Fiche mémo 12 Période pré-opératoire

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Mémo 12 Période pré-opératoire

Formation DEAS & IFSI soignantenehpad.fr

DEAS · IFSI · VAE Décret 2004 – Art. 4-5-6-7 Consultation anesthésie · Jeûne Préparation cutanée · Dossier

Sommaire

Définition - La frise péri-opératoire
Consultation d'anesthésie
La veille - 4 temps
Le matin - 6 étapes avant le bloc
Les 3 types d'intervention
Synthèse opérationnelle

Ce que tu vas savoir faire

Situer la période pré-opératoire dans la frise péri-opératoire

Décrire le contenu de la consultation d'anesthésie obligatoire

Organiser la veille d'intervention en 4 temps

Appliquer les 6 étapes du matin avant départ au bloc

Distinguer les 3 types d'intervention et leurs spécificités IDE

M. Lambert doit être opéré demain matin. Il est 20h. Tu prends ton poste. Le dossier est incomplet : pas d'autorisation d'opérer signée. Le patient a pris un anxiolytique sans prescription. Personne ne lui a dit qu'il doit rester à jeun à partir de minuit.

La période pré-opératoire engage la responsabilité de l'IDE. Ce mémo t'apprend à ne rien oublier — de la veille au départ au bloc.

I. Définition - La frise péri-opératoire

La période pré-opératoire s'étend du moment où l'intervention est planifiée jusqu'au départ du patient au bloc opératoire.

PRÉ-OPÉRATOIRE

Planification → Départ bloc

PER-OPÉRATOIRE

Départ bloc → Salle de réveil

POST-OPÉRATOIRE

Réveil → Suites opératoires

Cadre législatif - Décret du 29 juillet 2004

Articles 4, 5, 6 et 7 : la surveillance pré- et post-opératoire est un soin infirmier à part entière, exercé sur prescription médicale ou en rôle propre.

II. Consultation d'anesthésie

Obligation réglementaire française. Minimum 48h avant le geste programmé. Elle se déroule en 2 temps :

Interrogatoire

Allergies

Antécédents médicaux et chirurgicaux

Traitements en cours

Habitudes de vie

Bilan état général et psychologique

Examen clinique

État veineux et cutané

Évaluation dentaire (intubation)

Auscultation pulmonaire et cardiaque

Examens sanguins systématiques

Groupe rhésus RAI · NFS plaquettes · ionogramme sanguin · glycémie · bilan d'hémostase

Selon âge et antécédents : radio pulmonaire, ECG, EFR, écho cardiaque, consultation cardiologie.

Question d'examen possible

Quel délai minimum entre consultation d'anesthésie et intervention ?
48 heures minimum — obligation réglementaire française.

III. La veille de l'intervention - 4 temps

1. Accueil du patient et de sa famille

En binôme avec l'AS, informer sur le déroulement du séjour et des soins. Évaluer le niveau de compréhension. Ce moment est important pour le psychologique — ne pas hésiter à reformuler.

2. Préparation du dossier

Documents obligatoires	Documents médicaux
Étiquettes au nom du patient	Observation médicale
Dossier administratif (billet de salle)	Examens complémentaires
Autorisation d'opérer signée	Dossier de soins
Dossier d'anesthésie	Clichés radiologiques si disponibles
Fiche de liaison infirmière signée

3. Préparation générale du patient

Action	Précision
Paramètres vitaux + poids + taille + température	Tracé dans le dossier
Bracelet d'identification	Selon politique de l'établissement
Traitement personnel	Dans les limites prescrites par l'anesthésiste
Prescription pré-op (somnifère, relai anticoagulant…)	Tracée et signée
Jeûne à partir de minuit	Ni manger, ni boire, ni fumer

4. Préparation cutanée

But : réduire la flore bactérienne au site opératoire

Dépilation : tondeuse avec lame à usage unique — rasoir strictement proscrit (lésions cutanées → risque infectieux). Réalisée selon le schéma pré-op.

Douche antiseptique : savon sélectionné par l'établissement. Attention particulière aux pieds, ombilic, plis inguinaux. Retirer le vernis à ongles au préalable.

IV. Le matin de l'intervention - 6 étapes

À jeun confirmé

Douche antiseptique

Prothèses et bijoux retirés

Tenue bloc + bracelet contrôlé

Miction + prémédication

Ultime contrôle dossier

Responsabilité IDE

Il est de la responsabilité de l'IDE de vérifier le contenu complet du dossier médical et la bonne préparation cutanée avant le départ au bloc. La fiche de liaison doit être mise à jour et signée.

V. Les 3 types d'intervention

Type	Spécificités IDE
Programmée	Protocole complet (décrit ci-dessus)
Urgence à chaud	Dépilation au bloc · Badigeonnage antiseptique sur place · Dossier a minima
Urgence différée	Douche antiseptique + dépilation faites · Dossier complété autant que possible