Situation clinique DEAS module 1 N°8

Besoin perturbé :  Éliminer

Manifestation de dépendance  

1. Incontinence urinaire et fécale liée à l'AVC (accident vasculaire cérébral) ou état de santé se manifestant par un étui pénien

Actions :

1. COQA (Couleur/ Odeur /Quantité /Aspect) 
2. Vidanger la poche
3. Change étui pénien
4. Protection et change régulier ( surveillé état cutané )
5. Proposer le passage au toilette

Besoin perturbé : Boire et manger

Manifestation de dépendance :

1. Troubles de déglutition liée à l'AVC se manifestant par un repas mou 
2. Incapacité à s'alimenter seul liée à l'AVC se manifestant par une hémiplégie droite

Actions :

1. Vérifier la conformité du repas mou 
2. Lors du repas manger lentement, position adaptée → prévention fausses routes. 
3. prothèses dentaire bien mises.

Besoin perturbé : Se vêtir et se dévêtir

Manifestation de dépendance 

Incapacité partielle à se vêtir et se dévêtir liée à l'AVC se manifestant par l'hémiplégie droite

Actions  

1. Aide à l'habillage/déshabillage Choisir habits ample
2. Changer l’étui pénien

Besoin perturbé : Se mouvoir et maintenir une bonne posture

Manifestation de dépendance 

1. Altération de la mobilité liée à l'AVC se manifestant par l'hémiplégie droite

Actions 

1. Préserver le lever quotidien- Aider aux déplacement ( s'il est capable ) 
2. Travailler en collaboration avec la Kiné

Besoin perturbé : Être propre et protéger ses téguments

Manifestation de dépendance

• Partielle aux soins d'hygiène et de confort liée à l'AVC se manifestant pas une hémiplégie droite

Actions  

1. Toilette au lit, lavabo, douche
2. Favoriser autonomie hémiplégie droite
3. Bien sécher les plis
4. Éviter macération

Besoin perturbé : Communiquer avec ses semblables

Manifestation de dépendance 

• Altération de la communication liée à l'AVC se manifestant par une aphasie

Actions 

1. Prendre le temps
2. Possibilité de faire venir un orthophoniste

Besoin perturbé : Éviter les dangers

Manifestation de dépendance :  

1. Risque de fausse route
2. Troubles de la déglutition
3. Dysphagie

Actions : 

1. Régime adapté
2. Position assise stricte, dos droit, tête penchée en avant
3. Utiliser une petite cuillère,
4. Eau gélifiée

Question 2

Il est 8h30, vous entrez dans la chambre de Mr De pour lui apporter son petit déjeuner, il dit ne pas vouloir s'alimenter,vous le trouvez déprimé, il refuse de reconnaître sa pathologie, il tourne la tête du côté opposé à son hémiplégie, il est dans le déni.

Quel sera votre attitude ?

 Réponse : Mr D n'a pas conscience de sa paralysie et de ses effets, je vais l'aider à en prendre conscience avec délicatesse et tact, progressivement, je vais rester positif

Question 3

Il est 17 h30, la femme de M D vient de le quitter vous entrez dans la chambre pour lui changer l'étui pénien, vous le trouvez assis sur son lit, il est agressif, irrité, dit que sa vie est fichue, il s'interroge sur son devenir

Quel sera votre comportement ?

Je vais agir avec patience, être rassurant et éducatif, je vais lui expliquer qu'une activité physique modéré et régulière peut être bénéfique, je vais transmettre le comportement du patient à l'IDE en vue d'une assistance psychologique, je vais rester à l'écoute et être compréhensible