médecin en cas de symptômes de toxicité.
2. ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine)
Exemples : Fluoxétine (Prozac), Sertraline (Zoloft), Paroxétine (Paxil).
Indications :
- Dépression majeure, troubles anxieux, TOC.
Effets indésirables :
- Bouche sèche, diarrhée, nausées.
- Baisse de la libido, perte de poids.
- Agitation ou troubles du sommeil (insomnie).
3. Antipsychotiques (Neuroleptiques)
Exemples : Chlorpromazine (Thorazine), Halopéridol (Haldol), Clozapine (Clozaril).
Indications :
- Schizophrénie, troubles psychotiques, agitation sévère.
Effets indésirables :
- Sédation, prise de poids.
- Syndrome extrapyramidal (rigidité, tremblements, dyskinésie tardive).
- Hypotension orthostatique.
Particularité de la Clozapine :
- Risque de dyscrasie sanguine (surveillance hématologique).
- Contre-indiquée chez la femme enceinte et en cas de dépression sévère du SNC.
4. Autres Médicaments
- Disulfirame (Antabuse) : traitement de l’alcoolisme (aversion). Interdiction stricte d’alcool (même dans les sauces ou sirops).
- Méthylphénidate (Ritalin) : traitement du TDAH.
- Benzodiazépines (Librium, Valium) : anxiolytiques, traitement du sevrage alcoolique.
À retenir :
- Surveiller les effets indésirables (notamment extrapyramidaux pour les antipsychotiques).
- Le lithium nécessite un suivi strict des taux sériques et une bonne hydratation.
- Les ISRS sont en première intention pour la dépression.