Fiche mémo 15 Suites opératoires

Période péri-opératoire

Mémo 15 Suites opératoires

Formation DEAS & IFSI soignantenehpad.fr

DEAS · IFSI · VAE 6 risques post-opératoires TVP · Hémorragie · Infection Escarre · Alerte médicale

Sommaire

Objectif – Prévenir et dépister
Les 6 risques – Signes et actions
Dissociation pouls/température
Surveillance digestive
Conduite à tenir – Alerter
Synthèse opérationnelle

Ce que tu vas savoir faire

Citer les 6 risques post-opératoires et leurs signes de dépistage

Appliquer les actions de prévention pour chaque risque

Interpréter la dissociation pouls/température

Gérer la surveillance gastrique avec ou sans sonde

Alerter le médecin dès qu'un risque est identifié

M. Dupuis est à J+2 d'une prothèse de genou. Il fait 38,8°C depuis ce matin. Sa jambe opérée est légèrement rouge et chaude. Il dit que "ça tire". Le dossier de soins ne mentionne pas de surveillance des téguments depuis la veille.

Les suites opératoires sont une zone à risques multiples. Ce mémo t'apprend à les détecter et à agir avant qu'ils ne se transforment en complications.

I. Objectif – Prévenir et dépister

Dans les jours suivant une intervention, le rôle infirmier est de prévenir et dépister les complications inhérentes à l'acte chirurgical et aggravées par le décubitus.

II. Les 6 risques post-opératoires

Thromboembolique

TVP · Embolie pulmonaire

Hémorragique

Pâleur · Pouls · TA · Marbrures

Broncho-pulmonaire

Toux · Râle · Température

Infectieux

Fièvre · Odeur · Asepsie

Cutané

Escarre · Mobilisation

Digestif + Chute

Transit · Conscience altérée

Risque	Signes à dépister	Actions IDE
Thromboembolique	Signes cliniques TVP · dissociation pouls/T° · dyspnée	Premier lever selon prescription · anticoagulants · bas de compression
Hémorragique	Pouls, TA, pâleur, sueurs, marbrures des membres, dyspnée	Surveiller constantes + drainages + pansement · Alerter chirurgien
Broncho-pulmonaire	Température · toux · râle bronchique · crachat	Surveillance T° · kinésithérapie respiratoire si prescrite
Infectieux	T° · pouls · odeur (pansement, urines, drainages)	Asepsie stricte lors des soins · antibiotiques si prescrits
Cutané	État des téguments · points de pression	Mobilisation régulière · lever · matelas anti-escarre · hydratation
Digestif	Retour du transit (gaz, selles) · liquide de drainage gastrique	Régime adapté au transit · sonde gastrique : perméabilité + compensation
Chute	Conscience altérée post-anesthésie	Ridelles · passage régulier · contentions sur prescription médicale

III. Dissociation pouls/température

Pouls ↑ + Température ↑ = Normal

Réaction infectieuse cohérente les deux augmentent ensemble

Pouls ↑ + Température ↓ = ⚠ Signe d'alarme TVP

Dissociation = les deux paramètres évoluent en sens inverse alerter le médecin

Point de vigilance

La dissociation pouls/température est un signe classique de thrombophlébite post-opératoire. Elle doit être signalée au médecin dès son identification, sans attendre d'autres signes.

IV. Surveillance digestive

Situation	Surveillance
Sonde gastrique présente	Bon positionnement + perméabilité · bon fonctionnement aspiration · volume et aspect du liquide · compensation volume/volume sur prescription
Sans sonde gastrique	Surveiller retour du transit : gaz, puis selles · Adapter le régime alimentaire à la reprise du transit

V. Conduite à tenir – Alerter

Règle absolue

Alerter systématiquement le médecin dès qu'une complication est constatée ou qu'un risque est mesuré. Mettre en place immédiatement les actions nécessaires (matelas anti-escarre, ridelles, etc.) sans attendre.

Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral

Citez les 6 risques post-opératoires.

Qu'est-ce que la dissociation pouls/température et que signifie-t-elle ?

Quels signes doivent alerter sur un risque hémorragique ?

Comment prévenir le risque cutané chez un patient en décubitus strict ?