Patient somnolent en médecine - cas clinique DEAS

 Cas clinique n°5

Vous travaillez dans un service de médecine.
M. R., 76 ans, est hospitalisé pour une infection pulmonaire.
En entrant dans sa chambre pour l’installation du repas, vous le trouvez très somnolent, difficile à réveiller.
Ses réponses sont lentes, il met du temps à comprendre vos questions.
Vous remarquez qu’il a la peau sèche, les lèvres collées, et qu’il respire plus vite que d’habitude.

À la prise de constantes :

Température : 39,4°C

Fréquence respiratoire : 30/min

Pouls : 118/min

Tension : 10/6 cmHg

Diurèse des dernières 24h : très faible (300 ml)

 Question  Module 3 : Évaluer l’état clinique d’une personne

Repérez les changements de l’état clinique de Mr R à transmettre à l’IDE, avec les mots médicaux.

❓Question 2  Module 4 : Mettre en œuvre des soins adaptés à l’état clinique d’une personne

• Quelles sont les 3 actions prioritaires que vous réalisez immédiatement ?
• Pour chaque action, expliquez en une phrase pourquoi vous la faites.

Question  Module 3 : Évaluer l’état clinique d’une personne

Repérez les changements de l’état clinique de Mr R à transmettre à l’infirmière, en utilisant les termes médicaux appropriés.

 Guide pas à pas pour répondre

✅ Réponse + guide pas à pas

1️⃣ J’observe les signes

• Somnolence
• Réponses lentes
• Respiration rapide
• Fièvre élevée
• Pouls rapide
• Peau sèche
• Lèvres collées
• Très peu d’urines depuis 24 h

2️⃣ Je traduis avec les mots médicaux

Somnolence = baisse de vigilance

Ralentissement idéomoteur = réponses lentes

Polypnée = respiration rapide (30/min)

Hyperthermie = 39,4°C

Tachycardie = 118/min

Déshydratation (signes) = peau sèche, lèvres sèches

Oligurie = faible quantité d’urine (< 500 ml/24 h)

3️⃣ Transmission formulée

« M. R. présente une somnolence avec ralentissement des réponses, une polypnée à 30/min, une hyperthermie à 39,4°C, une tachycardie à 118/min, des signes de déshydratation et une oligurie (300 ml/24h). »

➡️ Suspicion : infection sévère + déshydratation + risque de confusion.

 Question 2  Module 4 : Mettre en œuvre des soins adaptés à l’état clinique d’une personne

• Quelles sont les 3 actions prioritaires que vous réalisez immédiatement ?
• Pour chaque action, expliquez en une phrase pourquoi vous la faites.

 Guide pas à pas pour répondre

1️⃣ J’alerte immédiatement l’infirmière.

Pourquoi ? : Il y a fièvre très élevée + somnolence + respiration rapide → risque d’infection grave.

2️⃣ Je mets M. R. en position demi-assise.

Pourquoi ? : Cette position aide à mieux respirer quand la fréquence respiratoire est élevée.

3️⃣ Je propose de petites quantités d’eau si autorisé et je surveille sa vigilance.

Pourquoi ? : Il montre des signes de déshydratation et doit être surveillé pour éviter une aggravation (faible diurèse, lèvres sèches).

(Si l’IDE dit « rien par la bouche », on n’hydrate pas.)

?« J’alerte l’IDE, j’installe M. R. en demi-assise, et je surveille sa vigilance et son hydratation. »

Joheir Samir Formateur FPA