Fiche mémo 11 Stomie digestive

Pansements, ablations, drainages

Mémo 11 Stomie digestive

Formation IFSI soignantenehpad.fr

· IFSI · Soin à distance des repas Colostomie · Iléostomie Socle · Poche · Étanchéité

Sommaire

Caractéristiques et règle du timing
Types de stomie
Matériel et prédécoupage du socle
Soin post-opératoire
Soin quotidien
Surveillance et éducation
Synthèse opérationnelle

Ce que tu vas savoir faire

Citer la règle absolue du timing du soin

Distinguer colostomie et iléostomie

Prédécouper le socle aux bonnes dimensions

Appliquer la technique post-opératoire et la technique quotidienne

Poser socle et poche en assurant l'étanchéité

Éduquer le patient à l'autonomie de son soin

M. Garnier, 66 ans, a été opéré d'un cancer du côlon. Il a maintenant une colostomie. Il est midi. Tu arrives pour le soin. Tu commences à retirer le socle. Le patient pousse. Des selles s'écoulent avant que tu aies posé la nouvelle poche.

Le soin de stomie se fait à distance des repas, avec une préparation rigoureuse. Ce mémo t'y prépare.

I. Caractéristiques et règle du timing

Règle absolue - Timing

Soin à réaliser à distance des repas pour éviter tout risque d'émission de selles pendant le soin. Moment optimal : matin à jeun ou 2-3h après le repas.

Le soin de stomie comporte une partie commune (post-opératoire et quotidien) et des étapes spécifiques selon la phase.

II. Types de stomie digestive

Colostomie

Selles formées ou semi-formées

Côlon gauche ou sigmoïde

Risque de lésion cutanée plus faible

Iléostomie

Effluents liquides et acides

Risque d'irritation cutanée péristomiale +++

Surveillance peau prioritaire à chaque soin

Point de vigilance - Iléostomie

Les effluents acides de l'iléostomie irritent rapidement la peau péristomiale. La surveillance cutanée et la qualité de découpe du socle sont déterminantes pour éviter les complications.

III. Matériel et prédécoupage du socle

Matériel	Usage
Gants à usage unique + gants stériles (post-op)	Protection selon phase
Savon doux + gant de toilette + serviette	Nettoyage peau et stomie
Savon antiseptique + antiseptique dermique (même gamme)	Post-opératoire uniquement
Socle + poche de stomie	Dispositif de recueil
Paire de ciseaux	Prédécoupe du socle
Sérum physiologique, protection lit, DAOM/DASRI, SHA	Hygiène et environnement

Prédécouper le socle - Étape clé

Couper le socle quelques millimètres plus grand que la dimension de la stomie. Trop petit = compression. Trop grand = peau exposée aux effluents. La découpe précise protège la peau péristomiale.

IV. Soin post-opératoire

Spécificités post-op

Gants stériles sur berges stomie (fils de suture)

Antisepsie du pourtour stomie

Rincer + sécher à nouveau après antisepsie

Fermeture sac immédiate après regroupement

Soin quotidien

Gants UU uniquement

Toilette simple eau + savon doux

Pas d'antisepsie

Sécher tamponnement → poser socle + poche

Séquence post-opératoire spécifique

1	Gants UU → retirer poche et socle → DASRI
2	Compresses sérum physiologique → nettoyer peau d'abord, puis stomie
3	SHA → gants UU : une main = stérile / autre main = berges stomie (fils)
4	Détersion pourtour stomie : savon antiseptique + sérum physio
5	Rinçage → séchage tamponnement → antisepsie → rincer → sécher à nouveau
6	Poser socle + poche → vérifier étanchéité de l'ensemble

V. Soin quotidien

1	Gants UU → retirer poche et socle → sac approprié
2	Toilette simple eau + savon doux → peau vers stomie → sécher par tamponnement
3	Poser socle prédécoupé + poche → vérifier étanchéité
4	Désinfection plan de travail → SHA → réinstaller patient

VI. Surveillance et éducation du patient

Surveiller	Éduquer le patient
Stomie vascularisée (rouge, brillante, luisante)	Aspect normal de sa stomie
Peau péristomiale saine, sans irritation	Aspect des selles selon type de stomie
Aspect des selles (couleur, consistance, quantité)	Technique de nettoyage quotidien
Douleur et réactions du patient	Découpe du socle aux bonnes dimensions
Comportement vis-à-vis de la stomie	Faire participer le patient si possible

Stomie normale

Stomie vascularisée : rouge, luisante. Peau péristomiale intacte. Toute stomie pâle, noirâtre, ou peau irritée/érythémateuse = signalement médecin.

Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral

Pourquoi le soin de stomie est-il réalisé à distance des repas ?

Quelle est la différence de technique entre soin post-op et soin quotidien ?

Comment prédécouper le socle de la stomie et pourquoi ?

Quelle est l'apparence d'une stomie vascularisée normale ?

Citez 2 différences entre iléostomie et colostomie.

Synthèse opérationnelle

À la fin de ce mémo, tu sais maintenant…

Règle absolue : soin à distance des repas

Iléostomie (liquide, acide) vs colostomie (selles formées)

Socle prédécoupé quelques mm plus grand que la stomie

Post-op : gants stériles berges + antisepsie pourtour

Quotidien : gants UU + toilette simple eau et savon doux

Vérifier étanchéité dispositif à chaque pose

Stomie normale : rouge, brillante, peau intacte

Éduquer le patient à l'autonomie de son soin

Les 3 règles d'or

Distance des repas : toujours, pour éviter l'émission de selles

Socle bien découpé : quelques mm plus grand, pas plus

Étanchéité vérifiée : à chaque pose, avant de laisser le patient

Série terminée

Tu maîtrises maintenant l'ensemble des soins de pansements, ablations et drainages Mémos 8 à 11 : pansement simple · ablation fils/agrafes · ulcère · stomie digestive.

Dans la même série – Partie 8

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Mémo 10

Pansement complexe – Ulcère

Soin propre, sens centripète, nécrose, bourgeonnement.

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