Exemple complet d’une situation de soins AS
Formation DEAS blocs 1 à 5
Exemple complet d'une situation de soins aide-soignante
Un cas pratique réel, analysé pas à pas : recueil de données, besoins perturbés, raisonnement clinique, actions et transmissions. Exactement ce qu'on vous demande en formation DEAS.
Formatrice IFSI IFAS depuis plus de 10 ans, j'accompagne les étudiants aide-soignant, les candidats à l'entrée en IFAS et VAE et les professionnels engagés dans une démarche sanitaire et médico-sociale partout en France.
En formation DEAS, l'étude de situation est l'exercice central. Elle mobilise plusieurs blocs de compétences à la fois : observer un patient, identifier ses besoins perturbés, raisonner, agir et transmettre. Beaucoup d'étudiants ne savent pas par où commencer, ou rédigent des actions sans les relier à l'observation.
Cette page vous présente un cas complet, de la présentation du patient jusqu'aux transmissions ciblées, avec les explications qui correspondent à chaque étape du référentiel DEAS.
Ce cas mobilise principalement : Bloc 1 (accompagnement dans les actes de la vie quotidienne), Bloc 2 (évaluation de l'état clinique), Bloc 3 (communication), Bloc 5 (travail en équipe pluri-professionnelle).
La situation : présentation de M. Robert, 78 ans
Fiche de présentation du patient
Nom, prénom
M. Robert, prénom Bernard
Âge
78 ans
Lieu de prise en soin
EHPAD, chambre individuelle, rez-de-chaussée
Motif d'entrée
Perte d'autonomie progressive suite à un AVC ischémique il y a 18 mois, hémiplégie droite séquellaire
Antécédents
Hypertension artérielle traitée, diabète de type 2 sous insuline, fausse route alimentaire connue
Autonomie
Partiellement dépendant. Se déplace en fauteuil roulant manuel, aide totale pour la toilette, aide partielle pour les repas (coupe les aliments, surveillance)
Communication
Dysarthrie légère (parole ralentie et peu audible). Comprend bien les consignes. Peut exprimer douleur et besoins par gestes et mots simples.
Entourage
Fille qui rend visite deux fois par semaine, investie dans l'accompagnement
Contexte du jour
Ce matin, lors de la prise du petit-déjeuner, M. Robert tousse à plusieurs reprises en buvant. Il présente un teint pâle, dit "j'ai mal au ventre" en portant la main sur l'épigastre, et reste apathique. Il n'a pas dormi, selon le compte-rendu de nuit.
Point d'attention : plusieurs signaux convergents apparaissent simultanément (toux à la déglutition, douleur abdominale, pâleur, apathie, nuit sans sommeil). L'aide-soignante ne pose pas de diagnostic, mais elle identifie, priorise et transmet.
Les 5 étapes de l'étude de situation
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1Le recueil de donnéesObserver, écouter, lire le dossier. On distingue les données objectives (mesurables : constantes, comportements observés) des données subjectives (ressenties par le patient : plaintes, émotions). Ce recueil nourrit toute l'analyse qui suit.
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2L'identification des besoins perturbésOn s'appuie sur le modèle de Virginia Henderson (14 besoins fondamentaux). Pour chaque besoin perturbé, on précise le niveau de perturbation et les facteurs en cause.
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3Le raisonnement cliniqueOn relie les données observées à des risques concrets pour le patient. C'est le coeur du Bloc 2 du DEAS. L'aide-soignante ne diagnostique pas, mais elle identifie des signes qui nécessitent une vigilance particulière et un signalement.
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4Les actions aide-soignantesPour chaque besoin perturbé, on liste les actions relevant du rôle propre de l'aide-soignante. Elles sont précises, justifiées et adaptées au patient (pas de copier-coller de fiche générique).
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5Les transmissionsOn utilise les transmissions ciblées (méthode DAR : Données, Actions, Résultats) ou la méthode SAED pour le signalement urgent. Elles doivent être claires, factuelles et utilisables par l'équipe soignante.
Étape 2 : les besoins perturbés de M. Robert
| Besoin (Virginia Henderson) | Ce qu'on observe chez M. Robert | Blocs concernés |
|---|---|---|
| Boire et manger | Toux lors de la déglutition, fausse route connue, risque de dénutrition et pneumonie d'aspiration | Bloc 1Bloc 2 |
| Dormir et se reposer | Nuit sans sommeil signalée, apathie au réveil, risque de fatigue aggravant les autres déficits | Bloc 1 |
| Éviter les dangers | Douleur épigastrique non expliquée, pâleur, antécédent diabète + HTA : surveiller hypoglycémie, complication digestive | Bloc 2Bloc 5 |
| Se mouvoir et maintenir une bonne posture | Hémiplégie droite, fauteuil roulant. Risque d'escarre si temps assis prolongé sans repositionnement | Bloc 1 |
| Communiquer | Dysarthrie, difficulté à s'exprimer clairement. Frustration possible si non compris. Risque d'isolement relationnel | Bloc 3 |
| Se vêtir et se dévêtir | Dépendance totale côté droit. Aide à la toilette et à l'habillage chaque matin | Bloc 1 |
Étape 3 : le raisonnement clinique aide-soignant
Ce matin, trois signaux convergent. L'aide-soignante les relie pour prioriser ses actions.
