Fiche mémo 10 Pansement complexe Ulcère

Pansements, ablations, drainages

Mémo 10 Pansement complexe - Ulcère

Formation IFSI soignantenehpad.fr

· IFSI · Soin propre – pas stérile Centripète · Nécrose · Bourgeonnement Hydrocolloïde · Alginate

Sommaire

Caractéristiques – soin propre
Matériel spécifique
Technique de soin – 11 étapes
États de la plaie et conduite à tenir
Surveillance et traçabilité
Synthèse opérationnelle

Ce que tu vas savoir faire

Expliquer pourquoi l'ulcère est un soin propre et non stérile

Appliquer le sens obligatoire du nettoyage : peau saine → ulcère

Identifier les types de pansements selon l'état de la plaie

Gérer la nécrose (bistouri/scarifications) et le bourgeonnement (hydrocolloïde)

Surveiller et tracer correctement dans le dossier de soins

Mme Dupont, 78 ans, a un ulcère veineux de la jambe gauche. Tu commences par l'ulcère, puis la peau saine. L'infirmière coordinatrice t'arrête : « C'est l'inverse. Tu risques de contaminer la peau saine. »

Le pansement d'ulcère a une logique propre, centripète, que ce mémo t'apprend.

I. Caractéristiques – Soin propre, pas stérile

Soin STÉRILE

Plaie suturée récente

Gants stériles + antiseptique

Champ stérile obligatoire

Soin PROPRE – Ulcère

Gants à usage unique

Sérum physio + savon doux

Pas de champ stérile

Sens obligatoire – Point clé

Toujours commencer par la peau saine avoisinante, puis finir par l'intérieur de l'ulcère. L'inverse contaminerait la peau saine avec les germes de l'ulcère plaie considérée comme "sale".

II. Matériel spécifique

Matériel	Usage
Gants à usage unique	Soin propre (pas de gants stériles)
Matériel de toilette (savon doux, gant, serviette)	Nettoyage initial de la peau
Antiseptique dermique (selon prescription)	Désinfection
Bistouri + pince à usage unique	Ablation de nécrose si présente
Sérum physiologique	Rinçage, nettoyage
Hydrocolloïde (plaque ou gel)	Plaie bourgeonnante
Hydrogel, alginate, pansement gras, argent…	Selon prescription et état de la plaie
HYPAFIX® ou MEPORE®	Protection finale

III. Technique de soin – 11 étapes

1	Prévenir patient · évaluer douleur · antalgique si prescrit (attendre l'effet)
2	SHA · gants UU · nettoyer plan de travail · installer matériel
3	Retirer pansement souillé (imbiber si adhérence) → DASRI
4	SHA → gants UU → toilette savon : extérieur (peau saine) d'abord → ulcère ensuite
5	Rincer → sécher par tamponnement dans le même ordre
6	Nettoyage compresses + sérum physio : peau saine puis ulcère → sécher
7	Si nécrose : scarifications légères au bistouri → retirer débris à la pince → replier compresse → jeter
8	Désinfection selon prescription → rincer sérum physiologique
9	Si bourgeonnement : hydrocolloïde plaque (peu profond) ou gel (profond)
10	Protéger avec compresses stériles sèches + HYPAFIX® ou MEPORE®
11	Trier déchets (bistouri → piquants-tranchants) · désinfection plan · SHA · réinstaller

IV. États de la plaie et conduite à tenir

Nécrotique

Bistouri → scarifications → pince → compresse

Fibrineuse

Détersion + antisepsie selon prescription

Bourgeonnante

Hydrocolloïde plaque ou gel

Inflammatoire / humide

Alginate ou pansement argent

Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral

Pourquoi le pansement d'ulcère est-il un soin propre et non stérile ?

Dans quel sens réalise-t-on le nettoyage de l'ulcère et pourquoi ?

Quel pansement applique-t-on sur une plaie bourgeonnante ?

Que fait-on en présence de nécrose ?

V. Surveillance et traçabilité

Points à apprécier	Points à tracer
Aspect (nécrotique, inflammatoire, fibrineuse, bourgeonnante, humide…)	Observations et évolution
Profondeur et taille de la plaie	Produits utilisés
Odeur, écoulement (couleur, quantité)	Date de réfection
Douleur et réactions du patient	Information/éducation réalisée
FC, TA, température	Ressenti du patient