Décrivez la situation :
L'aide au couché de madame M avec disque de transfert
Qui était la personne aidée ?
Il s’agit d’une femme âgé de 100 ans, elle mesure 1m51 et pèse 67.7kg son IMC estde 29.69 ce qui correspond à un surpoids. Retraité, elle exerçait la profession de secrétaire puis mère au foyer. Elle est veuve et a 1 enfant. Cette résidente est entrée dans l’établissement il y a 5 ans, en décembre 2014. Elle a été évalué GIR 1. (Le GIR, groupe iso-ressources, est le niveau de perte d’autonomie d’une personne âgée. Il est calculé par le médecin coordinateur à partirde l’évaluation réalisée à l’aide de la grille AGGIR.) Le GIR 1 correspond aux personnes âgées confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une présence indispensable et continue d’intervenants. Elle se déplace uniquement au fauteuil, poussé par une tierce personne. Elle a suffisamment d'appuis sur ses jambes pour participer aux transfères.
Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d’autres ?
J'étais seule avec madame M. nous étions dans sa chambre
Quels gestes avez vous réalisés ? Pourquoi ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.
Il est 20h, le repas en salle est terminé, Mme M. me demande de la ramener dans sa chambre, elle voudrait se coucher. Je débloque les freins de son fauteuil roulant et la reconduit jusqu’à sa chambre, je lui demande si le repas lui a plut, elle me dit oui. En entrant dans sa chambre, je mets la présence et ferme la porte, je lui demande si elle a besoin d'aller aux toilette, elle me répond qu'elle y avait été avants le repas,lors de la mise en chemise de nuit, et que ce n'étais donc pas nécessaire. J'ouvre son lit, monte la barrière de lit côté fenêtre et place son fauteuil parallèlement à son lit, du côté de la tête, je bloque les freins, retire l'accoudoir et le cale pied côté lit, j'explique à Mme M. que je fais ça pour ne pas la blesser. Je place ensuite le guidon de transfère devant elle, je lui demande de se tenir au niveau de l'arceau inférieur du guidon et de placer ses pieds sur les empreintes antidérapante, je vérifie que ses tibias soit bien placé contre l'appui tibial. Je lui demande de bien attendre que je sois prête avants de tenter de se lever. Je place mes mains sur l'arceau supérieur du guidon et mon pied droit sur la partie antidérapante prévu à cet effet. Je demande à Mme M. de se lever, elle me dit qu'elle ne sait pas si elle va y arrivé, je l'encourage, elle se lève mais me signifie qu'elle a peur, je la rassure tout en effectuant un rappel pour contrebalancer son poids et j'effectue une rotation à 90°, après stabilisation, j'annonce à Mme M. qu'elle peut s'asseoire sur le bord de son lit en toute sécurité. Une fois assise, je lui demande de reculer un peu puis je mets de coté le guidon de transfère, pour me libérer de la place, je l'aide à retirer ses chaussons, puis je demande a Mme M. de se tenir à la potence et de s'allonger dans son lit. Mme M n'étant pas centré dans son lit, j'effectue une translation au lit. Je préviens Mme M. que je vais l'aider à se réinstaller au milieu du lit, je monte donc le lit à ma hauteur, (entre le pubis et les épines iliaques antéro-supérieures). Je demande à Mme M. de plier ses jambes, je l'aide par des stimulations tactiles, pour cela je place ma main droite au creux de son genou et je stimule du bout des doigts sa voûte plantaire ce qui l'incite à plié sa jambe, je réitère l'opération pour l'autre jambe. Lorsque ses deux jambes sont pliées, je lui demande d'attraper la potence. Pour l'aider à décaler son bassin vers le milieu du lit, je lui soutiens le bassin et je lui dis "à trois, soulevez vos fesses et décaler votre bassin au milieu du lit, je vais vous aider. Un, deux, trois!" je l'aide à soulever ses fesses. Pour l'aider à décaler ses épaules vers le milieu du lit je lui soutiens le haut du buste et je lui dis "à trois, tiré sur vos bras pour décaler votre buse vers le milieu du lit. Un, deux, trois!". Une fois Mme M. installé au centre du lit dans l'axe tête/bassin/pied, je lui demande si elle est bien installée, je la couvre avec sa couverture et je monte la barrière de sécurité prescrite par le médecin. Je lui mets à disposition tous ses objets première nécessité à porter de main, sur sa table adaptable. Je scanne mon soin et je lui souhaite une bonne nuit. Je sors de la chambre, éteins la présence et je ferme la porte.
Quels techniques et matériels avez-vous utilisés ? Pourquoi ?
Dans cette situation j'ai utilisé le guidon de transfère mis à disposition dans la chambre de Mme M car cet outil me permet d'effectuer son transfère d'une position assise à une autre sans appliquer de contrainte au niveau de mon dos et permet par la même occasion à Mme M. d’être actrice du transfert malgré ses difficultés motrices des membres inférieurs. J'ai également tiré profit de la potence de lit médicalisé, appelé également «perroquet », elle permet à Mme M de se soulever, ce qui me permet de l'aider à ce placer au centre du lit et ainsi de prendre une position plus confortable. J'ai utilisé la hauteur réglable du lit médicalisé afin de travailler dans des conditions idéales pour mon rachis. Enfin j'ai utilisé la technique de translation au lit que je connaissais pour aider Mme M à ce placer au centre de son lit.
Qu’est-ce qui vous a paru important du point de vue de la sécurité et du confort ? Pourquoi ?
Ce qui m'a parue important au pont de vue de la sécurité et du confort c'est de: Bloquer les freins du fauteuil, car le fauteuil risque de rouler vers l'arrière si Mme M a besoin de se rasoir. Je place le fauteuil parallèlement au lit pour limiter le déplacement de Mme M. pendant le transfert et donc le risque de chute. Je retire les cale pieds et l'accoudoir du fauteuil pour ne pas bléser madame M. lors du transfère. Etre vigilante à une éventuelle raideur articulaire ou une hypo-tonicité. Je mets les barrières de lit prescrites par le médecin pour évité une chute durant la nuit. J'observe les réactions de Mme M lors des efforts de mobilisation et je l'encourage à exprimer ce qu'elle ressent, douleur, malaise… Je la rassure si elle a peur de chuté ou si elle est fatiguée, si elle a peur de ne pas y arriver. Je mets à sa disposition ses objets de premières nécessités, tel que la sonnette, la télécommande du lit et de la télé, son téléphone, un verre d'eau et la carafe.
Quelles difficultés avez-vous rencontrées ? Comment avez-vous fait face à ces difficultés ?
Dans cette situation, les difficultés que j'ai rencontrées sont la peur de Mme M d'être verticalisée et son manque de confiance en elle. Pour faire face à ses difficultés, j'ai encouragé Mme M pour qu'elle se lève, et je l'ai rassuré lorsqu'elle a verbalisé sa peur d'être verticalisée. J'ai veillé à resté sur de moi, et à ce que mes gestes sois précis, je l'ai regardé dans les yeux pour qu'elle se sente le plus en sécurité possible. Marie Aide soignante Merci de votre compréhension concernant la syntaxe et les fautes d'orthographe