Citer le contenu réglementaire d'un chariot d'urgence selon les recommandations SFAR 2004
Décrire l'organisation type par tiroir et par couleur
Appliquer les règles de vérification et de traçabilité quotidiennes
Identifier l'article R.4311-14 qui habilite l'IDE à agir en urgence sans médecin
Dans le Mémo 2 Arrêt cardio-respiratoire, tu as appris à reconnaître un ACR et à mener la réanimation. Dans la séquence, tu fais appeler le chariot d'urgence dès les premières secondes. Ce mémo t'explique ce qu'il contient, comment il est organisé, et comment t'assurer qu'il est toujours prêt.
Il est 3h du matin. Une alarme retentit dans le couloir. Le résident de la chambre 12 est en arrêt cardiaque. Tu cries : « Quelqu'un amène le chariot d'urgence ! » Un collègue revient les mains vides : il ne sait pas où il est rangé. Le médecin arrive et demande l'adrénaline. Tu ouvres le tiroir. Il est vide — le chariot n'a pas été réapprovisionné après la dernière utilisation.
Ce scénario, réel, peut être évité. Ce mémo t'explique comment.
I. Définition et cadre législatif
Le chariot d'urgence est réservé à l'urgence vitale exclusivement. Ce n'est pas un chariot de soins courants.
Cadre législatif
Il n'existe pas de décret spécifique sur le chariot d'urgence, mais des recommandations SFAR 2004 : un chariot contenant le matériel, les médicaments et les fluides nécessaires à la réanimation doit être disponible dans tous les services, avec un contenu clairement indiqué.
Article R.4311-14 : en l'absence de médecin, l'IDE est habilitée à mettre en oeuvre des protocoles de soins d'urgence préalablement écrits, datés et signés. Elle accomplit les actes conservatoires nécessaires et rédige un compte rendu écrit, daté et signé, remis au médecin et annexé au dossier.
Point de vigilance
L'article R.4311-14 donne à l'IDE le droit et le devoir d'agir avant l'arrivée du médecin. Ne pas utiliser le chariot d'urgence par crainte de ne pas être habilitée engage la responsabilité professionnelle de l'IDE.
Question d'examen possible
Quel texte encadre l'utilisation du chariot d'urgence par l'IDE en l'absence du médecin ?
Réponse : les recommandations SFAR 2004 définissent le contenu du chariot. L'article R.4311-14 habilite l'IDE à agir en urgence sans médecin, à condition de rédiger un compte rendu écrit remis au médecin.
II. Contenu réglementaire (SFAR 2004)
Le chariot d'urgence type comporte 5 catégories de matériels :
Équipements de base
Matériel
Précision
DSA / DAE
Si possible débrayable en mode manuel
Bouteille d'oxygène
À manodétendeur intégré, vérifiée et prête à l'emploi
Plan dur
Pour le massage cardiaque externe
Médicaments
Médicament
Forme
Adrénaline
Injectable
Dérivés nitrés
Injectable et spray
Atropine
Injectable
Lidocaïne
Injectable
Amiodarone
Injectable
Furosémide
Injectable
Soluté glucosé 30 %
Injectable
Benzodiazépine
Injectable
Bêta2-adrénergiques
Spray et solution pour aérosol
Solutés de perfusion
NaCl 0,9 % et colloïdes de synthèse – poches souples
En stage – Retenir en priorité
L'adrénaline est le médicament central de la réanimation cardio-pulmonaire. Elle sera demandée en premier par le médecin. Savoir où elle se trouve dans le chariot de ton service est une priorité dès le premier jour de stage.
