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Situation professionnelle AS soins post mortem

Partage d'expérience professionnelle par Linda AS

Soin post‑mortem — EHPAD

Situation professionnelle Mme D., 73 ans

Réalisation d’un soin post‑mortem en binôme avec une infirmière • Respect de la dignité, de l’hygiène et de la sécurité

1. Décrivez la situation

Soin post‑mortem réalisé avec l’infirmière auprès de Mme D., 73 ans, admise en EHPAD pour accompagnement de fin de vie dans un contexte de cancer généralisé. Les dernières semaines, elle ne s’alimente plus, ne se mobilise plus, présente des troubles de la déglutition et des douleurs importantes. Sa famille vient régulièrement la soutenir.

Lieu et présence

Le soin a été effectué dans la chambre de Mme D., en binôme avec une collègue infirmière.

2. Soin réalisé — déroulement

Application du protocole décès en vigueur dans l’établissement :

Fermeture douce des yeux.
Retrait du matériel invasif et des dispositifs présents (pied à perfusion, chaise garde‑robe, adaptable…).
Retrait des pansements par l’infirmière.
Retrait des bijoux et objets personnels, isolés et identifiés (poche / enveloppe).
Toilette complète puis habillage avec les vêtements préparés par la famille.
Changement des draps et remise en ordre du lit.
Obturation des orifices naturels si besoin.
Pose d’une mentonnière.
Coiffage et mise en beauté discrète.
Pose d’un bracelet d’identification (nom, prénom, date de naissance).
Installation d’une veilleuse pour une ambiance apaisée.
Rangement et préparation de la chambre pour l’accueil de la famille (chaises, espace de recueillement).
Fermeture de la porte à clé pour préserver l’intimité.

Matériel utilisé

Toilette au lit et kit décès mis à disposition.

Toilette mortuaire	Kit décès
Serviettes éponges, gants (éponge et jetables), bassine, gants vinyle, savon, eau de Cologne, peigne, coton, sac poubelle, drap propre, protection anatomique, alèse, vêtements propres (choisis par Mme D.).	Formulaire d’acte de décès (par le médecin), mentonnière, veilleuse.

Le choix du matériel garantit l’hygiène, la présentation digne de la personne et la sécurité des intervenants.

3. Organisation du soin

Organisation en binôme pour assurer des gestes fluides et respectueux, explications préalables des étapes, préparation du matériel à proximité, vérification de l’identité et respect des volontés (vêtements choisis par la famille).

Décrivez la situation : soin post mortem avec l’infirmière

Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?

Mme D, 73 ans, est arrivée en EHPAD avec un cancer généralisé, pour finir ses jours dans les meilleures conditions, les dernières semaines précédant sa mort, Me D ne s'alimente plus, ne se mobilise plus, n'arrive plus à déglutir et est très algique.

Sa famille et des proches viennent souvent lui rendre visite et la soutenir dans ses derniers moments.

Dans quel endroit étiez-vous ?

Etiez-vous seule ou avec d’autres ?

J’étais dans sa chambre en maison de retraite avec une collègue infirmière.

Quel soin avez-vous réalisé ?

Décrivez concrètement ce que vous avez fait.

J’ai réalisé un soin post mortem avec l’infirmière

Nous avons suivi le protocole décès :

Nous avons fermé les yeux de Me D
Nous avons retiré tout matériel invasif (pied à perfusion, chaise garde de robe, adaptable.)
L’infirmière lui a retiré les pansements
Nous lui avons retiré bijoux, montre … (que nous isolons dans une poche ou une enveloppe)
Nous lui avons fait une toilette complète et l’avons habillé avec les vêtements préparés au préalable par la famille le jour venu
Nous avons changé les draps
Nous avons obturer les orifices naturels
Nous avons placé une mentonnière
Nous avons coiffé et maquillé Me D
Nous avons placé un bracelet d’identification avec le Nom, le prénom et la date de naissance de Me D
Nous avons installé une lumière veilleuse
Nous avons rangé la chambre et organiser l’éventuel arrivé de la famille en installant des chaises si besoins de se recueillir
Nous fermons la porte à clé (afin d’éviter qu’un résident ne rentre)

Comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l’état de la personne ?

Quel matériel avez-vous choisi et utilisé ? Pourquoi ?

J’ai choisi le matériel nécessaire pour une toilette au lit et le kit décès mis à notre disposition.

Nécessaires pour toilette mortuaire :

Serviettes éponge
Gants éponge et jetable
Bassine
Gant vinyle
Savon
Eau de Cologne
Peigne
Coton
Poche poubelle
Drap propre
Protection anatomique
Alèse
Vêtements propre (choisi et préparé par me D avant son décès)

Matériels kit décès :

Acte de décès (à remplir par le médecin)
Mentonnière
Veilleuse

Qu’est-ce qui vous a paru important pour l’efficacité du soin ? Pour adapter le soin à l’état de la personne ?

Ce qui m’a paru important dans l’efficacité du soin adapter à Me D est :

D’être en binôme
D’avoir toujours effectués mes actes dans le respect et la dignité
De redonner une apparence gracieuse et détendue au corps en réduisant sa tenue souvent « agonique » en la repositionnant
De respecter les protocoles

Qu’est-ce qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?

De redonner une apparence gracieuse et détendue au corps en réduisant sa tenue souvent « agonique » en la repositionnant,
De lui installer un coussin sous la tête
De respecter le choix des vêtements choisis par la famille

Qu’est-ce qui vous a paru important sur le plan de l’hygiène et la sécurité ? Par rapport à quels risques ?

Se laver les mains avant et après mon intervention de soins,
Respecter le protocole de la toilette mortuaire,
D'obturer les orifices naturels avec du coton et une protection anatomique pour pallier les écoulements possibles et prévenir du relâchement des sphincters,
De mettre le lit à une hauteur adapté,
D’aérer la chambre.

A travers ces deux expériences, quelles ont été les difficultés rencontrées et les points positifs ? Qu’avez-vous appris ?

Difficultés rencontrées : ce n’est jamais évident (par exemple dans le cas de Mr L), de demander à une famille de quitter la chambre pour pouvoir effectuer un soins ponctuelle même si celle-ci est en accord avec les soins donné par l’équipe soignante à leur papa.

Dans le cas de Me D, faire face à la mort n’est jamais évident.

Points positifs : J’ai apprécié effectuer les soins en binôme pour un meilleur confort du résident et de nous soignant.

C’est toujours appréciable de voir des familles compréhensives avec notre travail.

J’ai appris que le travail en équipe est important et appréciable pour le soignant et le soigné.

Que la mort fessait partie aussi de la vie et que je devrais y faire face toute ma carrière mais que je n’y serai jamais insensible même après plusieurs années.