Fiches transmissions infirmières : méthode DAR et ciblées pour le stage
Fiches transmissions infirmières · Méthode DAR, ciblées et SAED
Les transmissions sont l'outil quotidien de l'IDE. En AS, vous transmettez déjà. Mais pas de la même façon. Ces fiches vous apprennent la méthode de référence utilisée dans les IFSI et les établissements français : les transmissions ciblées avec la structure DAR.
⚖️ Ce que vous écrivez en AS · Ce que vous devez écrire en IDE
La différence porte sur la structure du raisonnement. L'AS décrit ce qu'il voit. L'IDE structure ses observations en données cliniques, actes réalisés et résultats observés. Ces deux exemples portent sur la même situation.
"Madame D., 83 ans. Toilette faite. Mange peu ce matin. Se plaint du ventre. Pas de selles depuis 3 jours. A été calmée. Bonne nuit."
Cible : Constipation
D Absence de selles depuis 72h. Douleurs abdominales diffuses EVA 4/10. Abdomen distendu. Apports alimentaires réduits de moitié depuis hier.
A Laxatif osmotique administré selon prescription à 8h30. Hydratation orale augmentée à 1,5 L objectif sur la journée.
R Pas de selle à 12h. Douleurs stables. Réévaluation prévue à 16h. IDE de nuit à informer si absence de selles.
La transmission AS est utile. La transmission DAR est cliniquement exploitable : l'équipe suivante sait exactement où en est le problème, ce qui a été fait et ce qui reste à surveiller.
? La méthode DAR · La structure de référence en France
DAR est la structure des transmissions ciblées utilisée dans les IFSI français et dans la majorité des établissements de santé. Chaque lettre correspond à un type d'information précis. Rien ne doit se mélanger.
Signes cliniques observés et mesurés, plainte du patient, résultats. Tout ce qui est factuel et vérifiable. Equivalent du S+O de SOAP.
Ce qui a été mis en oeuvre : soins réalisés, médicaments administrés, alertes lancées, personnes prévenues, positionnement.
Efficacité des actions, évolution de la situation, problème résolu ou non résolu, prochaine réévaluation prévue.
La cible est le mot-clé qui précède le DAR. Elle nomme la préoccupation principale : douleur, chute, alimentation, détresse respiratoire, agitation... Elle permet de retrouver rapidement l'information dans le dossier.
D M. R. se plaint d'une douleur thoracique irradiante vers l'épaule gauche, EVA 7/10, apparue il y a 20 min.
A IDE alertée à 14h32. Trinitrine sublinguale administrée selon prescription. ECG réalisé. SAMU contacté par l'IDE.
R Douleur EVA 4/10 à 14h45 après trinitrine. Patient allongé, O2 en place. SMUR en route. Famille prévenue.
? Les cibles les plus fréquentes · À connaître pour le stage
Chaque cible correspond à une préoccupation clinique. Le jury de stage observe que vous choisissez la bonne cible pour chaque situation.
EVA, localisation, caractère, facteur déclenchant, traitement, réévaluation.
FR, SpO2, signes de lutte, O2 mis en place, IDE alertée.
Médicament, dose, voie, heure, résultat observé.
Heure, circonstances, bilan lésionnel, constantes, mesures prises.
Fraction prise, refus, fausse route, apports hydriques.
Contexte, description, gestion réalisée, résultat, prochaine surveillance.
? Exemples de transmissions ciblées DAR commentées · 5 contextes
D M. P., 87 ans, chute de sa hauteur à 9h00. Se plaint d'une douleur à la hanche droite EVA 6/10 au repos, 8/10 au mouvement. Appui impossible sur le membre inférieur droit. Pas d'hématome visible, pas de déformation. TA 128/72, FC 82, SpO2 97 %.
A Radiographie prescrite et réalisée à 11h00 : pas de fracture. Antalgique palier 2 administré à 11h30 selon prescription. Bas de contention posés. Kiné prévenu.
R Douleur EVA 4/10 à 12h00. Famille informée par téléphone. Réévaluation douleur à 16h. Bilan de mobilisation kiné prévu demain matin.
