Situation clinique N° 9

Me Michelle est de retour à son domicile après une hospitalisation.

Vous faite partie de l'équipe du SSIAD en charge de prendre en soins cette dame

La patiente fume pendant le soin.

Elle vous dit ne plus avoir envie de prendre soin d'elle .

Elle se laisse aller .

Il y a un réel manque d'hygiéne chez elle ,elle ne fait plus aucun effort depuis son retour d'hospi

Elle vit seul avec son enfant, un garçon de 13 ans .

Il est asthmatique mais cela n’empêche pas la maman de fumer dans la maison devant lui alors qu'ils habitent un appartement avec balcon.

Observations et étonnement

Dés votre passage suivant , vous demandez à la patiente d'éteindre sa cigarette pendant le soin , ce qu'elle accepte en s'excusant?

Vous lui dites que vous êtes étonnée de son comportement , elle semblait davantage prendre soin d'elle et de son appartement avant son hospitalisation

Elle vous dit par la suite qu'elle se sent fatigué et incapable d'assurer seules les taches ménagères .

Vous lui propose alors la possibilité qu'une aide ménagère vienne toutes les semaines l'aider dans ses taches ,elle se sent soulagé.

De plus , vous l'a questionné sur ses habitudes concernant la cigarette elle avoue ne pas avoir adoptér les bonnes maniéres et vous confirmeq u'elle compte bien changer son comportement

Question 1

Quelle sont selon vous les difficultés et points à approfondir pour l'aide-soignante ?

Correction

1. Difficultés rencontrées par l’aide-soignante

Manque d’hygiène de la patiente :

La patiente présente un réel manque d’hygiène personnelle et domestique, ce qui peut impacter sa santé et celle de son fils.

Ce manque d’hygiène pourrait être lié à une fatigue ou à une perte de motivation, nécessitant une prise en charge adaptée.

Tabagisme :

La patiente fume pendant les soins, ce qui est inconfortable et potentiellement dangereux pour la santé de l’aide-soignante et pour le garçon asthmatique.

La cigarette reflète aussi un comportement addictif qui peut être un obstacle à l'amélioration de sa qualité de vie.

Situation familiale compliquée :

La patiente vit seule avec un enfant asthmatique, ce qui peut engendrer un stress et une fatigue supplémentaires.

L’exposition du garçon à la fumée dans un espace restreint (appartement) met en lumière un comportement à risques nécessitant une sensibilisation.

Fatigue et incapacité de la patiente :

Elle se dit incapable de gérer seule les tâches ménagères, ce qui pourrait révéler une baisse d’autonomie ou un état dépressif post-hospitalisation.

2. Points à approfondir pour l’aide-soignante

Evaluation de l’état psychologique et social de la patiente :

Envisager un éventuel état dépressif ou un syndrome post-hospitalisation affectant sa motivation et sa capacité à prendre soin d’elle-même.

Proposer une orientation vers une assistante sociale ou un psychologue.

Communication et sensibilisation sur le tabagisme :

Informer la patiente des impacts de son tabagisme passif sur la santé de son fils asthmatique.

Encourager la réduction ou l’arrêt du tabac avec une sensibilisation et une orientation vers des structures d’accompagnement (tabacologue, associations de soutien).

Mise en place d’une aide à domicile :

Concrétiser la mise en place d’une aide ménagère pour soulager la patiente et améliorer l’environnement familial.

Collaborer avec une assistante sociale pour évaluer les aides financières disponibles.

Soutien éducatif et accompagnement :

Travailler sur l’éducation à l’hygiène et au respect des besoins fondamentaux (soin de soi, environnement propre) par une approche non culpabilisante.

Valoriser les progrès et encourager la reprise de petites tâches pour redonner un sentiment de maîtrise à la patiente.

Collaboration interdisciplinaire :

Informer l’infirmière coordinatrice et envisager une évaluation globale (soins, aide sociale, suivi psychologique).

Mobiliser les professionnels (assistante sociale, psychologue, éducateurs) pour un accompagnement global.

Ces actions permettent à l’aide-soignante de répondre aux besoins immédiats de la patiente tout en travaillant sur les aspects préventifs et éducatifs pour une amélioration durable de sa situation.