Rôle et Surveillance aide soignant : la perfusion

Perfusion – Surveillance par l’aide-soignant(e)

Objectifs

Comprendre les éléments de base d’une perfusion.
Connaître les rôles et responsabilités de l’AS dans la surveillance.
Identifier et signaler les anomalies potentielles.

1) Introduction à la perfusion

La perfusion administre des solutions et/ou médicaments dans la circulation sanguine via un cathéter IV (sur prescription, posée par l’IDE). L’AS assure la surveillance quotidienne pour la sécurité du patient.

2) Rôle de l’aide-soignant(e) dans la surveillance

a) Observation du point de perfusion

Site d’insertion : pas de rougeur, chaleur, douleur, œdème ( phlébite/infection).
Pas d’extravasation (fuite sous-cutanée).
Pansement propre, sec, bien fixé.
Surveiller les signes d’infiltration : peau froide, tendue, gonflée.

b) Surveillance du débit

Débit conforme à la prescription (trop rapide/lent = risque).
Compte-gouttes/clamp : fonctionne, non obstrué, bien réglé.
Volume restant : anticiper le remplacement de la poche, prévenir l’IDE.

c) Surveillance du patient

Signes vitaux selon prescription : TA, FC, T°, SpO₂ si indiqué.
État général : fatigue, vertiges, dyspnée, œdèmes, prise de poids rapide.
Effets indésirables : allergie (érythème, prurit, gêne respiratoire), surcharge (essoufflement, œdèmes).

d) Communication / traçabilité

En cas d’anomalie : prévenir immédiatement l’IDE.
Tracer observations et incidents dans le dossier patient.

Points de vigilance

Hygiène : friction SHA/lavage des mains avant/Après, gants si nécessaire, pas de traction sur la ligne.
Confort : membre perfusé non comprimé, tubulure non coudée, sonnette à portée.
Sécurité : alarme pompe non masquée, étiquetage lisible (produit, dose, débit, date/heure).

3) Cas pratiques – Scénarios d’alerte

Situation	Signes	Action immédiate
Phlébite / Infection	Rougeur, chaleur, douleur, corde veineuse	Arrêter le flux si consigne locale, appeler IDE, élever le membre, surveiller SV
Débit trop rapide	Goutte-à-goutte accéléré, signes de surcharge	Alerter IDE pour réglage/arrêt, surveillance clinique
Infiltration / Extravasation	Gonflement, froideur, douleur, peau tendue	Prévenir IDE, surélever le membre, ne pas masser

Mémo rapide AS

Voir : site IV, pansement, tubulure, pompe / compte-gouttes.
Mesurer : débit & volume restant, SV selon prescription.
Ressentis patient : douleur, gêne, vertiges, dyspnée.
Alerter & Tracer : toute anomalie → IDE + dossier.

Conclusion

La surveillance d’une perfusion par l’AS est essentielle pour la sécurité et le confort du patient : observation rigoureuse, repérage des signes d’alerte, communication immédiate avec l’IDE et traçabilité.

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Objectifs

Comprendre les éléments de base d'une perfusion.

Apprendre les rôles et responsabilités de l'aide-soignant dans la surveillance d'une perfusion.

Savoir identifier et signaler les anomalies potentielles.

1. Introduction à la perfusion

La perfusion consiste à administrer des liquides (solutions, médicaments) dans la circulation sanguine via un cathéter intraveineux (IV). Elle est essentielle pour traiter des déshydratations, maintenir l'équilibre hydrique, et administrer des médicaments ou nutriments.

Les perfusions sont réalisées sous prescription médicale et mises en place par les infirmiers, mais l'aide-soignant joue un rôle clé dans la surveillance quotidienne.

2. Rôle de l’aide-soignant dans la surveillance

L'aide-soignant doit veiller au bon déroulement de la perfusion et surveiller certains paramètres afin de garantir la sécurité du patient.

a. Observation du point de perfusion

Vérifier le site d'insertion du cathéter :

Absence de rougeur, gonflement, chaleur ou douleur (signes d’infection ou de phlébite).

Pas d'extravasation (fuite de liquide sous la peau).

S'assurer que le pansement est propre, sec et bien fixé.

Vérifier l’absence de signe d’infiltration :

Si la peau autour du site d'insertion est froide ou tendue, cela peut indiquer une fuite de la solution perfusée dans les tissus sous-cutanés.

b. Surveillance du débit

Contrôler le débit de perfusion :

Vérifier que le débit correspond à la prescription médicale (débit trop rapide ou trop lent peut avoir des conséquences graves).

S'assurer que le compte-gouttes fonctionne correctement et que le dispositif n'est pas obstrué ou désajusté.

Vérification du volume restant :

Vérifier régulièrement la quantité de liquide dans la poche de perfusion et signaler à l'infirmier s'il faut la remplacer.

c. Surveillance du patient

Paramètres cliniques :

Surveiller les signes vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque, température) selon la prescription médicale.

Signaler toute altération de l’état général du patient : fatigue excessive, vertiges, essoufflement, gonflement des membres, etc.

Effets indésirables possibles :

Réactions allergiques (rougeurs, démangeaisons, difficultés respiratoires).

Signes d'œdème ou surcharge liquidienne (enflure, essoufflement).

d. Communication avec l'équipe infirmière

En cas de problème (site douloureux, débit incorrect, signes d'infection), l’aide-soignant doit immédiatement informer l’infirmier.

Tenir un registre des observations et des incidents (si nécessaire, dans le dossier du patient).

3. Les points de vigilance

Respecter les règles d'hygiène : Se laver les mains avant toute manipulation, utiliser des gants si nécessaire.

Assurer le confort du patient : Vérifier que les bras ou les membres où est placée la perfusion ne sont pas comprimés ou gênés.

4. Cas pratiques : Scénarios d’alerte

Scénario 1 : Signes de phlébite (rougeur, chaleur, douleur à l’insertion) :

Action : Informer l'infirmier pour vérifier le retrait ou le changement du cathéter.

Scénario 2 : Débit trop rapide :

Action : appeler l'infirmier pour ajuster.

Scénario 3 : Infiltration de liquide sous la peau (gonflement, froideur autour du point d’insertion) :

Action : alerter l’infirmier.

Conclusion

La surveillance de la perfusion fait partie des tâches essentielles de l'aide-soignant pour assurer la sécurité et le bien-être du patient. Elle requiert une attention constante, une bonne communication avec l’équipe soignante et la connaissance des signes d’alerte à surveiller.