D Mme L., 54 ans, retour de bloc à 14h après colectomie droite. Nausées + 2 vomissements bilieux. Douleur cicatricielle EVA 5/10. TA 118/76, FC 88, T° 36,8°C, SpO2 98 %. Pansement propre et sec. Drain abdominal : 45 mL séro-hématique en 2h. Diurèse 120 mL depuis le retour.
A Antiémétique administré à 15h selon prescription. Antalgiques selon protocole. Surveillance du drain horaire débutée.
R Nausées réduites à 15h45. Drain stable. Bilan entrées/sorties à 20h prévu. Reprise hydrique progressive débutée.
D M. G., 71 ans, BPCO connu. Dyspnée progressive depuis 6h, aggravée à l'effort. SpO2 à 88 % (cible habituelle 90-92 %). FR 24/min. Tirage intercostal discret. Sibilances à l'auscultation. TA 134/88, FC 96. Apyrétique.
A IDE coordinatrice alertée à 9h15. Débit O2 porté à 2 L/min selon prescription en attente. IDE venue à 10h. Bronchodilatateur nébulisé administré.
R SpO2 remontée à 91 % à 10h30. FR 18/min. Famille informée. Critères d'hospitalisation expliqués. Réévaluation à 14h. Psychiatre informé par mail.
D M. T., 38 ans, schizophrénie paranoïde. Angoisse intense à 20h30. Déambulation dans le couloir. Propos persécutoires : "ils vont venir cette nuit". FC 102. Pas de comportement auto ou hétéro-agressif.
A Entretien infirmier de 15 min à 20h35. Lorazépam 1 mg administré à 21h selon prescription. Psychiatre informé par mail.
R Patient endormi à 21h45. Surveillance nocturne renforcée toutes les heures. Transmission à l'équipe de nuit faite oralement.
D Mme B., 68 ans, J14 post-AVC sylvien gauche. Repas du midi pris en autonomie complète avec couverts adaptés. Pas de fausse route. Durée du repas 35 min (55 min la semaine dernière). Marche avec canne sur 20 m sans aide physique.
A Résultats transmis à la kinésithérapeute et à l'ergothérapeute pour ajustement du programme. Famille informée de la progression.
R Objectif semaine 3 partiellement atteint. Objectif semaine 4 défini en réunion : repas sans couverts adaptés. Non résolu : autonomie à la marche à l'extérieur.
? La méthode SAED · Pour les alertes médicales urgentes
La méthode SAED est recommandée par la Haute Autorité de Santé pour structurer les communications urgentes entre professionnels de santé, notamment lors d'un appel médical. Elle complète les transmissions ciblées DAR pour les situations qui nécessitent une décision médicale rapide.
Qui êtes-vous, quel patient, quel problème urgent en une phrase.
Contexte médical pertinent, motif d'hospitalisation, traitements en cours.
Ce que vous observez : constantes, signes cliniques, gravité perçue.
Ce que vous attendez du médecin : déplacement, prescription, conseil.
A — "Il est hospitalisé pour décompensation cardiaque, sous furosémide et digoxine. Pas d'allergie connue."
E — "SpO2 à 84 % en air ambiant, FR 32/min, sueurs profuses, orthopnée. TA 178/96, FC 112. Crépitants bilatéraux à l'auscultation. O2 10 L/min en masque haute concentration en cours."
D — "Je vous demande de venir immédiatement et d'indiquer la conduite à tenir médicale. La voie veineuse est en place."
? La relève orale · Structure et exemple
En stage, vous participez à la relève orale. Le jury observe votre capacité à présenter un patient de façon synthétique et structurée.
Nom, âge, motif d'hospitalisation, jour de prise en charge.
Ce que le patient a dit, constantes principales, signes notables.
La ou les cibles du jour avec le DAR résumé oralement.
Ce qui est à surveiller, ce qui est prévu, les soins programmés.
? Les 6 erreurs les plus fréquentes en stage
✅ Checklist · Avant de valider une transmission en stage
Lettre de motivation, CV et livret de positionnement finalisés sous 48h. Accès à toutes les fiches membres. 19,90 €.
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