Rappel anatomique et physiologique
33 vertèbres forment la colonne vertébrale 7 cervicales 12 dorsales 5 lombaires 5 sacrées (soudées entre elles) 4 coccygiennes
Rôle :
Soutenir la partie supérieure du corps Assurer la mobilité du tronc Protéger la moelle épinière d où partent les racines des nerfs Les mouvements entre les vertèbres sont limités mais ceux de l ensemble de la colonne sont étendus : flexion (avant), extension (arrière), flexion latérale et rotation Rappel anatomique et physiologique Les vertèbres : Les corps vertébraux sont séparés les uns des autres par des amortisseurs = disques ces disques sont composés d une partie fibreuse et d un noyau central gélatineux. Ces cellules se renouvellent peu : reconstitution difficile Muscles et ligaments : 6 paires de muscles sont disposées de part et d autre de la colonne et permettent avec les ligaments de la maintenir droite. De nombreuses douleurs dorsales sont d origine musculaire.
Les accidents dorsolombaires
Les problèmes du système locomoteur et de son fonctionnement sont classés comme troubles musculo-squelettiques (TMS).
Les TMS ont des causes multiples, mais l’activité professionnelle joue souvent un rôle dans leur survenue, leur maintien ou leur aggravation.
Les accidents dorsolombaires sont des troubles très fréquents concernant les TMS.
Parmi les accidents dorsolombaires, les plus fréquents sont :
La lombalgie aigue
Le tassement des disques
La hernie discale
La sciatique
La lombalgie
Aussi appelé « lumbago ».
Touche entre 40 et 70 % de la population à un moment de la vie.
C’est une douleur localisée au bas du dos. .C’est la première cause des consultations rhumatologiques. .Elle cause de nombreux arrêts de travail. La lombalgie .Elle dure souvent quelques jours (lombalgies aigues) à plusieurs années (lombalgies chroniques).
C’est l’atteinte d’un disque intervertébral qui est à l’origine de la lombalgie.
Dans le cadre de l’activité professionnelle, les lombalgies font suite à :
De mauvaises postures (postures pénibles et station assise prolongées)
Des chutes
Une activité physique excessive, déséquilibrée, statique, contrainte par le temps
L’inactivité physique.
Les lombalgies chroniques, d’une durée supérieure à 3 mois auront un retentissement social, professionnel et économique non négligeable.
Le tassement des disques
C’est l’amincissement des disques situés entre deux vertèbres.
C’est un phénomène naturel par usure physiologique (8 à 10 cm sont perdus à 80 ans par rapport à 20 ans).
Porter des charges lourdes entraine aussi le tassement des disques avec parfois des temps de récupération nécessaires.
Le tassement des disques intervertébraux
FIGURE 3 à venir
La hernie discale
La hernie discale est la conséquence d’un déplacement du disque intervertébral hors de ses limites normales.
Elle peut être liée à l’âge mais est aussi favorisée par un traumatisme ou des efforts répétés.
figure 4 à venir
La sciatique
Concerne 5 à 10% des dorsalgies.
Il s’agit de douleurs sur le trajet du nerf sciatique qui prend son origine au niveau de la 4ème et 5ème vertèbre lombaire pour assurer une partie de la sensibilité et de la mobilité d’un membre inférieur.
C’est le plus gros et long nerf du corps humain.
Douleurs intermittentesE et unilatérales.
Douleurs irradiantes du rachis lombaire jusque dans les orteils.
Douleur parfois calmée par la position allongée ou debout mais déclenchée en position assise (notamment la voiture).
Parfois s’ajoutent des fourmillements et/ou pertes de sensibilité.
Le syndrome du tunnel carpien
Le STC se développe lorsque le nerf médian est comprimé en raison d’une pression accrue à la hauteur du poignet. La maladie se développe progressivement et peut entraîner des picotements, un engourdissement, une sensation de brûlure, une douleur et même une faiblesse dans la main et le poignet.
Le nerf médian traverse le canal carpien et contrôle tous les mouvements de la main et des doigts, à l’exception du petit doigt.