Matériel de ventilation
Matériel
Détail
Canules de Guedel
Tailles n° 2 et 3
Masques faciaux
Tailles n° 3 à 6
BAVU
Ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle + filtre antibactérien
Masques pour aérosol
Sondes à oxygène
Masques à haute concentration
Tuyaux de connexion
Matériel pour accès veineux et injections
Matériel
Détail
Seringues
5 mL et 10 mL
Cathéters courts
14 – 16 – 18 – 20 – 22 G
Perfuseurs
Avec robinets à 3 voies
Jeu d'aiguilles
Compresses stériles
Solution antiseptique
Garrot
Champs adhésifs transparents
Adhésif de fixation
Gants non stériles
Container à aiguilles
Lunettes de protection
Solution hydro-alcoolique
Matériel d'aspiration
Matériel
Précision
Système d'aspiration
Vérifié et prêt à l'emploi
Sondes d'aspiration
Sondes pour aspiration gastrique
Seringue de Guyon
50 mL à embout conique
Sac à urine non stérile
Raccords biconiques
Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral
Citer les 5 catégories de matériels du chariot d'urgence selon la SFAR.
Quels médicaments d'urgence doit-on trouver dans le chariot ? Citer au moins 5.
Quelle est la différence entre une canule de Guedel et un masque à haute concentration ?
III. Organisation type par tiroir
L'organisation est définie en équipe selon les recommandations SFAR. Un exemple standardisé :
L'organisation par tiroir varie selon les établissements. Dès ton arrivée en stage, identifie l'emplacement du chariot et son organisation interne. Ne jamais attendre une urgence réelle pour le découvrir pour la première fois.
Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral
Quelle est la signification des couleurs bleu et rouge dans l'organisation du chariot ?
Où se trouve le défibrillateur sur le chariot d'urgence ?
Quel tiroir contient les médicaments d'urgence ?
IV. Entretien et vérification quotidienne
Règle
Détail
Emplacement
Connu de tous les soignants du service, accessible sans délai
Fiche de traçabilité
Remplie quotidiennement et après chaque utilisation (nom, date, signature)
État du chariot
Scellé et fonctionnel disponible 24h/24
Responsabilité
Personnel infirmier, sous la responsabilité du cadre de service
En stage, l'IDE doit…
Vérifier le chariot d'urgence chaque matin lors de la prise de poste : scellé intact, bouteille d'O₂ chargée, défibrillateur en charge. Une utilisation non retracée dans la nuit signifie un chariot potentiellement incomplet. Ne jamais supposer qu'il est prêt.
Point de vigilance – Après chaque utilisation
Après une urgence, le chariot doit être immédiatement réapprovisionné et rescellé avant la fin de la prise en charge. C'est une responsabilité collective mais tracée nominativement. Un chariot non rescellé est une faute professionnelle.
Règle absolue
Le chariot d'urgence ne sert qu'en cas d'urgence vitale. Prélever un médicament du chariot pour un soin programmé est interdit.
Question type jury oral
« Vous arrivez en stage. Comment vérifiez-vous le chariot d'urgence à la prise de poste ? »
Structure attendue : emplacement connu → scellé intact → fiche de traçabilité → bouteille O₂ → défibrillateur en charge → signalement au cadre si anomalie.
Synthèse opérationnelle
À la fin de ce mémo, tu sais maintenant…
Que le chariot d'urgence est réservé à l'urgence vitale exclusivement
Citer les 5 catégories de matériels selon les recommandations SFAR 2004
Nommer les médicaments d'urgence, à commencer par l'adrénaline
Décrire l'organisation type par tiroir : bleu = AIRWAY/solutés, rouge = circulation/médicaments
Appliquer les règles de vérification et de traçabilité quotidiennes
Citer l'article R.4311-14 qui habilite l'IDE à agir en urgence sans médecin
Les 3 règles d'or
Connaître : l'emplacement du chariot dès le premier jour de stage
Vérifier : tous les jours, à chaque prise de poste, fiche de traçabilité signée
Réapprovisionner : immédiatement après toute utilisation, avant la fin de la prise en charge
Il est 22h15 en service de médecine interne. Tu effectues ta tournée de nuit. En entrant dans la chambre de Mme Fontaine, 82 ans, tu la trouves affalée sur son oreiller.
Il est 3h du matin. Une alarme retentit dans le couloir. Le résident de la chambre 12 est en arrêt cardiaque. Tu cries : Quelqu'un amène le chariot d'urgence !
La période per-opératoire, c'est le temps du bloc mais aussi le temps de la préparation du retour. Ce mémo t'explique le rôle de l'IDE pendant que le patient est au bloc.