Soins bucco-dentaires en DEAS : technique et hygiène

Les soins bucco-dentaires font partie des soins d'hygiène fondamentaux de l'aide-soignant. Ils préviennent les infections buccales, favorisent le confort du patient et permettent une surveillance de la cavité buccale. La procédure diffère selon que le patient est conscient ou non.

Au programme :

Objectifs du soin
Procédure pour le patient inconscient
Procédure pour le patient conscient
Signes d'infection à surveiller
Points clés à retenir
Quiz de révision

Pour le patient

Maintenir une hygiène buccale efficace.
Prévenir les infections (abcès, gingivite, candidose).
Favoriser le confort et le bien-être.
Permettre une prise alimentaire plus agréable et sécurisée.

Pour le soignant

Observer la cavité buccale et détecter précocement tout signe anormal.
Transmettre les observations à l'infirmière.
Préserver l'autonomie du patient dans ce soin quand elle est possible.

Les infections bucco-dentaires non traitées peuvent devenir douloureuses et dangereuses. Une observation attentive pendant le soin permet un dépistage précoce.

Chez le patient inconscient, le risque principal est l'inhalation de dentifrice ou de salive. Utiliser très peu de dentifrice et aspirer systématiquement en fin de soin.

Se laver les mains et mettre les gants à usage unique.

Informer le patient du soin, même inconscient (l'ouïe peut persister).

Placer une serviette sur la poitrine du patient. Rehausser le lit pour travailler confortablement.

Relever la tête à un angle ne dépassant pas 30 degrés pour limiter le risque d'aspiration.

Tourner doucement la tête du patient vers soi. Ouvrir la bouche à l'aide d'un abaisse-langue tenu dans une main.

À l'aide d'une brosse à dents, nettoyer la bouche : dents, gencives et langue. N'utiliser qu'une infime quantité de dentifrice pour éviter l'ingestion.

En fin de brossage, aspirer la salive et le dentifrice de la cavité buccale.

Réinstaller le patient confortablement. Retirer les gants et se laver les mains.

Expliquer le soin au patient et l'encourager à participer autant que possible. L'autonomie dans les soins d'hygiène préserve la dignité et l'estime de soi.

Se laver les mains, mettre les gants. Placer une serviette sur la poitrine du patient.

Relever la tête à un angle ne dépassant pas 30 degrés.

Nettoyer la bouche avec la brosse à dents : dents, gencives et langue. Utiliser une petite quantité de dentifrice.

Pendant le brossage, inspecter la cavité buccale : observer les gencives, la langue, le palais et les joues à la recherche de lésions, d'abcès ou de rougeurs anormales.

Si le patient est capable : lui proposer de prendre une petite quantité d'eau en bouche pour rincer le dentifrice. Sinon, aspirer la salive et le dentifrice.

Réinstaller le patient confortablement. Retirer les gants et se laver les mains.

Chaque soin bucco-dentaire est une opportunité d'observation clinique. Signaler à l'infirmière tout signe anormal constaté :

Lésions ou ulcérations buccales

Abcès ou gonflement des gencives

Rougeur ou saignement des gencives

Dépôt blanc sur la langue ou les joues (candidose)

Sécheresse buccale importante

Mauvaise odeur persistante

Douleur exprimée par le patient

Prothèse mal ajustée ou blessante

Tout signe anormal observé doit faire l'objet d'une transmission orale immédiate à l'infirmière et d'une trace écrite dans le dossier de soin.

Les trois règles absolues :

Lavage des mains avant ET après le soin, sans exception.
Très peu de dentifrice chez le patient inconscient pour prévenir l'inhalation.
Observer systématiquement la cavité buccale et transmettre toute anomalie.

Prothèses dentaires

Nettoyer les prothèses séparément avec une brosse adaptée. Vérifier l'ajustement avant la remise en bouche. Conserver dans un verre d'eau la nuit si la personne les retire.

Relation soignant-soigné

Ce soin est intime et peut être vécu comme intrusif. Expliquer chaque geste, respecter le rythme du patient et maintenir une attitude douce et bienveillante tout au long du soin.

1. Pourquoi utilise-t-on très peu de dentifrice chez le patient inconscient ?

2. À quel angle maximum relève-t-on la tête du patient lors des soins bucco-dentaires au lit ?

3. Quel signe observé dans la bouche doit alerter le soignant et faire l'objet d'une transmission ?

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS — soignantenehpad.fr