Fiche mémo 14 IFSI Période Post opératoire

Mémos › Période péri-opératoire

Mémo 14 Post-opératoire direct

Formation DEAS & IFSI soignantenehpad.fr

DEAS · IFSI · VAE Retour de salle de réveil Paramètres vitaux · Dispositifs Prescriptions · Traçabilité 24h

Sommaire

Accueil et installation
Surveillances post-op
Contrôle des dispositifs
Application des prescriptions
Traçabilité dans les 24h
Synthèse opérationnelle

Ce que tu vas savoir faire

Organiser l'accueil et l'installation du patient au retour du bloc

Appliquer le protocole de surveillances post-op (paramètres + dispositifs)

Identifier les signes d'alerte nécessitant l'appel du chirurgien

Planifier les prescriptions médicamenteuses post-opératoires

Assurer la traçabilité complète dans les 24h post-op

Mme Petit remonte du bloc à 16h30. Elle est consciente mais douloureuse. L'IDE prend son pouls, note la TA et repart. Le pansement de l'abdomen n'a pas été regardé. La sonde urinaire n'a pas été contrôlée. La douleur n'a pas été quantifiée avec une échelle.

Le retour du bloc est un moment critique. Ce mémo t'apprend à structurer ta surveillance de façon exhaustive.

I. Accueil et installation du patient

Dès l'annonce du retour (appel de la salle de réveil), obtenir des transmissions concises et la fiche de liaison. Dès l'arrivée du patient dans sa chambre, la prise en charge doit être immédiate.

Ce moment d'accueil permet déjà de…

Mesurer l'état de conscience dès le premier échange verbal.

Évaluer le niveau de douleur ressenti ou non.

Rassurer le patient en lui expliquant la suite des événements.

II. Surveillances post-op – Paramètres vitaux

Pouls

Tension artérielle

systolique/diastolique

Température

°C

Diurèse

mL/h

Fréquence respiratoire

/min

DOULEUR

Échelle obligatoire

Couleur des téguments – à apprécier systématiquement

Pâleur, marbrures, sueurs : signes d'alerte hémodynamique → alerter le chirurgien immédiatement.

III. Contrôle des dispositifs - Soulever les draps

Soulever les draps impératif pour voir tous les dispositifs. Ne jamais se fier à l'aspect général du patient.

Voies d'abord

VVP, VVC

Oxygène

Lunettes / masque

Sonde urinaire

Perméabilité

Sonde gastrique

Position + perméabilité

Drainages

Aspect + quantité

Pansements

Aspect + étanchéité

Alerter le chirurgien si…

Saignement ou hémorragie au pansement → alerter et réfection en présence du chirurgien si besoin.

Hémorragie par les drainages → alerter chirurgien et/ou anesthésiste, compensation volume/volume.

Deux fonctions fondamentales à surveiller

Fonction	Surveillance	Si trouble
Mictions (patients sans sonde)	Reprise dans les 6h	Sondage évacuateur (protocole) ou alerte médecin
Sensibilité / motricité	Retour selon type d'anesthésie	Appliquer protocole ou alerter médecin

IV. Application des prescriptions

Perfusions

apports hydriques

Antibiotiques

préventifs

Anticoagulants

thromboproph.

Antalgiques

après quantif. douleur

Insulines

après glycémie cap.

Point de vigilance – Alimentation et traitement personnel

La reprise de l'alimentation et du traitement personnel doivent figurer sur les prescriptions post-op. En l'absence d'écrit, rechercher l'information auprès du chirurgien ne jamais supposer.

V. Traçabilité dans les 24 premières heures

Document post-opératoire centralisé

Paramètres vitaux horaires (selon prescriptions médicales) · Chiffres quantitatifs de la douleur · Reprise des mictions · Volume des pertes (urines, suc gastrique, drainages, sang)

Exigences légales – Dossier de soins

Chaque acte doit comporter : date et heure · nom-prénom du professionnel · fonction · signature. Le dossier de soins répond aux exigences légales.

Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral

Citez les paramètres vitaux à mesurer au retour du bloc.

