Notions d’ergonomie

L’aide soignant applique les principes d’ergonomie dans sa pratique professionnelle pour le maintien de sa santé et celui des personnes soignées

Objectifs :

 Identifier les objectifs fondamentaux de l’ergonomie

S’efforcer de repérer les situations à risque dans les situations rencontrées auprès des personnes soignées au cours des stages

Repérer ou proposer les mesures prises pour prévenir le risque ou améliorer la situation de la personne.

Définition :

 L’ergonomie est la discipline scientifique qui vise:

 - la compréhension fondamentale des interactions entre les êtres humains et les autres composantes du système

 - la mise en œuvre de théories, de principes, de méthodes afin d’améliorer le bien-être des hommes et l ’efficacité globale des systèmes.

Différents domaines concernés :

 Poste de travail ( CHSCT)

 - adaptation du mobilier

 - éclairage

 - bruit

Principes de manutention :

 - en milieu industriel

 - en milieu hospitalier

 Aménagement de l’environnement en lien avec le handicap ( moteur, sensoriel, mental)

Identification des situations à risques :

 3 étapes à respecter :  

- Prendre conscience de l’existence d’un problème

 - Identifier le danger

 - Agir en appliquant des mesures correctives ou de prévention

Responsabilité des soignants :

 Respect des protocoles et procédures

 Respect de la personne

Le port de charge et ses conséquences sur le corps humain :

 1- Les professions à risque :

 Métiers du bâtiment

 Livreurs

 Professions paramédicales…

 Aide au transfert des patients = activité répétée, contraignante…

2 – Les accidents dorso-lombaires :

 Souvent à la suite d’un mauvais geste d’où un microtraumatisme au niveau de la colonne vertébrale + douleur aiguë

 Gestes répétés = contraintes nocives qui abîment progressivement les structures de la colonne vertébrale

 Les accidents dorso-lombaires appartiennent à des pathologies multifactorielles et liées au travail

3 – Les conséquences d’une mauvaise exécution du port de charge :

 Simple fatigue

 Douleur aigue pouvant engendrer un arrêt temporaire

 Douleur chronique pouvant amener à une invalidité au travail

 Autres conséquences :

 Sur les loisirs,

 La vie quotidienne

 Les trajets en voiture…

4 – Les différents types de douleur :

 Lombalgie : douleur au niveau du bas du dos

 Si douleur aiguë = < 3 mois = lumbago

 Si douleur chronique = > 3 mois = lombalgie chronique

 Sciatique : douleur qui passe de la fesse, descend vers la cuisse voire la jambe et le pied en suivant le trajet du nerf sciatique

 Lombosciatique : douleur associant douleur lombaire et douleur sciatique

5 – Les causes des douleurs :

 Discopathie : usure du disque intervertébral

 Hernie discale : saillie du disque intervertébral dans le canal rachidien = compression d’une racine nerveuse

 Tassement vertébral : diminution de la hauteur d’une vertèbre Canal lombaire étroit

 Arthrose vertébrale : dégradation du cartilage vertébral

 Scoliose : déformation de la colonne vertébrale

Principes et règles d’ergonomie concernant la manutention :

 1- Connaître son patient :

 Ses capacités et ses faiblesses

 Demander conseils au kine, à l’ergothérapeute

 Pour adapter au mieux le transfert

 Connaître les points douloureux du patient

2 – Préparer l’espace :

 Distance : diminuer au maximum la distance de transfert pour amoindrir les efforts du patient et les risques

 Préparer et sécuriser les points de départ et d’arrivée : hauteur du lit, fauteuil sécurisé

 Environnement dégagé de tout obstacle ou objet dangereux

3 – Préparer le patient :

 Il doit être prêt pour effectuer le transfert

 Vérifier la position des pieds

 Expliquer tous les mouvements que vous allez lui faire effectuer ( 3.2.1… pour synchroniser)

4 – Se préparer :

 Bien repérer ses prises, ses appuis

 Prendre le temps de se positionner

 Éviter les pises désagréables pour le patient

 Ne pas pincer, ne pas tirer sur les membres

 Toujours se positionner au plus proche du patient

 Penser au verrouillage lombaire et utilisation des jambes pour se préserver

5 - Sécuriser et conforter la position d’arrivée :

 Vérifier que la position finale soit confortable pour la prévention des mauvaises positions et attitudes vicieuses

 Repositionner tous les coussins de positionnement nécessaires

6 – Savoir s’adapter en fonction du patient : 

