Placenta praevia

Le placenta praevia  est une complication obstétricale dans laquelle le placenta est fixé à la paroi utérine à proximité ou couvrant le col de l'utérus. 
Placenta previa est une hémorragie maternelle menaçant le pronostic vital qui nécessite généralement l'interruption de la grossesse . 
Le pronostic maternel est bon si l’hémorragie peut être contrôlée; 
Le pronostic fœtal dépend de l'âge gestationnel et de la quantité de sang perdu. 
L'anémie peut être gérée par transfusion sanguine pour permettre à la grossesse de se poursuivre in utero. 
Il peut parfois se produire dans la dernière partie du premier trimestre, mais généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre. 
C’est une des principales causes d’hémorragie antepartum ( saignements vaginaux) .). 

La gestion des soins infirmiers et le traitement du placenta praevia ont pour objectif d'évaluer, de contrôler et de rétablir les pertes de sang, ainsi que d'accoucher d'un nourrisson viable. 

La thérapie immédiate comprend le démarrage d'une ligne IV en utilisant un cathéter de gros diamètre.

Surveillance auxiliaire de puériculture

Volume de fluide déficient

Le déficit en volume liquidien est un état dans lequel un individu connaît une diminution du liquide intravasculaire, interstitiel et / ou intracellulaire . 

Une perte de sang active ou une hémorragie due à une implantation placentaire perturbée pendant la grossesse peut entraîner des signes et des symptômes de volume carence qui peut par la suite conduire à un choc hypovolémique et entraîner la mort de la mère et du fœtus.

Évaluation AP

La patiente peut manifester:

  • Episodes de saignement (quantité, durée)
  • Abdomen mou / dur à la palpation
  • Tension artérielle basse
  • Rythme cardiaque augmenté
  • Diminution de la fréquence respiratoire
  • Diminution du débit urinaire
  • Augmentation de la concentration dans l'urine
  • Peau pâle, froide et moite

Interventions AP

Surveiller les signes vitaux, Évaluer la couleur, l'odeur, la consistance et la quantité de saignements vaginaux

Position en décubitus dorsal avec les hanches élevées si ordonné ou gauche position latérale.

Évaluez SaO2, couleur de la peau, température, humidité, turgescence

Diminution du débit cardiaque

Placenta Previa est le développement du placenta dans le segment utérin inférieur recouvrant partiellement ou totalement le système cervical interne. 

Placenta Previa provoque des saignements. 

En raison de grandes quantités de sang perdues, le cœur essaie de pomper plus vite afin de compenser la perte de sang. 

En conséquence, le cœur pompe plus vite avec moins de sang pompé.

Évaluation AP

  • dysrythmies
  • recharge capillaire prolongée
  • peau moite et froide
  • Dyspnée
  • agitation

Intervention AP

Surveiller les signes vitaux, Évaluer l'état du patient,Fournir un repos adéquat et repositionner la patiente,Encourager l'utilisation de techniques de relaxation

Perfusion tissulaire inefficace

Placenta Previa provoque des saignements continus et sans douleur. 

Avec le saignement, il y a une diminution de l'hémoglobine. 

L'hémoglobine transporte l'oxygène dans différentes parties du corps. 

Si l'hémoglobine est réduite, les tissus ne se nourrissent pas au niveau capillaire.

Évaluation AP

La patiente peut manifester

  • Agitation
  • Confusion
  • Irritabilité
  • Faiblesse corporelle manifeste
  • Oligurie

Intervention AP

Vérifier le signe d'Homan : Pour déterminer la présence de thrombus 

Encourager un environnement calme et reposant

Encourager l'utilisation de techniques de relaxation : Pour diminuer le niveau de tension

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Date de dernière mise à jour : 15/06/2019