Fiche mémo 3 Chariot d'urgence

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Mémo 3 Chariot d'urgence

Formation DEAS-IFAS-IFSI- VAE soignantenehpad.fr

Urgences vitales · IFSI · SFAR 2004 · Art. R.4311-14 DSA · BAVU · Adrénaline

Sommaire

Définition et cadre législatif
Contenu réglementaire – SFAR 2004
Organisation type par tiroir
Entretien et vérification quotidienne
Synthèse opérationnelle

Ce que tu vas savoir faire après ce mémo

Citer le contenu réglementaire d'un chariot d'urgence selon les recommandations SFAR 2004

Décrire l'organisation type par tiroir et par couleur

Appliquer les règles de vérification et de traçabilité quotidiennes

Identifier l'article R.4311-14 qui habilite l'IDE à agir en urgence sans médecin

Dans le Mémo 2 - Arrêt cardio-respiratoire, tu as appris à reconnaître un ACR et à mener la réanimation. Dans la séquence, tu fais appeler le chariot d'urgence dès les premières secondes. Ce mémo t'explique ce qu'il contient, comment il est organisé, et comment t'assurer qu'il est toujours prêt.

Il est 3h du matin. Une alarme retentit dans le couloir. Le résident de la chambre 12 est en arrêt cardiaque. Tu cries : « Quelqu'un amène le chariot d'urgence ! » Un collègue revient les mains vides : il ne sait pas où il est rangé. Le médecin arrive et demande l'adrénaline. Tu ouvres le tiroir. Il est vide — le chariot n'a pas été réapprovisionné après la dernière utilisation.

Ce scénario, réel, peut être évité. Ce mémo t'explique comment.

I. Définition et cadre législatif

Le chariot d'urgence est réservé à l'urgence vitale exclusivement. Ce n'est pas un chariot de soins courants.

Cadre législatif

Il n'existe pas de décret spécifique sur le chariot d'urgence, mais des recommandations SFAR 2004 : un chariot contenant le matériel, les médicaments et les fluides nécessaires à la réanimation doit être disponible dans tous les services, avec un contenu clairement indiqué.

Article R.4311-14 : en l'absence de médecin, l'IDE est habilitée à mettre en oeuvre des protocoles de soins d'urgence préalablement écrits, datés et signés. Elle accomplit les actes conservatoires nécessaires et rédige un compte rendu écrit, daté et signé, remis au médecin et annexé au dossier.

Point de vigilance

L'article R.4311-14 donne à l'IDE le droit et le devoir d'agir avant l'arrivée du médecin. Ne pas utiliser le chariot d'urgence par crainte de ne pas être habilitée engage la responsabilité professionnelle de l'IDE.

Question d'examen possible

Quel texte encadre l'utilisation du chariot d'urgence par l'IDE en l'absence du médecin ?

Réponse : les recommandations SFAR 2004 définissent le contenu du chariot. L'article R.4311-14 habilite l'IDE à agir en urgence sans médecin, à condition de rédiger un compte rendu écrit remis au médecin.

II. Contenu réglementaire (SFAR 2004)

Le chariot d'urgence type comporte 5 catégories de matériels :

Équipements de base

Matériel	Précision
DSA / DAE	Si possible débrayable en mode manuel
Bouteille d'oxygène	À manodétendeur intégré, vérifiée et prête à l'emploi
Plan dur	Pour le massage cardiaque externe

Médicaments

Médicament	Forme
Adrénaline	Injectable
Dérivés nitrés	Injectable et spray
Atropine	Injectable
Lidocaïne	Injectable
Amiodarone	Injectable
Furosémide	Injectable
Soluté glucosé 30 %	Injectable
Benzodiazépine	Injectable
Bêta2-adrénergiques	Spray et solution pour aérosol
Solutés de perfusion	NaCl 0,9 % et colloïdes de synthèse – poches souples

En stage – Retenir en priorité

L'adrénaline est le médicament central de la réanimation cardio-pulmonaire. Elle sera demandée en premier par le médecin. Savoir où elle se trouve dans le chariot de ton service est une priorité dès le premier jour de stage.