Ce que j'observe
- Toux répétée à la déglutition
- Pâleur cutanée inhabituelle
- Douleur épigastrique déclarée
- Apathie, regard dans le vide
- Nuit sans sommeil
- Glycémie non encore vérifiée
Les risques que j'identifie
- Pneumonie d'aspiration (fausse route)
- Hypoglycémie (diabète + insuline, sommeil nul)
- Complication digestive à surveiller
- Déshydratation si apports réduits
- Chute si fatigue + hypoglycémie
Ce que je fais en priorité
- Interrompre le repas, positionner assis à 90°
- Appeler l'IDE pour glycémie capillaire
- Prendre la TA et la fréquence cardiaque
- Rester auprès de M. Robert
- Transmettre à l'équipe immédiatement
À retenir : le raisonnement clinique de l'aide-soignante ne cherche pas à poser un diagnostic. Il consiste à relier ce qu'on voit à ce qu'on sait, pour agir vite et bien, et passer l'information juste à la bonne personne.
Étape 4 : les actions aide-soignantes détaillées
- Interrompre le repas calmement, sans alarmer M. Robert.
- Installer M. Robert en position assise stricte à 90°, tête légèrement fléchie vers l'avant (position anti-fausse-route).
- Ne pas lui proposer de liquide clair. Adapter la texture si le protocole nutritionnel le prévoit (boissons gélifiées).
- Informer l'infirmière coordinatrice des troubles de la déglutition observés ce matin.
- Tracer la prise alimentaire sur la feuille de surveillance.
Justification : la fausse route répétée expose M. Robert à une pneumonie d'aspiration, potentiellement fatale chez un patient de 78 ans affaibli. L'action préventive immédiate est prioritaire.
- Prendre et noter la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en O2 si disponible.
- Signaler à l'IDE la douleur épigastrique, la pâleur et la nuit sans sommeil pour contrôle de la glycémie capillaire.
- Observer et décrire précisément la douleur : localisation, intensité sur 10, apparition soudaine ou progressive, signes associés.
- Ne pas laisser M. Robert seul tant que l'IDE n'a pas évalué la situation.
- Maintenir le fauteuil freiné et éviter tout déplacement non encadré.
Vigilance : chez un patient diabétique sous insuline n'ayant pas mangé et mal dormi, une hypoglycémie peut se manifester par pâleur, sueurs et apathie. Ces signes recouvrent exactement ce qu'on observe chez M. Robert ce matin.
- Se placer face à M. Robert, à hauteur des yeux, voix calme et lente.
- Laisser le temps nécessaire à M. Robert pour s'exprimer. Ne pas finir ses phrases à sa place.
- Utiliser des questions fermées (oui/non) si M. Robert a du mal à articuler ce matin.
- Verbaliser ce qu'on fait avant chaque geste : "Je vais vérifier votre tension, vous sentez bien ça ?"
- Rassurer M. Robert sur la suite : "Je préviens l'infirmière, elle va venir vous voir. Vous n'êtes pas seul."
- Vérifier la posture au fauteuil : pas d'affaissement latéral côté hémiplégique, bassin centré, pieds reposant à plat.
- Contrôler les points d'appui (sacrum, talons, ischions). Signaler tout rougissement à l'IDE.
- Prévoir un temps de retour au lit en milieu de matinée si M. Robert est fatigué, en accord avec l'équipe.
- Appliquer le protocole de prévention des escarres de l'établissement.
Étape 5 : les transmissions ciblées (méthode DAR)
Voici la transmission rédigée pour l'infirmière, au format DAR.
Transmission ciblée : M. Robert Bernard, 11/06/2026 à 8h15
DDonnées : Ce matin lors du petit-déjeuner, M. Robert présente des épisodes de toux répétés à chaque déglutition liquide. Il se plaint d'une douleur épigastrique (4/10), présente une pâleur cutanée inhabituelle et reste apathique. La transmision de nuit indique une nuit sans sommeil. Glycémie du matin non encore réalisée à 8h15 (insuline prévue).
AActions : Repas interrompu. M. Robert installé en position assise à 90°, tête légèrement fléchie. Boisson liquide suspendue. TA prise : 108/64 mmHg, FC 92 bpm. M. Robert maintenu au fauteuil, non laissé seul. Informations transmises à l'IDE à 8h15.
RRésultats : M. Robert est calme, coopérant. La douleur n'a pas augmenté. Attente évaluation infirmière pour glycémie capillaire et suite à donner sur l'alimentation et la nuit sans sommeil.
Ce qu'on retient de la méthode DAR : les données sont factuelles et mesurées, les actions sont précises et datées, les résultats restent honnêtes (pas de sur-interprétation). La transmission permet à l'IDE et au médecin d'agir sans avoir besoin d'interroger à nouveau l'aide-soignante.
Ce que cet exercice évalue dans votre formation DEAS
| Bloc DEAS | Ce que cette situation permet de valider |
|---|---|
| Bloc 1 Vie quotidienne | Aide au repas adaptée à la fausse route, positionnement, soins de confort, prévention escarre |
| Bloc 2 État clinique | Recueil des constantes, identification des signes cliniques anormaux, raisonnement et priorisation |
| Bloc 3 Communication | Adaptation de la communication à la dysarthrie, relation de confiance, respect de la personne |
| Bloc 5 Travail en équipe | Transmission ciblée complète, signalement à l'IDE, traçabilité dans le dossier de soins |
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