Selon ses capacités et sa pathologie

 Ex : hémiplégie

 Le patient se sent souvent plus à l’aise pour faire le transfert du côté sain

Stimuler :  

Faire participer la personne au maximum pour garder son indépendance (plus valorisant pour lui…)

Lombalgie Définition

Ou lumbago

Douleur localisée dans le bas du dos

Manifestation de multiples affections de la colonne lombaire

Lombalgie : Mécanisme

Disques intervertébraux sont très hydrophiles

La nuit au repos: le disque s’hydrate anormalement

Au lever: le poids du corps revient sur le disque, le comprime, le disque déborde sur ligaments étirés douleur

Après un temps plus ou moins long de travail: suite aux compressions / vibrations le disque se déshydrate; son épaisseur diminue douleur

Tassement des disques

Disques: « amortisseurs » situés entre 2 vertèbres

Porter un poids tasse les disques: temps de récupération pour revenir à la position initiale

Si temps de récupération non respecté ou si le poids est porté longtemps  les disques se tassent définitivement

Phénomène naturel avec l’âge

Disque sain et disque abimé soius une même charge

Hernie Discale

Le disque est composé:

de l’anneau fibreux

du noyaux pulpeux

Les mouvements en se penchant en avant poussent le noyaux le noyaux pulpeux en arrière

Si mouvement brusque, poids soulevé par la personne trop important  noyau pulpeux peut déchirer l’anneau fibreux du disque et se « faufiler » jusqu’à la moelle épinière

Sciatique

Compression des racines nerveuses, le plus souvent due à une hernie discale  Douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique et/ou de ses racines

2 Questions à se poser 

Que dois je faire pour que mon travail ne nuise pas à ma santé? 

Que dois je faire pour que mon travail ne nuise pas à la santé de l’autre?

Facteurs de risques

Port de charges

Vibrations répétitives

Mauvaises postures

Les faux mouvements

Vibrations répétitives 

Déshydratent le disque

épaisseur diminue

douleur

Pour certains métiers: règlementation du code du travail 

respecter le temps de repos

utilisation d’outils adaptés

Mauvaises postures

La fatigue dorsale peut être induite par:

La scoliose: incurvation latérale anormale de la colonne vertébrale causes:

mauvaises positions assises

Port unilatéral de charge

Hyperlordose: exagération pathologique de la courbure naturelle de la partie lombaire causes:

États physiologiques (grossesse)

Port de charges en avant

Pratique intensive de certains sports (danse, gym…)

Hypercyphose: exagération pathologique de la courbure naturelle de la partie dorsale causes:

Âge (adolescents, personnes âgées)

Port de charges sur le dos

Travail de précision

Faux mouvements:

Réduisent l’espace des trous de conjugaison

Risques de bloquer les nerfs sciatiques

Pour se courber en avant, il existe 3 pivots (charnières): lombaires, les hanches et les genoux

Naturellement on utilise une combinaison de 2 de ces axes

La logique demande de ne pas utiliser l’axe lombaire: la partie mécanique la plus fragile

Prévention

Position universelle de sécurité (PUS)

Pieds légèrement écartés à la largeur des épaules

stabilité

Genoux légèrement fléchis

souplesse

Intérêt de la PUS

Réduit les tensions dans les muscles para-vertébraux

En prenant l’objet avec les 2 bras, le dos reste symétrique

Hanches légèrement fléchis

aide à verrouiller le dos

Dos plat

Préparation à l’effort physique

Prendre le temps de se préparer à l’effort

Dans des conditions normales:

Les côtes, les ligaments constituent: protection naturelle permanente et solide

Les muscles constituent: protection temporaire et dépendante de l’entraînement et de la volonté

Les mouvements brusques surprennent les muscles qui n’ont pas le temps de réagir et donc ne participent plus à la protection

Equilibre des charges:

Une charge déséquilibrée

scoliose physiologique (temporaire) qui

le risque de lombalgie

Si c’est plus régulier, la scoliose se fixe et devient permanente (pathologique)

Position d’équilibre:

L’AS veillera à:

Mettre les pieds parallèles, légèrement décalés, écartés de la largeur des épaules

Répartir le poids du corps sur les deux pieds

Rentrer le ventre et serrer les fesses

Mettre le bassin et les genoux en légère flexion

Position de base

Les avantages de cette position:

Diminuer le travail musculaire

Assurer la souplesse des épaules

Protéger la colonne vertébrale

Avoir une respiration maximale