Situation clinique DEAS module 1 N°2

Raisonnement clinique DEAS : dépression et besoins perturbés en psychiatrie

Situation clinique Mme Michèle, 35 ans Service de psychiatrie

Vous êtes aide-soignant(e) dans un service de psychiatrie. Vous participez à la prise en charge de Mme Michèle, 35 ans, hospitalisée à la suite d'une dépression.

Données anthropométriques :

Taille : 1m68 / Poids : 53 kg (pesée la veille matin)

Observations :

Ne s'alimente plus et perd du poids
Appréhende l'heure des repas
L'odeur des plats lui donne la nausée
N'a plus le goût à la nourriture ni le plaisir de cuisiner
N'invite plus ses amis pour partager un repas : rupture du lien social autour de l'alimentation

Question 2 besoins insatisfaits, dépendances, indépendances, objectifs, actions, résultats et informations manquantes

Aide pour répondre :

Identifiez les 2 besoins directement impactés par la dépression et les signes observés dans la situation.
Dépendance : ce que Mme Michèle ne fait plus ou ne peut plus faire, et pourquoi (cause : dépression, nausées, perte de plaisir...).
Indépendance : ce qu'elle conserve comme capacité. Attention : certaines informations sont manquantes dans le recueil de données pour déterminer ces éléments.
Objectif : formulé de manière réaliste, observable et centré sur la patiente.
Résultat attendu : indicateur mesurable qui prouve que l'objectif est atteint.
Indice : pensez à l'IMC pour évaluer l'état nutritionnel et au lien entre dépression et isolement social.

Voir la correction 2 besoins insatisfaits

Calcul de l'IMC avant analyse : IMC = 53 / (1,68 × 1,68) = 53 / 2,82

IMC = 18,8 kg/m²

Limite inférieure du poids normal (seuil OMS : 18,5)

Mme Michèle est à la limite de l'insuffisance pondérale. La poursuite du refus alimentaire expose à un risque rapide de dénutrition.

Tableau des 2 besoins perturbés

Besoin perturbé	Signes et causes de dépendance	Signes d'indépendance	Objectifs de soins	Actions à mettre en place	Résultats attendus
1. S'alimenter et boire	Refus alimentaire lié à la dépression. Nausées à l'odeur des plats. Perte de poids, IMC limite. Appréhension de l'heure des repas	Peut manger seule physiquement. Capable de verbaliser ses sensations (nausées, appréhension)	Mme Michèle reprendra une alimentation minimale suffisante pour stabiliser son poids	Proposer des repas fractionnés en petites quantités Choisir des aliments à faible odeur pour limiter les nausées Créer un environnement calme et rassurant lors des repas Ne pas forcer, mais encourager avec bienveillance Tracer les apports et transmettre à l'IDE Peser régulièrement selon prescription	Stabilisation du poids. Ingestion d'au moins la moitié des repas proposés. Diminution de l'appréhension exprimée avant les repas
2. Communiquer et se réaliser (lien social)	Rupture du lien social liée à la dépression. Plus d'invitation d'amis, plus de plaisir partagé. Repli sur soi, perte des intérêts	Capable de s'exprimer verbalement. Conserve des souvenirs positifs liés aux repas partagés	Mme Michèle retrouvera progressivement des interactions sociales adaptées à son état	Prendre le temps d'échanger lors des soins sans forcer la conversation Valoriser chaque élément positif exprimé par la patiente Proposer progressivement les repas en salle commune si l'état le permet Travailler en collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire (psychologue, assistante sociale) Encourager les visites de l'entourage si la patiente y est favorable	Mme Michèle accepte un repas en salle commune. Elle verbalise un moment positif dans la journée. Diminution du repli observée par l'équipe

Informations manquantes dans le recueil de données :

Pour compléter les éléments d'indépendance, il manque :

Le poids habituel de Mme Michèle (avant la dépression) pour mesurer l'importance réelle de la perte pondérale
Ses habitudes alimentaires antérieures (al{iments appréciés, rythme des repas, éventuelles allergies)
Sa capacité à boire seule et la quantité absorbée en 24h
Son niveau de conscience de sa situation (insight) : comprend-elle qu'elle ne mange pas suffisamment ?
La présence ou non d'un traitement médical (antidépresseur, antiémétique) pouvant modifier le comportement alimentaire
L'existence d'un soutien familial ou social actif
Ses activités et centres d'intérêt habituels (pour évaluer le niveau de repli)

Gisèle Cabre Formatrice IFSI / IFAS
soignantenehpad.fr