Voici un exemple de situation de formation des pairs rédigée selon la trame du Module 7 du DEAS. Elle illustre la transmission du montage, de l'entretien du matériel et de la surveillance d'une oxygénothérapie.
⚠ Exemple indicatif Chaque IFAS dispose de sa propre trame. Certains demandent un tableau, d'autres une trame rédigée. Vérifiez les exigences de votre établissement avant de rédiger.
Partie 1
Thème et description du contexte
Thème : Transmettre à un étudiant aide-soignant le montage du matériel d'oxygénothérapie, son entretien et la surveillance du patient sous oxygène.
Lors de mon 4e stage en service de pneumologie, dans un centre hospitalier universitaire, j'ai intégré une unité de 24 lits accueillant des patients atteints de pathologies respiratoires chroniques ou aiguës : BPCO, insuffisance respiratoire, pneumopathies infectieuses, décompensations cardiaques avec retentissement pulmonaire. L'oxygénothérapie y est un soin quotidien, prescrit chez la majorité des patients.
Un étudiant aide-soignant en deuxième période de formation venait d'intégrer l'équipe. Il n'avait jamais été confronté à l'oxygénothérapie lors de ses stages précédents. L'infirmière référente m'a demandé de lui expliquer le montage du matériel, son entretien et les points de surveillance à assurer en tant qu'AS. Cette situation m'a permis de transmettre des connaissances techniques directement liées à la sécurité du patient.
Partie 2
Description complète de ce que j'ai fait et dit
Évaluation des prérequis
En salle de soins, avant d'approcher le matériel, j'ai demandé à l'étudiant ce qu'il savait sur l'oxygénothérapie. Il connaissait le principe général mais ne savait ni monter le dispositif ni identifier les signes d'une mauvaise tolérance. J'ai structuré ma transmission en quatre temps : comprendre les indications, monter le matériel, surveiller le patient, entretenir le dispositif.
Transmission théorique
- Définition : l'oxygénothérapie consiste à administrer de l'oxygène en complément de l'air ambiant pour corriger une hypoxémie, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans le sang.
- Indications : détresse respiratoire, BPCO décompensée, pneumopathie, insuffisance cardiaque, post-opératoire.
- Modes d'administration : lunettes nasales (faible débit), masque simple, masque à haute concentration, selon la prescription médicale.
- Rôle de l'AS : montage et entretien du matériel, surveillance clinique, signalement à l'IDE de tout signe d'alerte.
Montage du matériel
En salle de soins, j'ai présenté à l'étudiant les différents éléments du dispositif, puis j'ai réalisé le montage devant lui.
- Vérifier la prescription médicale : débit en litres par minute, mode d'administration.
- Brancher le débitmètre sur la prise murale d'oxygène ou sur la bouteille.
- Connecter le barboteur rempli d'eau stérile au débitmètre pour humidifier l'oxygène.
- Raccorder le tuyau et le masque ou les lunettes nasales au barboteur.
- Régler le débit prescrit et vérifier le bullage dans le barboteur.
- Vérifier l'absence de fuite sur l'ensemble du circuit.
Règle de sécurité absolue L'oxygène est un comburant : interdiction formelle de fumer, d'utiliser une flamme nue ou des produits gras à proximité d'une source d'oxygène. Transmettre cette règle à l'étudiant avec insistance.
Surveillance du patient
- Vérifier la bonne mise en place du masque ou des lunettes : aucune fuite, absence de compression cutanée.
- Surveiller la saturation en oxygène (SpO2) selon les valeurs cibles prescrites.
- Observer la fréquence respiratoire, la coloration des lèvres et des ongles.
- Surveiller l'état cutané sous le masque : rougeur, irritation, escarre nasal.
- S'assurer du niveau d'eau dans le barboteur et le renouveler selon le protocole.
- Signaler immédiatement à l'IDE : SpO2 en dehors des valeurs cibles, agitation, cyanose, détresse respiratoire.
Entretien du matériel
- Changer le barboteur et l'eau stérile toutes les 24 heures selon le protocole.
- Remplacer les lunettes ou le masque selon la fréquence définie par le service.
- Éliminer le matériel à usage unique dans la filière adaptée (DAOM ou DASRI selon le type).
- Désinfecter le débitmètre et les surfaces selon les protocoles d'hygiène du service.
Mise en pratique supervisée
J'ai demandé à l'étudiant de réaliser le montage du dispositif sous ma supervision. Il a correctement raccordé les éléments mais a oublié de vérifier le bullage du barboteur. Je lui ai montré comment le contrôler et lui ai expliqué pourquoi c'est un indicateur de bon fonctionnement du circuit. Lors de la surveillance du patient, il a su relever la SpO2 et identifier une légère irritation cutanée sous le masque, qu'il a transmise à l'infirmière.
Partie 3
Analyse de ma manière d'avoir accueilli et formé cet étudiant
J'ai structuré ma transmission en liant chaque geste à un enjeu de sécurité précis. Mon objectif était qu'il comprenne que l'oxygénothérapie n'est pas un soin anodin : une erreur de débit, une fuite dans le circuit ou un défaut de surveillance peuvent avoir des conséquences graves pour le patient.
Points positifs Transmission structurée en quatre temps. Insistance sur les règles de sécurité dès le début. Mise en pratique immédiate avec supervision. L'étudiant a su identifier et transmettre un signe clinique de façon autonome.
Piste d'amélioration Lui remettre une fiche mémo avec les valeurs normales de SpO2, les signes d'alerte respiratoire et les règles de sécurité liées à l'oxygène. Prévoir un temps d'échange sur les pathologies respiratoires les plus fréquentes du service.
Compétences du Module 7 mobilisées
- Transmettre un geste technique complexe en liant chaque étape à un enjeu de sécurité.
- Insister sur les règles absolues de sécurité sans créer de stress excessif.
- Guider la mise en pratique sans se substituer à l'étudiant.
- Valoriser l'observation clinique autonome et la transmission à l'IDE.
- Adapter le niveau de détail au contexte du service et au niveau de l'apprenant.
Partie 4
Conclusion
Cette situation m'a permis de mesurer l'importance d'une transmission rigoureuse sur un soin aussi courant que l'oxygénothérapie. Derrière la simplicité apparente du montage se cachent des enjeux de sécurité majeurs, que seule une transmission structurée et expliquée permet d'intégrer durablement.
Elle a renforcé ma conviction que le rôle de l'aide-soignant dans la surveillance est aussi important que le geste lui-même : observer, mesurer, transmettre sont des actes professionnels à part entière qui protègent directement le patient.
Gisèle Cabre corrige votre situation Module 7 Quelle que soit la trame de votre IFAS, Gisèle Cabre est à votre disposition pour corriger votre situation de formation des pairs. Son accompagnement est inclus dans le programme DEAS Bloc 3 Modules 6 et 7.
Gisèle Cabre Formatrice soignantenehpad.fr