Matériel de ventilation

Matériel	Détail
Canules de Guedel	Tailles n° 2 et 3
Masques faciaux	Tailles n° 3 à 6
BAVU	Ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle + filtre antibactérien
Masques pour aérosol
Sondes à oxygène
Masques à haute concentration
Tuyaux de connexion

Matériel pour accès veineux et injections

Matériel	Détail
Seringues	5 mL et 10 mL
Cathéters courts	14 - 16 - 18 - 20 - 22 G
Perfuseurs	Avec robinets à 3 voies
Jeu d'aiguilles
Compresses stériles
Solution antiseptique
Garrot
Champs adhésifs transparents
Adhésif de fixation
Gants non stériles
Container à aiguilles
Lunettes de protection
Solution hydro-alcoolique

Matériel d'aspiration

Matériel	Précision
Système d'aspiration	Vérifié et prêt à l'emploi
Sondes d'aspiration
Sondes pour aspiration gastrique
Seringue de Guyon	50 mL à embout conique
Sac à urine non stérile
Raccords biconiques

Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral

Citer les 5 catégories de matériels du chariot d'urgence selon la SFAR.

Quels médicaments d'urgence doit-on trouver dans le chariot ? Citer au moins 5.

Quelle est la différence entre une canule de Guedel et un masque à haute concentration ?

III. Organisation type par tiroir

L'organisation est définie en équipe selon les recommandations SFAR. Un exemple standardisé :

Tiroir 1 Bleu

AIRWAY

Matériel de ventilation et d'intubation

Tiroir 2 Rouge

Circulation

Matériel de perfusion et d'accès veineux

Tiroirs 3 et 4 Rouge

Circulation

Médicaments d'urgence

Tiroir 5 Bleu

Solutés et divers

Solutés de perfusion et matériels divers

Sur le côté

Oxygène

Bouteille d'oxygène à manodétendeur

Face avant

Plan dur

Planche pour le massage cardiaque externe

Rail supérieur

Défibrillateur - matériel d'aspiration - BAVU - boîte à aiguilles - sac poubelle

En EHPAD et en service hospitalier

L'organisation par tiroir varie selon les établissements. Dès ton arrivée en stage, identifie l'emplacement du chariot et son organisation interne. Ne jamais attendre une urgence réelle pour le découvrir pour la première fois.

Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral

Quelle est la signification des couleurs bleu et rouge dans l'organisation du chariot ?

Où se trouve le défibrillateur sur le chariot d'urgence ?

Quel tiroir contient les médicaments d'urgence ?

IV. Entretien et vérification quotidienne

Règle	Détail
Emplacement	Connu de tous les soignants du service, accessible sans délai
Fiche de traçabilité	Remplie quotidiennement et après chaque utilisation (nom, date, signature)
État du chariot	Scellé et fonctionnel disponible 24h/24
Responsabilité	Personnel infirmier, sous la responsabilité du cadre de service

En stage, l'IDE doit…

Vérifier le chariot d'urgence chaque matin lors de la prise de poste : scellé intact, bouteille d'O₂ chargée, défibrillateur en charge. Une utilisation non retracée dans la nuit signifie un chariot potentiellement incomplet. Ne jamais supposer qu'il est prêt.

Point de vigilance – Après chaque utilisation

Après une urgence, le chariot doit être immédiatement réapprovisionné et rescellé avant la fin de la prise en charge. C'est une responsabilité collective mais tracée nominativement. Un chariot non rescellé est une faute professionnelle.

Règle absolue

Le chariot d'urgence ne sert qu'en cas d'urgence vitale. Prélever un médicament du chariot pour un soin programmé est interdit.

Question type jury oral

« Vous arrivez en stage. Comment vérifiez-vous le chariot d'urgence à la prise de poste ? »

Structure attendue : emplacement connu → scellé intact → fiche de traçabilité → bouteille O₂ → défibrillateur en charge → signalement au cadre si anomalie.