Pourquoi faut-il soulever les draps à l'arrivée du patient ?

Quels sont les 2 documents de traçabilité incontournables en post-op direct ?

Citez 3 signes d'hémorragie post-opératoire.

Synthèse opérationnelle

À la fin de ce mémo, tu sais maintenant…

Accueillir : installer, rassurer, mesurer état de conscience et douleur d'emblée

Mesurer : pouls, TA, température, diurèse, FR, douleur (échelle), téguments

Soulever les draps : contrôler VVP, O₂, sondes, drainages, pansements

Planifier : perfusions, antibiotiques, anticoagulants, antalgiques, insulines

Tracer : document post-op 24h + dossier de soins signé, daté, horodaté

Les 3 règles d'or

Soulever les draps : impératif pour voir tous les dispositifs

Quantifier la douleur : avant toute prescription d'antalgique

Tracer tout : date, heure, nom, fonction, signature

Dans la même série – Partie 7

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Mémo 13

Période per-opératoire

Préparation chambre, matériel, famille.

Mémo en cours

Mémo 14

Post-opératoire direct

Mémo 15

Suites opératoires

Les 6 risques post-op, prévention, dépistage, alerte.

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Fiche mémo 1IFSI Urgences vitales

Il est 6h45. Tu prends ta garde en EHPAD. En passant dans le couloir, tu entends un bruit sourd. Tu entres dans la chambre de M. Ahmed, 78 ans,

Fiche mémo 2 IFSI Arrêt cardio respiratoire

Il est 22h15 en service de médecine interne. Tu effectues ta tournée de nuit. En entrant dans la chambre de Mme Fontaine, 82 ans, tu la trouves affalée sur son oreiller.

Fiche mémo 3 IFSI Chariot d'urgence

Il est 3h du matin. Une alarme retentit dans le couloir. Le résident de la chambre 12 est en arrêt cardiaque. Tu cries : Quelqu'un amène le chariot d'urgence !

Fiche mémo 4 IFSI Ventilation au masque

La ventilation au BAVU est un geste technique précis. Ce mémo t'explique comment le réaliser correctement dès le premier essai.

Fiche mémo 5 IFSI Voie intra-osseuse

Ce mémo t'apprend à assister le médecin sur ce geste et à ne jamais être pris au dépourvu.

Fiche mémo 6 IFSI Défibrillateurs DAE et DSA

Un défibrillateur mal utilisé est dangereux pour l'équipe. Ce mémo t'apprend à l'utiliser avec précision et sécurité.

Fiche mémo 7 IFSI Capnographie

La capnographie confirme l'intubation et surveille le patient ventilé. Ce mémo te rend opérationnel sur ce monitorage.

Fiche mémo 8 IFSI Pansement simple

Un pansement simple mal préparé est un pansement septique. Ce mémo t'apprend à ne rien oublier.

Fiche mémo 9 IFSI Ablation de fils et agraphes

L'ablation de fils et agrafes est un soin précis, à deux pinces. Ce mémo te donne la technique exacte.

Fiche mémo 10 IFSI Pansement complexe Ulcère

Le pansement d'ulcère a une logique propre, centripète, que ce mémo t'apprend.

Fiche mémo 11 IFSI Stomie digestive

Le soin de stomie se fait à distance des repas, avec une préparation rigoureuse. Ce mémo t'y prépare

Fiche mémo 12 IFSI Période pré-opératoire

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Fiche mémo 13 IFSI Période per-opératoire

La période per-opératoire, c'est le temps du bloc mais aussi le temps de la préparation du retour. Ce mémo t'explique le rôle de l'IDE pendant que le patient est au bloc.

Fiche mémo 14 IFSI Période Post opératoire

Le retour du bloc est un moment critique. Ce mémo t'apprend à structurer ta surveillance de façon exhaustive.

Fiche mémo 15 IFSI Suites opératoires

Les suites opératoires sont une zone à risques multiples. Ce mémo t'apprend à les détecter et à agir avant qu'ils ne se transforment en complications