La tendinite
Les tendons glissent dans une gaine bordée de liquide synovial pour créer un mouvement continu et sans douleur. Lorsqu’une inflammation ou une blessure survient, cela perturbe la gaine et provoque ainsi la douleur. L’inflammation ou le gonflement entraîne une pression et fait en sorte que le tendon reste coincé dans la gaine.
Bien qu’il n’y ait qu’un seul nerf médian, il existe plusieurs tendons du poignet qui peuvent s’enflammer et affecter le poignet. Il est possible que plus d’un tendon soit touché à la fois.
La tendinite du poignet se produit souvent à l’endroit où deux tendons se croisent ou sur une zone osseuse. Les symptômes courants de la tendinite sont les suivants :
Douleur et inflammation du poignet
Chaleur et rougeur
Sensation de grincement lors des mouvements
Comme pour le canal carpien, il existe une variété de facteurs de risque qui peuvent entraîner le développement du canal carpien. Il s’agit notamment des maladies auto-immunes, du surmenage, des blessures ou des maladies systémiques comme la goutte.
Il existe une variété de facteurs de risque pour développer le syndrome du canal carpien, tels que l’âge, la génétique, le sexe, la profession et les conditions médicales sous-jacentes.
Principes de manutention des patients
Connaître son potentiel individuel et évaluer l aide à apporter au patient Faire participer au maximum le patient selon ses capacités (informer au préalable / ce que l on attend de lui) Utiliser les aides mécaniques (lève malade, potence, ) ou humaine (binôme) Organiser l espace et se rapprocher le plus possible du patient Assurer des prises sécurisantes pour le soignant et la personne Éviter la torsion du tronc, garder le dos droit Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant 3) Prévention dans le cadre du rangement et de l accès au matériel stocké Les lieux de stockage du matériel de soin doivent facilement être accessibles : Dégager l accès aux placards Organiser les étagères en fonction de la fréquence d utilisation des produits (en hauteur,le mat ériel le moins utilisé) Les containers ou armoires pour le transport du matériel (linge ) ne doivent pas être trop chargés pour faciliter leur déplacement.
Prévention des accidents dorso-lombaires liés au travail de l’A.S.
L’aide-soignant·e doit connaître les facteurs de risque liés à son poste de travail et à ses efforts physiques pour se prévenir des accidents dorso-lombaires, et appliquer les principes de manutention adaptés.
Facteurs de risques
La charge de travail La fatigue (manque de vigilance, d attention) Le stress L organisation du travail Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant Facteurs liés aux efforts physiques L intensité de l effort La fréquence de l effort La durée de maintien d une posture Facteurs liés au soignant Le manque de formation à la manutention Les antécédents médico-chirurgicaux (fracture ancienne ) La perception négative du travail La surcharge pondérale
La charge de travail
La fatigue
Le stress
L’organisation du travail
Facteurs de risque liés aux efforts physiques :
L’intensité de l’effort
La fréquence de l’effort
La durée de maintien d’une posture
Facteurs de risque liés au soignant :
Le manque de formation à la manutention
Les antécédents médicaux-chirurgicaux
La surcharge pondérale
Rôles de l’A.S.
Connaître et respecter son potentiel individuel et évaluer l’aide à apporter au patient.
Faire participer au maximum le patient selon ses capacités.
L'informer au préalable de nos attentes envers lui.
Utiliser les aides mécaniques (ex. aide malade, potence, etc.) et/ou humaines (travail en binôme).
Organiser l’espace pour travailler dans le meilleur respect des règles de manutention.
Assurer des prises sécurisantes à la fois pour le soignant et la personne soignée.
Toujours éviter la torsion du tronc et garder le dos droit.
Maladie professionnelle :
Mal de dos reconnu maladie professionnelle depuis le 15/02/1999 dans certaines conditions très strictes. Pour les soignants :? affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention des personnes? seules sont reconnues comme MP les hernies discales avec compression du nerf sciatique ou du nerf crural? délai de prise en charge : 6 mois ( sous réserve d une durée d exposition de 5 ans) Parfois reclassement professionnel en cas de lombalgies chroniques.
Sultan julien
Rédaction soignant en ehpad.fr
http://www.ifpssnc.nc/MyKv2/php/_DOCS/SEQUENCES/NH03624342/NetBPhysiodumvtetaccdorsolombaires2019.pdf
