Protocole de soins de stomie en EHPAD

Matériel :

• Poche (changement de préférence au moins une fois par jour pour le bon fonctionnement du filtre et pas plus de 3 sauf exception)
• Modèle de découpe
• Ciseaux courbes
• Gant de toilette et serviette mouchoir en papier ou compresses non stériles
• Anneau type Adapt Hollister 48mn
• Poudre Adapt ou orahesive si besoin

Déroulement du soin :

1. Découper la poche selon modèle de découpe
2. Décoller l’ancienne poche de haut en bas
3. Enlever le plus gros des selles avec du papier toilette
4. Nettoyer la stomie à l’eau sans frotter (ne pas utiliser d’éther ou antiseptique)
5. Sécher la peau péristomiale en tamponnant
6. Saupoudrer la poudre Adapt sur les lésions péristomiales suintantes si besoin
7. Enlever le surplus de poudre par un balayage léger à l’aide d’une compresse dépliée (il ne doit pas rester de poudre sur la peau saine)
8. Modeler l’anneau Adapt en l’étirant comme de la pâte à modeler
9. Appliquer l’anneau au plus près de la muqueuse de la stomie
10. Appliquer la poche en la centrant (la plier en deux une fois l’opercule enlevé) et faire adhérer d’abord le centre de bas en haut puis la périphérie

Considérations de sécurité: 

Le système de poches doit être changé tous les 4 à 7 jours, selon le patient et le type de poche.

Consultez toujours un spécialiste des soins des plaies ou l'équivalent en cas de rupture de la peau, en cas de fuite de la poche ou en cas d'autres problèmes liés au système de poche.

Les patients devraient participer aux soins de leur stomie, et les prestataires de soins de santé devraient promouvoir la participation des patients et de leur famille.

Encouragez le patient à vider la poche lorsqu'elle est remplie d'un quart à la moitié d'urine, de gaz ou d'excréments.

Les choix de produits pour stomisés sont basés sur les besoins et les préférences du patient.

Suivez toutes les évaluations postopératoires pour les nouvelles stomies selon la politique de l'agence.

Les médicaments et le régime peuvent nécessiter un ajustement pour de nouvelles iléostomies / colostomies.

Une ceinture de stomie peut être utilisée pour aider à maintenir la poche de stomie en place.

Les facteurs qui affectent le système de poche comprennent la transpiration, la chaleur élevée, la peau humide ou grasse et l'exercice physique.

Traitez toujours les irritations cutanées mineures immédiatement. La peau endolorie, humide ou rouge est difficile à sceller avec une bride pour un ajustement étanche adéquat.

Avis de non-responsabilité: Toujours revoir et suivre la politique de votre hôpital concernant cette compétence spécifique.

Auteur : Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

source https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-03/set_appareillage_stomie_digestive_21_fevrier_2012_4094_avis.pdf